加強醫院保潔人員的職業安全防護意識分析

鐘文珍

廣東省深圳市龍華區人民醫院預防保健科，廣東深圳 518109

醫院感染作為醫療質量中的關鍵性內容，對醫院的感染進行控制不但是醫護工作人員需要關注的話題，更是醫院保潔工作人員需要重點關注的內容。醫院內的保潔人員作為特殊工作群體，其與醫護人員處于同一環境中工作。醫院內的保潔人員并不具備專業的醫學知識，但仍需長時間與患者接觸、醫療廢物接觸，需承受醫護人員同樣的職業風險。所以，保潔工作人員與患者接觸相對較多，容易變成醫院中交叉感染媒介。需要重視醫院保潔人員進行管理與管控，降低醫院感染出現的概率[1-2]。因此，醫院需要加大保潔人員的職業安全教育，提高保潔人員的防護意識。基于此，該文將詳細分析2019年1月—2020年7月該院保潔人員的工作問題，進而探索加強醫院保潔人員的職業安全防護意識措施，以此明確目前保潔工作人員工作過程中存在的問題，最終制定合理的干預策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用醫院自制的調查問卷，對醫院中從業年限相同的100名女性保潔工作人員進行調查，從業人員年齡在30～45歲，平均（38.12±1.96）歲，最低文化程度是半文盲，最高文化程度是初中畢業。

1.2 方法

運用該院自制的調查表進行調查和統計，其中內容主要包含：保潔后洗手、清點以及清洗污物戴手套、處理污垢時帶帽子和口罩、被利器損傷后正確對傷口進行處理、病房消毒正確處理、配置的消毒劑濃度有效、洗手時間與模式正確、及時將損壞手套更換、洗手后無二次地污染狀況、脫手套后再洗手、皮膚被體液與血液污染后立刻進行清洗等。

2 結果

保潔工作人員在工作結束后能夠好好洗手，但是洗手流程不是十分規范和理念，體液、血液等出現污染之后可以正確處理的只有6.00%，不能夠對醫院感染控制基本技能和處理知識進行了解，具體見表1。

表1 保潔人員防護狀況結果

3 討論

3.1 清潔人員職業安全防護知識宣傳和培訓

醫院中的保潔工作人員一般都是接受知識欠佳人員，水平相對較低，并沒有較強的防護意識。原本大部分的醫院將醫院感染管理防控和監測措施等關鍵運用于保護患者，規避患者在醫院中出現感染狀況[3]。但是，對于長期與醫院中醫療廢物以及生活垃圾接觸的清潔工作人員的職業危險因素沒有詳細分析。醫院加強保潔人員感染知識培訓程度，是控制保潔人員出現醫院內感染的主要環節。保潔人員實施消毒隔離的程度，直接關系到醫院內的感染情況，需予以高度的重視。由于大部分保潔人員的文化程度稍低，其在實際工作中存在一定的盲目性，極易將部分不良習慣延伸到實際工作中，不利于保潔人員保護自身的安全。因此，醫院需要有計劃、系統、有目的性的對保潔人員展開醫院感染培訓，并采取通俗易懂的方法，對其進行教學，以此提高保潔人員的職業安全意識，讓其自覺形成良好的職業防護意識。

保潔工作人員具有的防范意識和預防意識均較為淡薄。所以，醫院需要建立起保潔工作人員的防護制度，制定出針對性的教育計劃，對培訓活動進行強化。在開展保潔環節中，保潔工作人員需要積極、主動地樹立起自我保護的意識，重點強化內容是安全管理意識，對各種防護規則遵守，意識到與病菌、血液、空氣以及體液接觸很可能引發感染。從而，提升安全工作意識，對各種醫療廢物進行無縫隙的管理[4]。

