急性胰腺炎監護期的護理管理方法及效果

韋惠嬋

摘要：目的 探討急性胰腺炎監護期的護理管理方法及效果。方法 選擇我院肝膽胰外科2020年1～12月期間收治50例急性胰腺炎監護期患者為研究對象，結合隨機數表法分為對照組（25例）和實驗組（25例），對照組實施常規模式護理，實驗組實施綜合護理管理，對比兩組護理效果和不良反應情況。結果 實驗組護理有效率為96.00%，明顯高于對照組的80.00%，而其護理后不良反應發生率為4.00%，明顯低于對照組的24.00%，存在統計學差異（P<0.05）。結論 急性胰腺炎監護期患者接受綜合護理管理，能夠保證其獲得更好的護理效果，并降低不良反應風險，推廣應用價值較高。

關鍵詞：急性胰腺炎;監護期;護理管理;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-235-01

急性胰腺炎指的是胰腺內分泌的胰酶被異常激活，使得胰腺組織和周圍臟器出現消化反應并誘發的一系列炎癥疾病。急性胰腺炎監護期患者普遍病情嚴重，且發展惡化速度較快，也容易出現并發癥問題，由此所導致的死亡率也相對較高[1]。本研究

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院肝膽胰外科2020年1～12月期間收治50例急性胰腺炎監護期患者為研究對象，結合隨機數表法分為對照組和實驗組，其中，對照組25例，男性15例，女性10例，年齡范圍35～68歲，均值（52.15±12.24）歲，實驗組25例，男性13例，女性12例，年齡范圍35～69歲，均值（52.37±12.17）歲，兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者經檢查確診為急性胰腺炎監護期，且符合相關疾病診斷標準;②患者及其家屬均對臨床研究目的和過程知情且同意，簽署《知情同意書》;③臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察。排除標準：①合并惡性腫瘤疾病者;②家族遺傳疾病患者;③合并精神系統疾病或是溝通障礙者[2-3]。

1.2 方法

第一，病情監測。因急性胰腺炎監護期患者普遍病情嚴重且變化速度較快，因而入院后需要對其實施持續的血氧飽和度和心電監測，對患者的膀胱壓、皮膚黏膜狀態和其他生命體征情況進行動態監測，對其24h出入量進行觀察和記錄，保證水電解質均衡，監測患者排便、排氣、腹部體征情況。

第二，基礎護理。通過基礎護理措施的應用提升患者舒適度，常規留置胃腸減壓管，每天進行3次口腔護理，嚴格禁食水，使用洗必泰漱口以改善口腔清潔狀態，使用棉簽擦拭口唇，保證口腔干凈濕潤。對于發熱或是疼痛導致的出汗患者，及時更換床單和衣物，避免患者不舒服，影響睡眠。部分患者需要使用導瀉劑，因而容易出現腹瀉情況，此時需要及時清理肛周皮膚保證干凈清潔。

第三，監護期護理。患者在監護期常規留置中心靜脈導管，每隔4～6小時進行一次中心靜脈壓檢測，及時發現中心靜脈壓過高或是過低等異常情況并告知醫師進行相應處理，對于這類患者每個小時進行一次復查，確定患者的有效循環容量狀態，早期開展液體復蘇治療。

第四，腹壓護理?；颊咂毡榇嬖诟顾蚴歉共棵浲辞闆r，需要對其腹壓進行定時測量，對于4～6小時內3次測量腹壓最低值均在12mmHg以上的患者，則可判斷為腹壓過高，需要加強臟器功能檢測和治療，降低腹腔間室綜合征和多系統器官功能衰竭的發生率。

第五，疼痛護理。急性胰腺炎患者普遍存在不同程度的腹部脹痛情況，此時需要對患者的疼痛持續時間、范圍、嚴重程度、性質和發生位置進行觀察和記錄，囑咐患者臥床休息，降低機體代謝率，提高臟器血流量。同時，護理人員要了解患者的疼痛發生原因，并給予藥物鎮痛處理，以及心理疏導和安慰，減輕患者的疼痛感。幫助患者選擇舒適體位，適當按摩背部，并調整為左側臥位，膝蓋彎曲，靠近胸部，減輕疼痛感。

