超聲小探頭氣管鏡對肺外周結節病變的臨床應用

丁活，馮亦偉，呂銳

（廣東省高州市人民醫院 呼吸與重癥醫學科，廣東 高州 525200）

0 引言

肺癌疾病屬于惡性腫瘤疾病，嚴重危害患者的身體健康，患者出現較高的病死率。現代醫學中重視臨床疾病的早期診斷與治療，遏制病情發展，降低患者疾病對患者身體健康的影響[1]。在肺癌疾病的早期診斷中，肺外周結節診斷發揮重要價值，臨床上，肺外周結節診斷方法為CT 引導下經皮肺穿刺活檢術、胸腔鏡活檢等，其中前者具有較大地風險，且活檢率較低；后者創傷大，活檢風險大。不利于肺癌患者早期診斷活動的開展，促使肺癌患者錯失治療黃金時間[2]。隨著醫療技術快速發展，設備不斷升級，超聲小探頭氣管鏡完善了經支氣管鏡穿刺盲檢、胸腔鏡活檢等方法中的不足之處，提高了肺癌疾病的早期診斷準確率，對肺癌疾病患者治療方案制定起到指導作用[3]。鑒于此，本項研究選取30 例肺外周結節病變患者作為研究對象，即以30 例肺外周結節病變患者為例，探究超聲小探頭氣管鏡對肺外周結節病變的診斷價值，提高肺癌疾病診斷正確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省高州市人民醫院2018 年3 月至2020 年8 月30 例肺外周結節病變患者作為研究對象，其中男17 例，女13 例；年齡30～88 歲，平均（65.14±2.36）歲。吸煙史5～20 年，平均（15.25±2.42）歲。研究對象資料無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：直徑＞8mm 的肺外周結節；除外肺癌概率＜5%及活檢風險高的患者。排除標準：拒絕參與本項研究患者，肺癌概率＜5%及活檢風險高的患者。

1.2 研究方法

30 例患者行超聲小探頭引導下經支氣管鏡肺活檢的過程，予以患者全身麻醉，本次活檢需在非透視狀態下完成，建立孔道為超聲小探頭支氣管鏡進入提供路徑，聯合超聲定位確定進入支氣管目標，行進探頭，行進至有阻力后撤回，當超聲影像掃描到病灶目標后，由檢測人員在行進支氣管鏡口道入口位置標記記號，繼續撤回探頭，指導病灶完全消失后，再于入口位置做出標記；始終保持支氣管鏡處于固定位置，以超聲小探頭的撤回與行進掃描病灶目標，測試支氣管鏡孔道距離；待完整記錄數值后，在活檢鉗上做好標記，置于工作孔道中，行同一亞段活檢復測。

1.3 觀察指標

以病理檢測結果作為“金標準”，整理超聲小探頭引導下經支氣管鏡肺活檢的診斷結果，判斷超聲小探頭引導下經支氣管鏡肺活檢的診斷價值。

1.4 統計學分析

建立數據庫，采用版本為26.0 的統計學軟件（SPSS）進行數據處理，進χ2檢驗數據，P ＜0.05 表示本項研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲小探頭引導下經支氣管鏡肺活檢與手術病理診斷結果對比

經手術病理診斷，30 例肺外周結節病變患者均為肺癌患者。經超聲小探頭引導下經支氣管鏡肺活檢診斷后，21 例患者為肺癌患者，檢出率為70.00%；7 例患者為良性病變患者，檢出率為23.33%；2 例未能確診患者，占比為6.67%，如表1 所示。

表1 超聲小探頭引導下經支氣管鏡肺活檢與手術病理診斷結果對比

2.2 21例肺癌患者類型的診斷結果比較

在21 例肺癌患者中，有1 例小細胞肺癌患者，占比為4.76%；有14 例肺腺癌患者，占比為66.67%；有6 例鱗狀上皮細胞癌患者，占比為28.57%。在7 例良性病變患者中，有4 例肺結核患者，占比為57.14%；有3 例肺膿腫患者，占比為42.86%，如表2 所示。

表2 患者類型的診斷結果比較（n，%）

3 討論

肺癌屬于發生在人體呼吸系統中的惡性腫瘤性疾病，肺癌的發生存在一定的性別差異性，以男性多于女性為主要特征。受我國老年化問題日益嚴重等多種因素的影響，肺癌在我國的發生率的正一年比一年高。目前，治療肺癌的主要方法為手術治療，但易發生并發癥，同時可能導致患者的肺活量顯著降低。肺癌屬于一種在臨床中較為常見的惡性腫瘤類型，其特點可表現為病情嚴重、并發癥較多等，具有較高的死亡率。非小細胞肺癌屬于肺癌中的一種常見類型，病情發展至晚期時易局部復發。通常情況下，當患者確診肺癌時病情已經步入晚期，錯過了最佳的治療時機，對患者的生命安全產生了嚴重威脅。目前，肺癌發生早起積極診斷并確診是提升患者治療成功率和延長患者生存時間的重要方式。換言之，肺癌疾病的發病率逐年遞增，且臨床確診肺癌疾病時，多為中晚期疾病，患者需要接受放化療治療，疾病不能得到根治[4]。需重視肺癌患者早期診斷，延長肺癌患者的生存時間，改善患者的生活質量。肺癌患者的肺外周結節位置會發生病變，通過對肺外周結節位置進行檢查，提升肺癌疾病的早期診斷率，并以此制定治療方案，提升患者治療效果。病理診斷是臨床上診斷肺癌疾病的金標準，病理診斷方法需在患者接受手術治療后進行，無法未患者進行早期診斷[5]。以往，在肺癌患者早期診斷中，常用的技術有CT引導下經皮肺穿刺活檢術、胸腔鏡活檢等，但存在一定的弊端，容易出現漏診情況，威脅患者的生命安全。為了提升肺癌患者早期診斷準確率，不斷升級診斷檢查技術，即超聲小探頭氣管鏡檢查診斷技術。其既可以作用在中心氣道周圍的應變位置，也可以引導肺周圍型病變活檢。通過對肺外周結節病變位置進行檢查，從而確定肺癌疾病，提高肺癌疾病的診斷率[6]。因此，本項研究的臨床數據經統計分析后，結果顯示：經手術病理診斷，30例肺外周結節病變患者均為肺癌患者。經超聲小探頭引導下經支氣管鏡肺活檢診斷后，經手術病理診斷，30例肺外周結節病變患者均為肺癌患者。經超聲小探頭引導下經支氣管鏡肺活檢診斷后，21例患者為肺癌患者，檢出率為70.00%；7例患者為良性病變患者，檢出率為23.33%；2例未能確診患者，占比為6.67%。在21例肺癌患者中，有1例小細胞肺癌患者，占比為4.76%；有14例肺腺癌患者，占比為66.67%；有6例鱗狀上皮細胞癌患者，占比為28.57%。在7例良性病變患者中，有4例肺結核患者，占比為57.14%；有3例肺膿腫患者，占比為42.86%。超聲小探頭引導下經支氣管鏡肺活檢有70.00%的檢出率，但低于手術病理診斷100.00%檢出率，肺癌疾病檢出率為手術病理＞超聲組，由此說明超聲小探頭氣管鏡診斷技術診斷率比手術病理檢出率低，但其優勢在于可被廣泛地運用在肺癌患者早期診斷中，提升肺癌患者的生存率[7-8]。

綜上所述，在肺外周結節病變的檢查診斷中，超聲小探頭氣管鏡具有較高的臨床診斷價值，能夠準確診斷不同類型的肺癌，并制定不同類型肺癌患者的臨床治療方案，實現肺癌患者的早診斷、早治療目的。