系列科普講座之腦卒中

周勇

腦卒中屬于突然起病的腦血液循環障礙性疾病，也為腦血管疾病最為嚴重的一種并發癥，該疾病致殘率較高、發病率較高、復發率較高、死亡率較高。根據相關調查顯示，我國每年有超出200萬人發生腦卒中，且在不同程度上喪失了勞動力與生活自理能力。一旦發生腦卒中，通常會使患者及其家屬措手不及，下文針對腦卒中知識進行系列性科普。

1腦卒中

腦卒中，又被稱為中風，主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型，缺血性腦卒中典型有腦梗死，出血性腦卒中有腦實質出血、蛛網膜下腔出血、腦室出血等，主要是指大腦細胞與組織壞死的疾病。該疾病具有明顯的季節性特點，在寒冷季節中發病率更高，且該疾病一天內的發病高峰期為臨近中午時間。世界衛生組織定義，腦卒中主要是指多種原因引起的腦血管受損，局灶性或者是整體腦組織損害，引起臨床癥狀超出24小時或致死。

2腦卒中病因

2.1 血管性危險因素

腦卒中誘發最為常見的一個原因是腦部供血血管內壁上有小栓子，脫落以后引起動脈-動脈拴塞，也就是缺血性卒中。也有可能會因為腦血管、血栓出血引起，也就是出血性卒中。冠心病患者伴隨房顫，其心臟瓣膜容易出現附壁血栓，栓子脫落后會引起腦血管堵塞，也會引起缺血性腦卒中。其他因素還包括糖尿病、高血壓、高血脂等，其中高血壓為卒中發病非常重要的一個危險因素，特別是在清晨使血壓異常上升。根據相關研究顯示，清晨高血壓為腦卒中時間的獨立預測因子，在清晨時段出現缺血性腦卒中的概率和其他時段要高出4倍左右，清晨血壓每上升10mmHg，腦卒中發生風險會增加44%。

頸內動脈、椎動脈狹窄和閉塞，主要是因為動脈粥樣硬化隱私的。并且，（高血壓病動脈改變、膠原性疾病、風心病或動脈炎、代謝病、血液病、腫瘤、藥物反應、結締組織病等導致的）動脈內膜增生與肥厚、頸動脈外傷、腫瘤壓迫頸動脈、扁桃體炎和淋巴結炎伴發的經動脈血栓、先天頸動脈扭曲等，都會導致頸內動脈狹窄和閉塞，或者由于血管破裂出血導致腦卒中。頸椎病骨質增生或者是顱底陷入壓迫椎動脈，也會引起椎動脈缺血。

2.2 性別、種族、年齡等因素

根據研究顯示，我國人群腦卒中發病率要高于心臟病，和歐美人群相反。

2.3 不良生活方式

一般情況下，同時存在諸多危險因素，如不健康飲食、吸煙、肥胖、缺乏適量運動、高同型半胱氨酸、過量飲酒、存在基礎疾病如高脂血癥、糖尿病、高血壓等，這些因素均會導致腦卒中發病風險增加。

3腦卒中癥狀

缺血性腦卒中，若患者為急性，在發病前有可能會出現短暫性肢體無力，也有可能會沒有任務癥狀突然出現腦梗塞，然后出現一系列癥狀，如單側肢體無力、麻木、單側面部麻木、口角歪斜、視物模糊、言語不清、惡心嘔吐等。出血性腦卒中，癥狀突發，大多數是在活動中起病的，具有嘔吐、惡心、頭痛、不同程度意識障礙、肢體癱瘓等。

4腦卒中預防

針對腦卒中預防，可以堅持三級預防策略。一級預防：針對腦卒中危險因素人群，積極治療危險因素，與此同時定期對其他危險因素進行監測，并利用針對性措施，減少疾病發生。已經證明，限制膳食中的鹽含量、禁煙、多食用新鮮水果和蔬菜、有規律的鍛煉身體、避免過量飲酒，可以降低心血管疾病發病危險。此外，針對糖尿病、高血脂、高血壓的患者，需要采取藥物治療，降低心血管疾病危險，預防腦卒中;二級預防：針對已經發生過一次、多次腦卒中患者，給予早期診斷和早期治療，以防出現嚴重腦血管疾病，通常5類降壓藥都可以用來預防腦卒中。針對患有糖尿病等其他疾病的人群，給予心血管疾病二級預防，并配合戒煙措施，可以有效預防血管性反復發作事件;三級預防：針對已經患腦卒中患者，需要注重康復護理，避免病情加重。