第六，引流管護理。急性胰腺炎患者普遍需要留置95cm以上的鼻空腸管，減輕胃腸壓力，降低反流誤吸和嘔吐風險，置管后對導管進行妥善固定，保證導管引流通暢，避免出現滑脫、阻塞、扭曲和折疊情況，配合負壓引流球鞏固減壓治療效果。護理人員在交接班過程中及時詢問患者感受，若患者不適感嚴重，則需要關注其擅自拔管的風險，做好健康教育工作，提高患者的配合度和依從性。同時，胃腸減壓管的孔徑相對較小，存在阻塞風險，因而灌注的藥物需要先將藥渣過濾掉，降低胃腸減壓管阻塞風險，給藥后留置0.5～1h，隨后每隔3h進行一次管道沖洗，用20ml溫水清洗管道，保證通暢性。

第七，心理疏導。急性胰腺炎患者普遍病程較長且病情發展速度較快，加之治療后需要留置很多的管道，會導致患者出現疼痛等不適感，整體治療成本較高，另一方面，監護病房的環境較為特殊，患者缺乏家人的陪伴，容易出現不良情緒等問題，此時，護理人員需要主動與患者溝通，對待患者熱情、溫和，在工作中表現出同情心和責任感，讓患者感受到關懷，從而保持積極的心理狀態，并使用治療成功的病例鼓勵患者，使其樹立信心和積極性。

1.3 觀察指標

（1）療效評定標準。顯效為患者治療和護理后，生命體征指標完全恢復正常，相關臨床癥狀完全消失，有效為患者治療和護理后，生命體征指標明顯改善，相關臨床癥狀有所好轉，無效為患者治療和護理后，生命體征指標未見好轉，各項臨床癥狀仍然較為嚴重[4-5]。

（2）不良反應。統計分兩組患者臨床護理后，消化道出血、感染、急性呼吸窘迫等不良反應癥狀發生情況。

1.4 統計學分析

本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關數據資料進行整理記錄，經SPSS22.0軟件對表格進行處理分析，以此為依據判斷整體療效，統計學處理的結果以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病護理效果比較

實驗組患者護理有效率為96.00%，數據分析結果提示明顯高于對照組的80.00%，兩組數據差異對比存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

實驗組患者護理后不良反應發生率為4.00%，數據分析結果提示明顯低于對照組的24.00%，兩組數據差異對比存在統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

急性胰腺炎是一種肝膽胰外科常見的急危重癥，患者常見上腹部疼痛、惡心嘔吐、發熱等癥狀，且患者普遍具有較高的死亡風險[6-7]。急性胰腺炎監護期患者除了常規的對癥治療，還需要配合系統的護理干預措施，以改善患者的各項臨床癥狀，避免疾病的進一步惡化，通過科學的護理管理方法，能夠保證患者獲得更加全面有效的護理，從其疾病狀態和個人基本情況出發，保證護理工作更加具有針對性和安全性[8-9]。本次醫學研究結果證實，實驗組護理有效率為96.00%，明顯高于對照組的80.00%，而其護理后不良反應發生率為4.00%，明顯低于對照組的24.00%，存在統計學差異（P<0.05），由此可見，科學護理管理方法的應用能夠保證急性胰腺炎監護期患者獲得更好的護理有效性和安全性。

綜上所述，急性胰腺炎監護期患者接受綜合護理管理，能夠保證其獲得更好的護理效果，并降低不良反應風險，推廣應用價值較高。

參考文獻：

[1]劉丹. 重癥急性胰腺炎患者發生腸內營養喂養不耐受現狀及其影響因素分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（19）：71-72.

[2]金麗美，林陳拉，劉群.重癥急性胰腺炎腸內營養不能耐受的危險因素分析[J].世界華人消化雜志，2018，26（16）：993-998.

[3]孫海英，孫會志，張秀娜，等.重癥急性胰腺炎腸內營養不能耐受危險因素的臨床研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2018，26（10）：855-859.

[4]劉雅娟，徐婷，伍柳芳，等.重癥急性胰腺炎患者腸內營養喂養不耐受的影響因素分析[J].中國食物與營養，2018， 24（6）：71-73.

[5]王桂霞. 綜合護理干預在急性胰腺炎患者康復護理中的效果研究[J].中國實用醫藥，2021，16（6）：177-178.

[6]楊淑青，曾憲明，譚愛群，等.綜合護理干預在膽囊結石合并急性胰腺炎術后患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：44-45.

[7]苗鳳英.臨床康復護理干預和常規護理在急性胰腺炎患者中的護理效果對比觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，26（11）：112-113.

[8]侯宏然.護理干預對糖尿病合并急性胰腺炎患者治療效果的影響效果分析[J].糖尿病新世界，2018，13（12）：897.

[9]秦妍妍.綜合護理干預在急性胰腺炎患者康復護理中的效果研究[J].國際醫藥衛生導報，2020， 26（6）：867-870.