基于Web of Science的減重手術(shù)護(hù)理文獻(xiàn)計量分析

孫超男，劉 旭，張文靜，岳雯雯，董 慧，李衛(wèi)華

(1.山東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院 山東濟(jì)南250012；2.山東省衛(wèi)生健康委員會醫(yī)療管理服務(wù)中心；3.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院)

肥胖癥是一種由多種病因引起自體脂肪細(xì)胞過度堆積的慢性代謝性疾病，會導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列病理生理及心理改變，已成為嚴(yán)重且影響廣泛的公共衛(wèi)生問題。肥胖癥可誘發(fā)2型糖尿病、高血壓、腎臟疾病、呼吸暫停綜合征、肝臟疾病、不孕不育癥、癌癥等軀體疾病，還會引發(fā)抑郁癥等心理疾病[1-3]。減重手術(shù)是應(yīng)用廣泛且可有效幫助肥胖癥患者減輕體重，緩解2型糖尿病、高脂血癥等病癥，提高生活質(zhì)量和健康水平的臨床治療手段[4]。相關(guān)研究[5-6]結(jié)果顯示，改善減重手術(shù)的效果，減少手術(shù)不良反應(yīng)，必須對患者輔以良好的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)士主導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施可增加患者對疾病相關(guān)知識的了解，顯著提高患者的治療和改善生活習(xí)慣的依從性。現(xiàn)階段我國針對減重手術(shù)的相關(guān)護(hù)理措施研究剛剛起步，本研究以Web of Science核心數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，利用Cite Space可視化分析軟件對減重手術(shù)護(hù)理相關(guān)研究的研究趨勢和熱點(diǎn)進(jìn)行計量學(xué)分析，為我國減重手術(shù)護(hù)理相關(guān)研究發(fā)展提供方向借鑒和數(shù)據(jù)支撐。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源與檢索方法 以公認(rèn)影響最大且最具學(xué)術(shù)權(quán)威性的外文數(shù)據(jù)庫Web of Science核心合集作為檢索工具，分別提煉減重手術(shù)和護(hù)理的相關(guān)英文檢索詞，在高級檢索界面構(gòu)建檢索策略：TS=("bariatric surgery"OR"Metabolic Surgery"OR"Bariatric Surgical Procedures"OR"Stomach Stapling"OR "jejunoileal bypass"OR"obesity surgery"OR"gastric bypass"OR"sleeve gastrectomy"OR"laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass"OR" laparoscopic sleeve gastrectomy"OR"laparoscopic gastric bypass")AND(TS="nurs*"OR OG="nurs*"OR SU="nurs*")。時間限定為自建庫以來，語言不限，共檢索到677篇文獻(xiàn)。進(jìn)一步人工剔除研究范圍、類型不符和重復(fù)的文獻(xiàn)，最終得到420篇文獻(xiàn)。數(shù)據(jù)下載日期為2020年3月18日。文獻(xiàn)導(dǎo)出選擇“全記錄與引用的參考文獻(xiàn)”，并保存為“純文本”文檔到指定路徑。

1.2 工具與方法

1.2.1 工具 Cite Space是一款知識可視化軟件，是目前最流行的知識圖譜繪制工具之一，它的原理是基于共引分析理論(co-ciation)和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法(path Finder)等，對特定領(lǐng)域文獻(xiàn)(集合)進(jìn)行計量，以進(jìn)一步探尋相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的關(guān)鍵路徑及其知識拐點(diǎn)，并通過一系列可視化圖譜繪制對學(xué)科發(fā)展方向做出總結(jié)和預(yù)測[7]。文獻(xiàn)計量分析在線平臺是一款基于Web of Science易操作的在線文獻(xiàn)計量分析平臺，可以對整理好的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行初步整理，并且結(jié)果簡明易懂。

1.2.2 方法 利用Citespace和文獻(xiàn)計量分析在線平臺對檢索結(jié)果從來源期刊、作者、熱點(diǎn)研究關(guān)鍵詞、發(fā)表年份、發(fā)表文獻(xiàn)的國家與地區(qū)等方面進(jìn)行全面深入地分析，探索減重手術(shù)護(hù)理研究的發(fā)展趨勢及熱點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 論文年代分布情況分析 本文共納入420篇文獻(xiàn)。由圖1可以看出減重手術(shù)護(hù)理相關(guān)論文數(shù)量整體呈逐年增長態(tài)勢，從2006年開始年文獻(xiàn)量達(dá)到16篇，2006～2012年可以看作是本領(lǐng)域文獻(xiàn)發(fā)表的第一個活躍期，2013年開始本領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量大幅度增多。在2016年、2017年有輕微回落現(xiàn)象，隨后在2018年、2019年文獻(xiàn)發(fā)表量回升，2020年截止檢索日期已有4篇文獻(xiàn)發(fā)表。具體見圖1。

