營養管理對透析患者機體營養狀態及睡眠質量的影響

申美容

(廣東省中山市人民醫院，中山，528400)

慢性腎臟疾病已逐漸發展為全球公共衛生中不可忽視的健康問題之一，在我國發病率高達13%，最終發展為終末期腎病。目前，臨床針對終末期腎病最常用的治療手段即腹膜透析，具體是指向腹腔內輸入透析液，以腹膜作為透析膜，利用腹膜彌散、滲透、分泌等功能將機體內的累積代謝物質清除掉，糾正水電解質以及酸堿平衡，有效延長患者的生存時間[1]。但由于腹透時間過長，極有可能降低機體健康水平，引發營養不良，降低透析效果，甚至影響患者生命質量。因此在臨床實施腹部透析期間需高度重視營養補充，以期提高患者身體健康水平[2]。本研究選取94例透析治療患者，探討營養管理對其影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月在廣東省中山市人民醫院接受透析治療的患者94例作為研究對象進行回顧性分析，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組47例。對照組中男25例，女22例，平均年齡(51.39±15.44)歲。觀察組中男21例，女26例，平均年齡(51.40±15.13)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組實施常規護理，觀察組實施營養管理，具體為：1)由專業的營養師定期評估患者營養狀態，依據評估結果制定個性化的飲食方案，叮囑患者及其家屬每天詳細記錄具體執行情況，包括1 d內食用的食物名稱、多少、時間、飲水量等，并做好監督工作，每月綜合評價患者營養狀況，發現不足之處及時調整飲食處方。2)指導患者多食用高蛋白的食物，例如牛奶、瘦肉、雞蛋等；補充熱量，脂肪、糖類為人體的主要熱量來源，但需嚴格控制糖類、脂肪類物質攝入量，其中糖類每天5 g/kg最佳，脂肪類每天1.5 g/kg最佳；補充微量元素、維生素，叮囑患者多食用新鮮果蔬、谷類粗糧等，適當補充維生素、微量元素等。3)開展健康飲食宣教，由患者自愿結合成各個小組，鼓勵各小組成員積極交流自身治療經驗、自身感受等內容，期間護理人員可通過小組討論、游戲互動等形式向患者提出飲食與營養之間的問題，對于回答正確者，給予表揚獎勵。推出理論結合烹飪實踐課，使患者在實際操作中掌握熱量計算、食物選擇方法，調動患者對于健康飲食的興趣，增加食欲。4)合理安排透析排期，當患者居住地址距離醫院較遠時，將其透析治療時間安排在上午，為患者提供充足的用餐時間，而患者為住院條件時，則可安排透析治療在下午。

1.3 觀察指標 1)營養狀態。2)睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評價，該量表包括睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙等7項，共29個條目，每個條目分為0～3級，得分越低，患者睡眠質量越好。

2 結果

2.1 營養狀態 干預前，組間營養狀態差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組血清前清蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 營養狀態比較

2.2 睡眠質量 干預前后組間睡眠質量比較。見表2。

表2 睡眠質量PSQI評分比較分)

3 討論

腹部透析治療周期長，期間極易并發多種病癥，營養不良即屬于最為常見的并發癥之一，患者營養水平降低，病情加重，延長住院時間，形成惡性循環[3]。經分析透析治療的患者營養水平過低原因復雜，多是由于營養物質攝入不足、透析不完全、感染所致[4]。

基于此，臨床針對透析治療患者的營養問題始終予以高度重視，安排護理人員對患者實施系統化的、連續的營養管理，全方位了解患者個人的飲食與用餐情況、心理狀況、經濟條件等，針對性地制訂科學、合理的食譜，之后由護理人員督促落實完成，及時地為患者補充機體所需養分與能量，以此實現提高機體抵抗免疫力的目的，積極地預防感染發生，鞏固其臨床療效[5]。通過飲食宣教，采用通俗易懂的語言向患者說明健康飲食的重要性，解決其生理、心理、社會等方面問題，使其深刻明白科學飲食與疾病轉歸之間的密切關系，加強日常飲食的自我管理，形成自覺健康的生活習慣，謹遵醫囑調節一日三餐，做到科學、規律地進食，保障患者營養攝入[6]。故本文中干預后觀察組各項營養指標均顯著高于對照組(P<0.05)。

此外，營養管理還可通過健康宣教、日常飲食監督等工作促進護理人員與患者積極溝通，期間不斷鼓勵患者保持主動訴說個人感受，耐心傾聽，站在患者角度予以疏解與指導，及時消除患者抑郁、孤獨的情緒，有助于提高患者飲食依從性、飲食調控能力，糾正其不良生活習慣，維護自身健康，進而改善患者全身狀況，提高生命質量。本文研究結果顯示，干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組(P<0.05)。即提示實施營養管理能夠改善患者睡眠質量，幫助患者逐漸適應正常生活節奏。

綜上所述，在透析患者中實施營養管理，效果良好，值得推廣。