嬰兒肝炎綜合征的臨床診斷與療效觀察

他付見 吳禮聰 李丹 柳俊伶

摘要：目的 探討臨床診斷與治療嬰兒肝炎綜合征（IHS）的臨床療效。方法 本次試驗選取我院2019年6月-2021年6月收治的嬰兒肝炎綜合征患兒80例為研究組，隨機分為各40例的兩組，所有患者均實行生化指標與肝纖維化指標檢測，給予對照組西藥治療，研究組基于對照組聯合中藥敷臍治療，對比兩組診治情況。結果 研究組比對照組DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT水平更低，SOD、MDA水平更高（P<0.05）;研究組比對照組黃疸消退、肝功能改變時間更短，肝臟明顯縮小、脾臟明顯縮小情況更明顯（P<0.05）。結論 經給予嬰兒肝炎綜合征臨床診斷及中西醫結合治療，可改善患兒生化指標，保證預后效果。

關鍵詞：嬰兒;肝炎綜合征;診斷;中藥敷臍

【中圖分類號】R575.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-094-01

1 對象與方法

1.1研究對象

本次試驗選取我院2019年6月-2021年6月收治的嬰兒肝炎綜合征患兒80例為研究組，隨機分為各40例的兩組，研究組中男性24例，女性16例，年齡1-5個月，平均（3.02±0.27）個月;對照組中男性23例，女性17例，年齡1-4個月，平均（2.59±0.31）個月。兩組各項基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在患兒入院后第2天清晨于其空腹狀態下抽取5mL靜脈血，采取超聲探查儀在常規體位下探查肝、膽囊、脾。使用全自動生化儀檢測患兒總膽汁酸（TBA）、γ-谷氨 （酰轉肽酶 （γ-GT）、谷丙轉氨酶（ ALT）、谷草轉氨酶（ AST）、結合膽紅素（DB）及總膽紅素 （TB）水平。采取黃嘌呤氧化酶法進行超氧化物歧化酶（ SOD）檢測，采取硫代巴比妥酸法（ TBA法） 進行血清及膽汁丙二醛（ MDA） 檢測。

1.2.1給予對照組西藥治療，靜脈滴注5%葡萄糖注射液聯合0.3g阿拓莫蘭針，1天1次，口服50mg肝太樂，1天3次，口服12.5mg聯苯雙脂，1天3次。

1.2.2研究組基于對照組聯合中藥敷臍治療，給予所有患兒中藥敷臍治療，中藥成分包括10克大黃、各15克的虎杖、郁金及丹參，12克的三七、蹩腳及穿山甲，將所有中藥成分煙塵粉末，于瓶中裝入備用。取合適藥粉與蜂蜜混合調成糊狀，于臍部貼敷，適度程度是將臍窩填平，以保鮮膜覆蓋進行膠布固定，每間隔24h進行1次換藥。

1.3觀察指標

1.3.1生化指標評估：評估指標包括DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT、SOD及MDA。

1.3.2臨床表現改善時間及實驗室指標評估：按照檢測患兒皮膚鞏膜黃疸情況、肝功能及肝脾大小動態。

1.4統計學處理

應用SPSS 19.0軟件處理分析數據。計量資料數以（）描述，t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標水平

研究組比對照組DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT水平更低，SOD、MDA水平更高（P<0.05），見表1：

2.2臨床表現改善時間及實驗室指標評估

研究組比對照組黃疸消退、肝功能改變時間更短，肝臟明顯縮小、脾臟明顯縮小情況更明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

嬰兒肝炎綜合征疾病常發生于嬰兒階段，主要行淤膽型和肝炎型劃分，相關致病因素包括肝內膽管發育障礙、遺傳缺陷及感染，其主要特征包括復雜病因及較高的死亡率[2]。嬰兒肝炎綜合征患兒在發病期間均伴有肝損傷，改變肝臟結構和肝細胞結構，可經血清檢測肝功能，并基于此配合有效治療。

生化指標與肝纖維化指標均為嬰兒肝炎綜合征的有效檢測指標，均適用于肝功能檢測，其中TB是產生于血紅蛋白，升高TB水平可作為診斷膽道異常或肝臟疾病的有力依據。AST與ALT是反應受損肝細胞的敏感指標，肝損傷時會明顯提高ALT和AST水平。γ-GT主要在肝內膽管上皮和肝細胞漿中分布，在出現排泄障礙時，會升高血清中的酶水平[3]。嬰兒肝炎綜合征可經中西醫聯合治療，提升臨床療效。本西醫療法的主要作用為降酶、保肝、護肝，均可發揮顯著的治療作用，但僅實行西藥治療，會限制臨床效果。中醫認為嬰兒肝炎綜合征是因胎兒在母體內感到是寒濕、濕熱，藥方中虎杖的作用是活血化瘀、清熱解毒;郁金的作用為行氣活血，利膽退黃;穿山甲的作用是通經達絡;蹩腳的作用為清熱涼血;三七的作用為活血化瘀。聯合所有中藥成分，可實現化積聚的作用，有效治療肝脾腫大。本次試驗結果說明，相比對照組，研究組DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT水平更低，SOD、MDA水平更高，黃疸消退、肝功能改變時間更短，肝臟明顯縮小、脾臟明顯縮小情況更明顯（P<0.05）。

綜上所述，臨床診斷及中西醫結合治療嬰兒肝炎綜合征，能夠改善患兒生化指標，保證有效診斷、治療嬰兒肝功能綜合征。

參考文獻：

[1]范篆玲， 李立花. 嬰兒肝炎綜合征患兒的血生化及肝臟病理變化與臨床分析[J]. 中國民康醫學， 2016， 28（24）：1-2.

作者簡介：他付見（1977-12-），男，漢族，本科，云南曲靖人，副主任醫師，研究方向：新生兒疾病