2.2 國家科研網(wǎng)絡(luò)分布分析 對減重手術(shù)護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行國家合作網(wǎng)絡(luò)分析，結(jié)果顯示共有29個國家/地區(qū)針對減重手術(shù)的護(hù)理研究在國際期刊上發(fā)文，閾值設(shè)為11。1980～2020(未結(jié)束)年在Web of Science上收錄的發(fā)表過主題有關(guān)減重手術(shù)的護(hù)理研究相關(guān)論文中美國學(xué)者發(fā)文數(shù)量最多為234篇，超過檢索總文獻(xiàn)量的1/2。較遺憾的是檢索出我國學(xué)者發(fā)表文獻(xiàn)2篇，與英國學(xué)者之間有合作。發(fā)文量前5名的國家見表1，各國家合作網(wǎng)絡(luò)分析見圖2。

表1 發(fā)文量前5名的國家

2.3 減重手術(shù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)研究主題與熱點(diǎn)分析 通過對高頻關(guān)鍵詞的提取分析，可以從宏觀層面描述一個研究領(lǐng)域的主題和熱點(diǎn)[8]截取詞頻≥18的關(guān)鍵詞Cite Space顯示見圖3，合并同義詞之后，得到結(jié)果見表2。出現(xiàn)頻次排在前三位的分別是減重手術(shù)、肥胖癥和減重，分別出現(xiàn)了189次、151次和98次，說明減重手術(shù)主要的適應(yīng)人群是患有肥胖癥或病態(tài)肥胖癥患者，手術(shù)最終的目標(biāo)是為了減輕體重。還有其他排名較前的如“結(jié)局”“生活質(zhì)量”“影響”“健康”，強(qiáng)調(diào)患者行減重手術(shù)的最終目標(biāo)是為了提高健康水平和生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞中出現(xiàn)頻次較高的還有一些手術(shù)方式，如“胃旁路手術(shù)”“袖狀胃切除術(shù)”等。“普遍性”說明超重和肥胖癥患者人群增加，減重手術(shù)的護(hù)理研究現(xiàn)已是全世界關(guān)注問題。“跟蹤”和“隨訪”是近幾年出現(xiàn)的關(guān)鍵詞，不僅僅是醫(yī)生的責(zé)任也是護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)注的焦點(diǎn)，可以更好地了解患者情況并積極做出改進(jìn)。“危險因素”出現(xiàn)頻率不是很高，近年來隨著減重手術(shù)的發(fā)展、技術(shù)的成熟，減重手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低[9]。但這仍然是減重手術(shù)護(hù)理研究的關(guān)鍵點(diǎn)，始終為人們所關(guān)注。

表2 關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次

2.4 期刊被引情況分析 本研究對相關(guān)文獻(xiàn)來源期刊進(jìn)行共被引分析，結(jié)果顯示：文獻(xiàn)共被引排名前十位的期刊為OBESITY SURGERY、SURGERY FOR OBESITY RELATED DISEASES、JAMA-JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION、NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE、OBESITY、ANNALS OF SURGERY、INTERNATIONAL JOURNAL OF OBESITY、SURGICAL ENDOSCOPY AND OTHER INTERVENTIONAL、OBESITY RESEARCH、ANNALS OF INTERNAL MEDICINE。見表3，期刊被引情況網(wǎng)絡(luò)分析圖見圖4。從刊物的影響因子來看，質(zhì)量相對較高，說明減重手術(shù)的護(hù)理研究領(lǐng)域較為熱點(diǎn)。

表3 期刊被引情況

2.5 作者被引及合作分析 對相關(guān)領(lǐng)域發(fā)文作者進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)有影響力的作者，在一定程度上能反映重要作者對這一主題學(xué)科的貢獻(xiàn)度[10]。在減重手術(shù)的護(hù)理研究相關(guān)領(lǐng)域中，頻次設(shè)置為20，圖5和圖6結(jié)果發(fā)現(xiàn)本領(lǐng)域被引頻次較高的作者為Buchwald H、Sarwer DB、DIXON JB等作家，但是通過作家合作網(wǎng)絡(luò)可看出作家間的科研合作多僅限于自己團(tuán)隊內(nèi)部。

