認知行為療法對胃癌化療睡眠障礙患者睡眠質量的影響

邱月

(湖北谷城縣人民醫院消化內科，谷城，441700)

胃癌的發病率位居消化道腫瘤的首位，因早期臨床表現不典型，導致多數患者胃癌被發現時病情已經進展至中晚期，此時化療是重要的治療手段[1]。睡眠障礙是化療中常見的并發癥狀，其會引起軀體不適、體力不支等癥狀，降低機體的免疫功能，因此必須要有效改善胃癌患者的睡眠質量[2-3]。認知行為療法是通過改變人不正確的思維、信念及行為，最終消除內心的不良情緒及行為，是心理治療的一種。本文為探討認知行為療法對胃癌化療睡眠障礙患者睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月湖北谷城縣人民醫院收治的胃癌化療睡眠障礙患者96例作為研究對象，按照隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，每組48例。對照組中男33例，女15例，年齡31～74歲，平均年齡(52.5±4.5)歲，化療次數1～5次，平均次數(3.0±0.5)次；觀察組中男31例，女17例，年齡32～75歲，平均年齡(53.0±5.0)歲，化療次數2～5次，平均次數(3.5±1.0)次。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組應用常規藥物治療，患者口服百樂眠膠囊，4粒/次，2次/d，同時指導患者保持良好的情緒及生活態度，鼓勵進行適量運動。觀察組在對照組基礎上實施認知行為療法。1)心理疏導：與患者深入交流了解并評估其內心存在的心理問題及不良情緒，耐心傾聽患者的主訴并針對性地給予心理疏導。2)刺激控制：對患者進行睡眠教育，告知患者良好的睡覺可促進病情的恢復。同時以床作誘導信號，引發房間、床、睡眠三者于患者的認知中，刺激患者形成進入房間后想到床，進而產生睡意。3)睡眠限制：制定出適合患者的睡眠計劃，嚴格控制其睡眠時間。4)放松情緒：保持患者室內濕、溫度、光線的適宜，保證睡眠環境的安靜及舒適，可在睡眠播放舒緩的音樂來放松其意識，減少自身對疾病及化療的關注。5)認知指導：密切與患者溝通，評估患者對睡眠的錯誤認知，直接指出其錯誤的習慣、思維、認知并改正。

1.3 觀察指標 分別在干預前、干預3月后應用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估2組患者的心理狀態[4]。同時用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估2組的睡眠質量。分數越低，負面情緒越少，睡眠質量越高。

2 結果

對照組治療后SDS評分為(36.43±3.14)分，SAS評分為(34.77±3.08)分，觀察組治療后SDS評分為(28.01±2.37)分，SAS評分為(23.15±2.23)分。2組治療后SDS、SAS評分均下降，但治療后觀察組的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

對照組治療后睡眠質量評分為(1.41±0.21)分，睡眠時間(1.57±0.18)分，入睡時間(1.61±0.22)分，睡眠效率(0.69±0.12)分，睡眠障礙(0.88±0.17)分，觀察組治療后睡眠質量評分為(1.08±0.23)分，睡眠時間(1.39±0.20)分，入睡時間(1.22±0.17)分，睡眠效率(0.57±0.10)分，睡眠障礙(0.59±0.13)分；2組治療各項PSQI評分均下降，但治療后觀察組PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

胃癌化療睡眠障礙原因比較復雜，多是由于化療對周圍神經造成的毒性損傷引起的，加上患者過度關注自身的病情，會引起煩躁、注意力不集中等現象的發生，這些問題會影響治療的效果，因此及時治療睡眠障礙對改善患者的預后有著重要的意義。

隨著醫療模式的完善，認知行為療法隨之出現并在臨床中應用。認知行為療法是集心理疏導、刺激控制、睡眠限制、放松情緒、認知指導等方面為一體，從改善患者的心理問題及不良情緒出發，改善其不正確的睡眠觀念，目的是指導其養成健康的睡眠習慣，提高睡眠質量。本研究結果提示認知行為療法能夠降低患者的不良情緒，提高睡眠質量。分析其原因可能是由于認知行為療法從患者的心理需求出發，親切、耐心地傾聽患者內心的陳述，進而可在其原有想法上進行事實及反應方式的重新建構。

綜上所述，胃癌化療睡眠障礙患者的治療中，應用認知行為療法取得了滿意的效果。認知行為療法的實施能夠更好降低患者內心的不良情緒，進而可緩解其心理壓力，在一定程度上改善睡眠狀態，最終可提高睡眠的質量，值得臨床上進一步推廣應用。