針對性護理對在ICU接受輕度持續鎮靜多發傷患者中的護理效果及不良事件發生率的影響

王萍 白翠華

摘要：目的：探討針對性護理對在ICU接受輕度持續鎮靜多發傷患者中的護理效果及不良事件發生率的影響。方法：抽取2019年3月-2020年8月我院ICU接受的輕度持續鎮靜多發傷患者80例，按數字隨機抽取，將患者分2組，常規護理予以對照組（n=40），針對性護理予以觀察組（n=40），比較治療護理效果（機械通氣時間、ICU入住時間、睡眠質量）及譫妄、不良事件發生率。結果：與對照組比較，觀察組機械通氣時間、ICU入住時間明顯縮短，睡眠質量評分明顯降低，P<0.05;與對照組譫妄發生率15.00%比較，觀察組2.50%明顯降低，P<0.05;與對照組不良事件發生率15.00%比較，觀察組2.50%明顯降低，P<0.05。結論：針對性護理應用到ICU接受輕度持續鎮靜多發傷患者中具有明顯作用，可推廣。

關鍵詞：針對性護理;ICU;輕度持續鎮靜;多發傷;護理效果;不良事件

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-315-01

ICU多發傷患者往往出現顯著不適，無法保持良好睡眠治療，導致其出現負面情緒，致使臨床治療及護理的依從性明顯下降，對其預后產生了不良影響[1]。因此，對ICU多發傷患者實施輕度持續鎮靜較常見，可對患者不適進行有效緩解，對其睡眠質量具有一定的改善作用。在此過程中，采用合理護理干預，可提高鎮靜效果，減少不良事件發生，促進 患者康復[2]。本研究選取80例ICU接受輕度持續鎮靜多發傷患者，探討針對性護理的應用效果。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年3月-2020年8月我院ICU接受的輕度持續鎮靜多發傷患者80例，按數字隨機抽取，將患者分2組，各40例。納入標準：確診為多發傷，;符合持續鎮靜指征，患者及家屬知情同意。排除標準：精神障礙;近期采用鎮靜、精神類藥物治療;生存期<30d;妊娠期;其他非外傷性嚴重疾病。對照組男：女=26：14;年齡21-69（39.57±2.05）歲;受損部位2-3處：≥4處=19：21，APACHEⅡ評分19-29（22.28±1.74）分。觀察組男：女=27：13;年齡21-70（39.62±2.03）歲;受損部位2-3處：≥4處=18：22;APACHEⅡ評分20-29（22.21±1.72）分。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規護理，監測患者生命體征指標變化，協助翻身，指導其合理飲食等。

研究組：針對性護理，包括：①心理護理：評估患者心理狀態，主動與之溝通，對其實施安慰鼓勵，消除其心理負擔。②呼吸道護理：指導患者有效咳嗽，可通過拍背協助其排痰，如必要可實施機械吸痰。將呼吸機管路合理固定，有效清潔口腔。③安全護理：加強巡視，注意氣管導管氣囊壓、插管深度是否符合標準，如采用約束帶進行約束，需及時對患者講解其作用。④睡眠護理：病房內保持適宜光線，護理操作盡可能集中完成，避免多次出入病房。⑤喚醒護理：輕度持續鎮靜時，每天早6：00可暫停用藥，對患者實施喚醒服務，注意其意識能否恢復。如患者意識難以完全清醒，應觀察其生命體征變化。按照躁動鎮靜評分對其躁動情況予以評估，合理用藥。

1.3觀察指標

比較兩組機械通氣時間、ICU入住時間、睡眠質量，睡眠質量通過PSQI評分實施評估，分越高生命質量越差;比較治療譫妄發生率;比較兩組不良事件情況，包括創傷后應激障礙、意外拔管、氣胸。

1.4統計學方法

SPSS20.0檢驗，x2予以計數資料檢驗，t予以計量資料檢驗，P<0.05差異顯著。

2結果

2.1兩組護理效果比較

與對照組比較，觀察組機械通氣時間、ICU入住時間明顯縮短，睡眠質量評分明顯降低，P<0.05。見表1。

2.2兩組譫妄發生率比較

對照組譫妄6例，發生率15.00%;觀察組1例，發生率2.50%，對比差異顯著，x2=3.914，P=0.048。

2.2兩組不良事件發生率比較

對照組不良事件發生率15.00%，觀察組2.50%與之對比，P<0.05。見表2。

3討論

多發傷為臨床常見疾病，通常因交通事故、高空墜落等導致，往往造成多部位受損，而且疾病進展速度快，病情兇險，具有較高死亡率。大部分患者存在嚴重應激狀態，輕度持續鎮靜的應用可使應激反應有效緩解，對患者保持安靜具有明顯促進作用。但輕度持續鎮靜極有可能導致不良事件發生，例如意外拔管、應激障礙等，導致預后受到不良影響。因此，對患者實施合理護理干預具有重要意義[3]。

經研究可知，與對照組比較，觀察組機械通氣時間、ICU入住時間明顯縮短，睡眠質量評分明顯降低，譫妄發生率降低，不良事件發生率降低，P<0.05。由此可知，觀察組采用針對性護理可使患者得到更優質護理干預，可促進患者康復，減少不良事件。針對性護理由患者實際需求出發，可使患者得到符合其生理、心理的護理服務，可消除其心理負擔，確保呼吸暢通，減少并發癥，促進患者康復，改善預后。

總之，針對性護理應用到ICU接受輕度持續鎮靜多發傷患者中，可促進患者康復，提高生命質量，減少不良事件，應用價值高。

參考文獻：

[1]孫愛香.對在ICU接受輕度持續鎮靜的多發傷患者進行有針對性護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2019，17（15）：281-282.

[2]張凡，張靜萍.基于Delphi-AHP法多發傷患者ICU護理監測評估量表的構建[J].護理學報，2019，26（22）：11-15.

[3]李秀珍.對在ICU進行輕度持續鎮靜的多發傷患者進行綜合護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（11）：242-243.