阿奇霉素聯合布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎的療效分析

黃周華

摘要：目的：將阿奇霉素聯合布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎取得的臨床結果進行分析探討。方法：研究對象選取為2020年1月—2021年3月在我院接受治療的110例小兒支原體肺炎患兒，按要求分為對照組和觀察組各55例患者，其中對照組采取單一的阿奇霉素治療，觀察組采取阿奇霉素聯合布地奈德治療。分析比較兩組患兒的癥狀消退時間及治療效果。結果：相對于單一治療的患兒來說，聯合治療的患兒發熱、咳嗽癥狀消退快（P<0.05）;治療后的有效率也高（P<0.05）。結論：阿奇霉素和布地奈德的聯合治療能夠有效改善小兒支原體肺炎患兒的臨床癥狀，提高治療效果。

關鍵詞：阿奇霉素;布地奈德;小兒肺炎;支原體肺炎;療效

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-121-01

小兒支原體肺炎是兒科臨床上常見的一類呼吸系統疾病，發病原因為支原體感染造成的小兒支氣管和肺泡急性炎癥，在每個季節均有可能發生[1]。該疾病通常具有刺激性干咳、發熱等臨床特點，而且具有一定的傳播性，可通過飛沫進行傳播，必須做到早發現早治療[2]。該疾病占小兒肺炎發病率的百分之十至百分之二十以上，多發于學齡期的兒童，患兒在確診之后，需要通過正規的治療方案進行診治，如果患兒沒有得到及時的治療，可出現肺實變等并發癥，也可能出現多系統受累，如心肌炎、心包炎、溶血性貧血、血小板減少、腦膜炎、腎炎等等肺外表現。阿奇霉素是臨床上常用的針對支原體感染的抗菌藥物，但是單一治療對患兒的療效欠佳，布地奈德為腎上腺皮質激素，具有較強的抗炎作用，其在改善肺功能、降低氣道高反應均有較好效果，為了研究二者的聯合使用對于該疾病的治療效果，特此做了以下內容的相關研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象的選取方式為在我院兒科抽選正在接受治療的110例小兒支原體肺炎患兒，治療的時間控制在2020年1月至2021年3月，均經過X線和實驗室檢驗診斷，將選取的研究對象按照自愿組合的形式分成兩個小組，分別為對照組和觀察組。對照組中共55例患兒，男女比例為36：19，年齡最小的有1歲，最大的有9歲，平均年齡維持在（5.29±3.59）歲;觀察組中共55例患者，男女比例為37：18，年齡最小的有2歲，年齡最大的有10歲，平均年齡維持在（5.86±3.68）歲;所有患兒在參加本次研究前均征得了家屬的同意，而且經檢查后均符合本次實驗的研究標準。對兩組患者的資料進行一系列的對比研究之后，不存在大的差異，具有統計學的比較意義。

1.2研究方法

兩組患兒在入院檢查后均采取基礎的退熱、止咳等針對性治療，并且要及時監控患兒的各項身體指標，并且做好必要的防護措施。

（1）對照組患兒采取基礎的阿奇霉素治療方案，具體為口服阿奇霉素片（商品名稱：阿奇霉素分散片，石藥集團歐意藥業有限公司生產，規格：0.25g×12片，國藥準字H20066358），使用劑量為10mg/（kg.d），1次/d，使用三天停四天，療程2周。

（2）觀察組患兒在阿奇霉素的治療方案上，輔助布地奈德（商品名稱：吸入用布地奈德混懸液，AstraZeneca Pty Ltd生產，規格：1mg/支×5支，注冊號H20140475）的霧化治療，每日兩次，治療周期為兩周。

1.3觀察指標

（1）將患兒在治療后的X線檢查結果作為患兒療效的判定依據，根據X線片觀察患兒肺部小斑片狀陰影和毛玻璃影的范圍程度判斷患兒的治療效果，患兒的X片顯示病變完全消除或基本消除的，認定為治療顯效;患兒的影片結果顯示病變消除率在50%以上的認定為有效;患兒影片結果顯示病變部位沒有任何改變甚至有加重的現象認定為治療無效，將每組研究成員的治療結果進行比較。

（2）記錄每組患兒咳嗽、發熱等癥狀消失的時間，將兩組時間進行比較研究。

1.4統計學方法

分別用（）及[n（%）]的形式表示患兒癥狀的消退時間及治療的有效率，并對所得的數據進行相應的t檢驗及X2檢驗，采用SPSS22.0統計學軟件進行處理。當P<0.05時，差異明顯，具有比較意義。

2結果

2.1觀察組的患兒在經過聯合治療后效果更佳（P<0.05）。詳情見表1。

2.2觀察組患兒的咳嗽、發熱癥狀消退時間要明顯短于對照組的患兒（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎是常見的小兒呼吸系統疾病，由于小兒的呼吸道黏膜尚未完全發育，在受到支原體感染后，支原體會黏附在患兒呼吸道的上皮細胞，同時產生一些有害物質，使患兒的支氣管發生炎癥反應，出現咳嗽、發熱的臨床癥狀，威脅患兒的生命健康[3]。對于該疾病，臨床上的常規治療方案為退熱治療、抗炎治療及止咳治療。阿奇霉素是治療肺炎常用的一類抗生素，屬于大環內酯類，能夠快速地滲入人體組織，使血液中的藥物濃度升高，對支原體起到抑制作用，改善患者的臨床癥狀[4]。雖然阿奇霉素對支原體有著很好的抑制作用，但由于小兒呼吸道的特殊性，單純阿奇霉素的治療方案極易產生耐藥性。布地奈德是另一種常用的抗炎藥物，屬于糖皮質類激素藥物，在局部抗炎方面有著顯著的優勢，而且對內皮細胞的穩定性具有一定的促進作用[5]。在本次研究中，聯合藥物治療的患兒在治療之后發熱和咳嗽癥狀消退較快，且治療效果對于單一治療的患兒來說更佳。

綜上，對于小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合布地奈德效果更佳。