后疫情背景下醫藥冷鏈物流評價指標體系建設與應用

柴少芬

1 研究背景

2019年12月，武漢發現并通報了我國第一例新冠肺炎的病例，之后發現的病例逐漸增加，在春運的催化之下，新冠肺炎疫情全面爆發。之后，國家緊急開始疫情防控，各地政府及社區緊急開始發動人們居家隔離，防止疫情進一步擴散。各地的志愿者及醫療救護人員紛紛自發行動，緊急支援武漢，共克難關。

在醫藥方面，為了盡快找到新冠治療方法，我國醫療團隊主要采取以下幾個醫療方案：現有藥物新用；中藥療效（如連花清瘟膠囊）；血漿治療；干細胞治療；疫苗研發。由于我國醫療資源的分散性，為了這些醫療方案研究的正常運轉，醫療物資的調配就必不可少，而醫藥冷鏈物流在醫療物資的調配中就起到了舉足輕重的作用。

2 科學評價醫藥冷鏈物流的必要性

醫藥冷鏈物流是指藥品生產、經營,物流企業和使用單位采用專用設施,使冷藏藥品從生產企業成品庫到使用單位藥品庫的溫度始終控制在規定范內的物流過程[1]。

后疫情時代背景下，科學評價醫藥冷鏈物流一方面可以知道冷鏈物流中的薄弱甚至有缺陷的環節進行改進，提高自身的冷鏈物流水平，從而保證疫苗的有效性、安全性及快速性，另一方面醫療冷鏈物流的成本會成為藥品成本的一個組成部分，科學合理地評價冷鏈物流，可以優化資源配置，降低不必要的支出，從而降低藥品成本，造福民生[2]。

3 醫藥物流評價指標體系建設

3.1 因素選取

2021年1月6日，國藥集團國藥控股進行了新冠疫苗配送的演練工作，整個演練過程所有的國藥集團子公司都參與，涉及質量、信息、倉儲、運輸等與疫苗配送的全部關鍵環節。通過對國藥集團演練的全過程研究，可以發現醫藥物流主要影響因素有設施設備、信息平臺等創新能力、服務能力、客觀條件等。

3.2 體系構建

（1）建立層析結構模型[3]

本文構建的評價指標體系為：

（2）構建判斷矩陣

將準則層兩兩對比，得到的一級指標判斷矩陣A-B如下。

(3)求解判斷矩陣的特征向量

本文主要采用和積法求解特征向量。首先，將判斷矩陣的每一列按公式3.1歸一化。然后將每一列歸一化的矩陣按行相加。

上述判斷矩陣計算得向量M=(1.3,0.58,1.9,0.22)T。最后將向量M進行歸一化處理，得向量W=(0.325,0.145,0.475,0.055)T,向量W即為所求的判斷矩陣的特征向量。

(4)求解判斷矩陣的最大特征值

根據公式3.2計算判斷矩陣A-B的最大特征值

（5）一致性檢驗

構造好判斷矩陣后，需要根據判斷矩陣計算針對某一準則層各元素的相對權重，并進行一致性檢驗。雖然在構建判斷矩陣時并不要求具有一致性，但是判斷偏離一致性過大也是不允許的，所以需要進行一致性檢驗。

通過查找3-9階矩陣的RI取值可知：4階對應的RI為0.9。CR為檢驗系數，是衡量判斷矩陣是否具有滿意的一致性。一般地當CR≤0.1時，可認為判斷矩陣具有滿意的一致性。

根據上述公式及RI的取值，可以得出判斷矩陣M的CI=0.017,CR=0.017/0.9=0.019

判斷矩陣M的檢驗系數CR為0.019，遠小于0.1，所以判斷矩陣A-B通過了一致性檢驗。設施設備，信息平臺等發展創新能力，服務能力，客觀條件的權重分別為0.325,0.145,0.475,0.055。

同理，指標層等二級指標的判斷矩陣B-C如下所示。

經過計算，上述各判斷矩陣均通過了一致性檢驗。

（6）結論

經過上述層次分析法，最終確定的醫藥冷鏈物流各二級指標對于最終目標的權重如下（按權重由大到小排序）：

溫控合格率所占權重為0.26；冷藏設施保有量所占權重為0.16；貨損率所占權重為0.13；信息可追溯率所占權重為0.1；車輛擁有數、專業配套設施均為0.08；研發投入率、運輸及時率權重均為0.05；配送準確率權重為0.04；交通權重為0.03、當地醫療資源權重為0.02；地理位置權重為0.01。

通過對上述權重分析發現，在后疫情時代，對醫藥物流評價影響最大的是溫控的合格率，溫控的合格率直接關系到疫苗或者醫藥產品的有效性及安全性；其次為冷藏設施的保有量，貨損率，信息可追溯率，車輛擁有數等。

3.3 醫藥冷鏈物流評價指標體系的應用

（1）建立符合自身實際情況的評價指標體系，本文是基于大多數醫藥物流企業建立的評價指標體系，每個企業可以根據自身的實際情況對評價指標體系進行完善及改進；

（2）采用定量分析及定性評價（如，專家打分法）相結合的方式對不同的指標進行打分或者計算；

（3）根據各指標不同的權重計算此醫藥物流企業最終的得分；

（4）可以選擇與本企業規模，產品，所處生命周期等類似的企業或者采用行業的平均水平，采用相同的評價指標體系進行橫向對比；也可以選擇本企業不同時期的數據進行縱向對比；

（5）通過對比分析，得出本企業的優勢所在及相比較其他的企業而言相對較弱的部分。針對較弱的部分進行加強改進。

4 總結與展望

每個物流企業都有特有的評價指標體系，不同的時代背景下，對各指標的側重不同，比如疫情背景下，為了保證研發部門疫苗的有效性，會提高對于溫控合格的控制及管理能力等。所以，對于醫藥物流企業加大設備投入，提高自身管理能力，加強創新尤為重要。

科學評價醫藥冷鏈物流企業的績效對于藥品質量的保障起到至關重要的作用。我國目前已成功研制出新冠疫苗，經過醫藥物流企業的儲存及運輸，部分人已經接種了新冠疫苗。不僅如此，我國也給世界的其他部分國家提供了中國研發的疫苗，醫藥物流企業發揮了其不可替代的作用，相信在不久的將來，新冠肺炎將會在全世界范圍內“疫盡”。