基于CBT取向和醫(yī)校聯(lián)動模式的大學生精神康復體系構(gòu)建

裴濤 王心如 陶琳瑾

【摘 要】認知行為療法是一種“以問題為中心”和“以行動為中心”的療法，專注于改變不正確或扭曲的思維方式、情緒反應(yīng)和行為，以及提高個體應(yīng)對當前問題的能力。基于大學生精神障礙及康復現(xiàn)狀和認知行為療法對于精神康復的獨特優(yōu)勢，開展醫(yī)校聯(lián)動的大學生精神康復模式是必要和可行的，有助于患有精神障礙的大學生康復，解決高校安全穩(wěn)定與精神文明建設(shè)中的問題。

【關(guān)鍵詞】認知行為療法;醫(yī)校聯(lián)動;大學生;精神康復

【中圖分類號】G448? 【文獻標志碼】B? 【文章編號】1005-6009（2021）50-0028-02

【作者簡介】1.裴濤，南京師范大學（南京，210023）心理學院副教授;2.王心如，南京師范大學（南京，210023）心理學院本科生;3.陶琳瑾，南京師范大學（南京，210023）心理學院講師。

一、大學生精神障礙及康復現(xiàn)狀

精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗或功能損害。精神障礙不僅會引發(fā)各種精神癥狀，還會損害患者的社會功能。

隨著社會發(fā)展和競爭壓力的增大，大學生精神障礙已成為一個普遍問題，嚴重影響了大學生的社會功能和身心健康。然而，目前大學生精神康復中存在以下問題。

1.學校方面。

高校心理咨詢師不具備診斷精神障礙的專業(yè)資質(zhì)，無法及時對患病大學生進行診療，也無法了解患病大學生在醫(yī)院治療的具體情況，為其后續(xù)康復提供及時、有效的心理干預。以精神分裂癥為例，早期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，80%的患者在發(fā)作前數(shù)周至數(shù)年時間里（稱為“前驅(qū)期”）已出現(xiàn)明顯的社會功能和認知功能受損。[1]盡管這段時期患者的精神障礙癥狀不典型，但如能在此時進行科學有效的心理干預，將會幫助患病大學生縮短病程并提高康復率。

2.醫(yī)院方面。

已確診精神障礙并接受過住院治療或藥物治療的大學生，在其復學后，醫(yī)院的精神科醫(yī)生無法及時跟蹤患病學生的康復情況，對病情反復的學生無法及時調(diào)整治療方案。

3.學生方面。

部分大學生在初診或初次住院后，因復診煩瑣或者缺乏正確的治療理念，導致治療中斷和病情復發(fā)，在后續(xù)的學習和生活中持續(xù)面臨困難。部分學生和家長會因藥物治療帶來的記憶力減退、注意力下降、嗜睡、內(nèi)分泌功能紊亂等不良反應(yīng)而自行停藥，或喪失康復信心。

針對以上情況，高校亟需與具備專業(yè)診療資質(zhì)的醫(yī)院進行合作，根據(jù)大學生的實際生活及心理情況，探索相關(guān)康復途徑和方法。

二、認知行為療法用于精神康復的優(yōu)勢

認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是由美國心理學家貝克在20世紀60年代提出的一種有結(jié)構(gòu)的、短程的、認知取向的心理治療方法。CBT是一種“以問題為中心”和“以行動為中心”的療法，專注于改變不正確或扭曲的思維方式、情緒反應(yīng)和行為，以及提高個體應(yīng)對當前問題的能力，可用于治療與精神障礙有關(guān)的特定問題。基于Morin等人在2017年提出的定義，精神康復需要滿足兩個條件：消除臨床癥狀和恢復社會功能，CBT被證明可以從這兩個維度幫助精神分裂癥患者康復。[2]

三、基于認知行為療法的“高校-醫(yī)院”雙向聯(lián)動大學生精神康復模式思考

基于對大學生精神障礙及康復現(xiàn)狀和CBT對于精神康復獨特優(yōu)勢的討論，開展“高校-醫(yī)院”雙向聯(lián)動的大學生精神康復干預模式是必要和可行的。

首先，組成CBT專家團隊，包括學校的CBT取向心理咨詢師和醫(yī)院精神科醫(yī)生，針對不同類型的大學生精神障礙群體，共同商討和制定有針對性的康復方案，包括與精神專科醫(yī)院達成協(xié)定，定期來高校進行宣教和診療。其次，依托該方案對患有精神障礙的大學生進行臨床干預，考察該方案在臨床癥狀、社交技能及學業(yè)成就方面的干預效果。最后，從認知功能的角度，探討該康復方案幫助大學生精神康復的內(nèi)部機制，從而進一步完善此前的訓練方法。

基于CBT的“高校-醫(yī)院”雙向聯(lián)動的大學生精神康復干預模式有以下特點：第一，采用預約方式，避免部分患有精神障礙的大學生由于恐懼、羞恥或擔心隱私泄露而不去醫(yī)院及時就診的情況。第二，注重早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預，在精神障礙初期就讓高校心理咨詢師和醫(yī)院精神科醫(yī)生積極介入，共同對疑似精神障礙的大學生進行診療，防控病情發(fā)展。第三，注重康復治療，通過系統(tǒng)隨訪和持續(xù)心理干預，減少治療中斷和病情復發(fā)等情況。

【參考文獻】

[1]張榮榮，閆偉，呂蘭蘭，等.精神分裂癥首發(fā)及前驅(qū)期認知功能研究[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（13）：42-46.

[2]MORIN L，F(xiàn)RANCK N.Rehabilitation Interventions to Promote Recovery from Schizophrenia：A Systematic Review[J].Frontiers in Psychiatry，2017（8）：100.

[3]張本鈺.大學新生心理健康狀況發(fā)展趨勢研究——以福建省3所高校12年間新生心理健康狀況調(diào)查為例[J].思想教育研究，2018（2）：135-139.

[4]許若蘭.運用認知行為療法改變大學生抑郁情緒的個案報告[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007（10）：710-713，738.