3 討論

3.1 減重手術(shù)護(hù)理相關(guān)研究需要持續(xù)關(guān)注和深入 通過對建庫以來Web of Science收錄的以減重手術(shù)護(hù)理研究為主題的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前減重手術(shù)的護(hù)理相關(guān)研究發(fā)文量總體呈現(xiàn)上升趨勢，且根據(jù)各國合作網(wǎng)絡(luò)分析顯示，此領(lǐng)域文章的作家來自不同國家，這也在一定程度上說明本領(lǐng)域在國際學(xué)者的研究中熱度不斷增加。我國減重手術(shù)的護(hù)理研究發(fā)文量較少，且與其他國家合作較少。這可能與我國的減重手術(shù)起步時間較晚、發(fā)展較慢、患者對相關(guān)手術(shù)了解較少有關(guān)[11]。因此，如何增加我國醫(yī)護(hù)人員對減重手術(shù)的護(hù)理研究的關(guān)注度，提高醫(yī)護(hù)人員本領(lǐng)域的科研能力，加深研究是我國研究者現(xiàn)階段應(yīng)著重關(guān)注的焦點(diǎn)。

3.2 加強(qiáng)減重手術(shù)護(hù)理研究的國際合作與交流 隨著科技的發(fā)展，信息安全共享和科研團(tuán)隊間的交流與合作可以提高科研質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化[12]。本研究統(tǒng)計顯示，減重手術(shù)護(hù)理研究作者分布分散，研究的連續(xù)性不足，跨國合作發(fā)展緩慢，跨機(jī)構(gòu)合作匱乏，這可能與各國家地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展水平、研究重點(diǎn)內(nèi)容存在差異有關(guān)。隨著我國肥胖癥的發(fā)病率不斷增加，我國的研究水平和科技成果仍然有待提高，可以通過派訪問學(xué)者學(xué)習(xí)或請相關(guān)專家到訪指導(dǎo)，進(jìn)一步提高本領(lǐng)域的國際競爭力。

3.3 關(guān)注減重手術(shù)護(hù)理研究熱點(diǎn) 目前我國采取的較為有效的減重手術(shù)方法有腹腔鏡胃綁扎術(shù)(LAGB)、垂直捆綁胃成形術(shù)、袖狀胃切除術(shù)(SG)、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)(BPD)、Roux-en-Y胃旁路術(shù)(RYGB)等[13]。減重效果都較明顯。本研究發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量、健康水平是國際持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)。綜合護(hù)理干預(yù)可以提高減重手術(shù)患者心理狀況及生活質(zhì)量水平[14]。值得注意的是“跟蹤”在減重手術(shù)的護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻率逐漸增加，強(qiáng)調(diào)持續(xù)監(jiān)測和病例管理，是改善患者健康狀況，產(chǎn)生預(yù)期、可衡量效果的基礎(chǔ)，對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪可以提高患者的依從性，且會改善患者的生活習(xí)慣(如飲食、運(yùn)動等)[15]。隨著肥胖癥的發(fā)病率逐漸增加，減重手術(shù)的普及，個性化、專業(yè)化護(hù)理將成為減重手術(shù)護(hù)理研究的一大趨勢。

本研究是對Web of Science發(fā)表的文獻(xiàn)及文獻(xiàn)計量分析在線平臺，基于Cite Space、對有關(guān)減重手術(shù)的護(hù)理相關(guān)研究進(jìn)行文獻(xiàn)計量研究，目的是讓讀者了解減重手術(shù)相關(guān)護(hù)理的研究現(xiàn)況，更準(zhǔn)確地抓住研究熱點(diǎn)。盡管本研究數(shù)據(jù)收集致力于全面客觀的收集相關(guān)數(shù)據(jù)，但仍然可能存在文獻(xiàn)漏檢情況，今后會繼續(xù)擴(kuò)大數(shù)據(jù)收集范圍，提高數(shù)據(jù)的查全率和分析的客觀性。總體上減重手術(shù)護(hù)理相關(guān)領(lǐng)域的研究仍處于初級狀態(tài)，今后的研究應(yīng)該拓展其深度和廣度，加強(qiáng)國際合作，提出更加可靠、有效的干預(yù)措施。