Ｂ超引導神經阻滯應用于骨科下肢手術的臨床效果分析

黃紅梅

摘要：目的：分析B超引導神經阻滯應用于骨科下肢手術的臨床效果。方法：一共選擇了100例骨科下肢手術患者作為研究對象，研究時間在2019年1月至2021年12月。將患者分成了傳統組和B超組，每組50例，其中傳統組接受傳統的盲穿法行區域神經阻滯，B超組接受B超引導神經阻滯，對比兩組患者的麻醉效果、不良反應發生率以及不同時間的MMSE評分和血流動力學指標。結果：B超組的不良反應發生率要低于傳統組，P<0.05。B超組的麻醉效果均要優于傳統組，P<0.05。B超組的不同時間的MMSE評分和血流動力學指標均要優于傳統組，T1時間P<0.05。結論：B超引導神經阻滯應用于骨科下肢手術的臨床效果顯著。

關鍵詞：B超引導;神經阻滯;骨科下肢手術

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-117-01

下肢骨折主要發生在老年人群體當中，而且會隨著年齡的增長發生率也會不斷升高。一般情況下，老年人的下肢骨折主要是由于摔倒所引起的，所以發病比較突然，患者也會表現劇烈的疼痛感[1]。在對患者進行手術治療的時候，往往會出現比較明顯的應激反應，而且老年人自身體質的原因也會導致手術治療的耐受性比較差，因此對于麻醉藥物的選擇要求比較高。本次研究針對B超引導神經阻滯應用于骨科下肢手術的臨床效果進行了分析，具體內容如下[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床基礎資料

本次研究的所有對象均是2019年4月至2021年2月期間收治的100例骨科下肢手術患者，將患者分成傳統組和B超組，每組50例，其中傳統組的男性患者為20例，女性患者為30例，年齡在65歲至83歲，平均（74.35±1.48）歲，B超組的男性患者為30例，女性患者為20例，年齡在66歲至84歲，平均（74.36±1.47）歲，以上一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

傳統組接受傳統的盲穿法行區域神經阻滯，操作醫生主要根據自己的經驗以及能力進行盲穿。B超組主要接受B超引導下神經阻滯，患者取先仰臥后側臥的體位，根據超聲定位進行股神經+坐骨神經阻滯或股神經+骶叢神經阻滯。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的麻醉效果、不良反應發生率以及不同時間的MMSE評分和血流動力學指標。

1.4 統計學分析

SPSS20.0檢驗數據，將計數資料進行X2值檢驗，對計量資料進行T值檢驗，p<0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 麻醉效果比較

B超組的麻醉效果要優于傳統組，P<0.05，詳情見表1。

2.2 不良反應發生率比較

B超組的不良反應發生率低于傳統組，P<0.05，詳情見表2。

2.3 不同時間的MMSE評分和血流動力學指標比較

B超組的不同時間的MMSE評分和血流動力學指標均優于傳統組，T1的P<0.05，詳情見表3。

3.討論

隨著我國醫療技術的進一步發展以及生活水平的提高，人們目前對于治療質量的要求也在逐漸增高[3]。對于老年群體來說，他們的年齡較高，因此會導致免疫系統、生理機能以及代謝系統存在著不同程度的退化以及損傷，老年人一旦患病，在整個臨床治療過程當中都具有較高的特殊性。對于髖關節置換術等下肢骨科手術來說，老年手術的耐受程度都比較低，所以對于麻醉方式以及藥物的選擇要求就比較高[4]。不同的麻醉方式會給不同的老年患者帶來不同的影響，而由于大部分老年患者都會合并一些糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性疾病，所以在接受麻醉的時候往往會產生應激反應以及耐受力差等情況。所以為了進一步研究更加安全高效的麻醉措施，也成了目前我國骨科麻醉的重點研究內容之一。

傳統的盲穿法行區域神經阻滯在實行過程當中，主要是根據麻醉醫生自身的水平以及經驗來進行盲穿的，并不能完全保證穿刺部位是否正確，一旦出現差錯，就會大大增加患者的應激反應，從而會影響后續的治療，甚至還會影響到患者的身體健康[5]。相比較而言，B超引導神經阻滯能夠充分利用超聲技術，醫生可以在超聲的觀察之下直接定位相，所以具有更高的準確性和針對性。另外，找到準確的穿刺點還能夠降低術中麻醉藥物的使用量，因此在安全性方面也更高，患者術后蘇醒時間大大減少，整體的操作時間也會適當的縮短[6]。患者術后產生并發癥的發生率也比較低，因此，對于老年骨折患者來說，應用該種麻醉方式更加有效[7]。

在本次研究中，B超組的不良反應發生率要低于傳統組，P<0.05。B超組的麻醉效果均要優于傳統組，P<0.05。B超組的不同時間的MMSE評分和血流動力學指標均要優于傳統組，T1時間P<0.05[8]。

總的來說，B超引導神經阻滯應用于骨科下肢手術的臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]郝華杰.B超引導下神經阻滯復合全麻在老年下肢骨科手術中的應用研究[J].中國保健營養，2020，30（29）：161.

[2]楊勝標，蔡健，宋曉乾.分析B超引導下神經阻滯在老年下肢骨科手術麻醉中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（A4）：73，75.

[3]葛凌云.B超引導下神經阻滯在老年下肢骨科手術麻醉中的應用[J].中國鄉村醫藥，2018，25（24）：5-6.

[4]楊建彬.B超引導下下肢神經阻滯與盲探操作的比較[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（04）：106-108.

[5]王寧，林瑋玲.全膝置換術中不同濃度羅哌卡因用于B超引導下股神經阻滯效果比較[J].海峽藥學，2018，30（08）：198-199.

[6]先見.B超引導下神經阻滯在臨床麻醉中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（24）：48-50.

[7]鹿文琪，李曉紅.B超引導下下肢神經阻滯復合喉罩全麻在老年患者人工全髖置換手術中的應用[J].淮海醫藥，2018，36（05）：505-507+510.