除此之外，因保潔人員并未接受專業、規范的職業防護培訓，其缺少職業防護意識，致使醫院內保潔人員的職業防護意識較差，甚至不存在自我防護認知。但是，醫院內聚集諸多患者，各種不同類型病菌在醫院內存在的密度比較高，像常見的呼吸道傳染疾病，都對保潔人員造成嚴重的影響。所以，醫院需要高度重視保潔人員的工作危險性，充分認識到保潔人員缺少防范意識的危害，根據保潔人員的實際情況，對其展開合理的培訓工作以及防護措施，使其了解醫院內存在的各個危險因素，以此采取高效的自我防護措施。

3.2 強化預防概念

醫院保潔人員在實際工作時，還需重視各個工作的流程以及步驟，正確、規范地進行相應服裝的穿戴。其次，保潔人員需要對相應的消毒工序和檢驗流程進行正確的認識和了解，全方面、多角度的消毒可以有效促進醫院環境的整體質量的增強，對保潔人員的身體健康具有一定的保障作用。最后，是相應的清潔工作。保潔人員需要針對醫院內微生物傳染等相關因素的危害進行防護，明確出現疾病傳播的致病性因子，針對沒有被明確的致病因子亦或是粉類致病的因子，需要提升警惕性，給予更多的重視，依照有關的標準預防的措施實施有關檢測。由于醫務人員在工作期間會產生大量的垃圾，而及時的清理可以保持室內環境的整潔以及空氣的流通，更好地防止和減少病菌的快速滋生。所以，保潔人員在工作清理垃圾時，也需根據相關標準做好準備，以此保證自身的安全，降低感染的可能性。

在對醫院保潔人員進行培訓的過程中，需要確保工作人員正確地對患者的排泄物感染性、體液以及分泌物感染性進行評估，針對性地做出防范措施。不管廢物上是否有明顯血跡，與上述物質接觸時，需要采取正確的防護措施，例如：戴口罩、戴手套、戴帽子、洗手以及工作時穿上防護鞋和防護服等。

3.3 信息化處理醫療廢物

3.3.1 建立信息管理平臺 對醫療廢物進行轉運的工作人員，在對醫療廢物進行收集后，需要將其放入到暫存點上，而后信息化管理平臺就會自動地將全部的醫療廢物信息上傳入平臺之上，可以開展實時的查詢[5]。在該種平臺之上，可以自動地對每天上傳的信息與數據，依照科室、收集工作人員、日期以及醫療廢物種類進行精準地分析與統計，其中的信息和數據比較清晰與明了[6]。加之，還可以對各個科室中的生產量，以及每個袋子內醫療廢物的動態化信息數據，對比各種醫療廢物收集狀況?？梢詫︶t療廢物監督與管理的數字化信息平臺對醫療廢物進行實時遠程的查看，從生產-收集-出庫等各個環節中，對全程進行監督與控制，信息化系統將自動地生成年度匯總表格、季度匯總表格以及月度匯總表格[7]。

3.3.2 轉運 若是收集車裝滿，需要轉送到醫療廢物暫存室中，轉運工作人員需要將防護用品穿戴好，將廢物從每個科室中的暫存室取出，實施掃碼入庫。把袋裝的醫療廢物放入暫存室中的專門桶中[8]。而后再將專門的二維碼貼放在桶蓋上，完成入庫處理；若是單次地對數據進行收集，需要實時的上傳到醫療廢棄物的后臺之中進行存儲，等待第三方的清運工作進行清理，運用手持機設備實施掃碼出庫，對清運車輛以及工作人員進行記錄，完成出庫的整體流程[9-11]。所有醫療廢物信息系統自動上傳、匯總分析，并提供查詢。

靈活地運用信息化醫療廢物系統，就可以降低醫院清潔工作人員工作量，降低從業人員出現感染的概率[12]。

3.4 配備全面的防護用品

嚴格的依照醫療廢物處理的流程，培養起較優的操作習慣。規避出現違章操作狀況。在對醫療廢物進行處理時，需要佩戴口罩、帽子、手套，穿防護鞋。若是手部或是皮膚某處有損傷，需要戴上雙層手套[13]。

3.5 規避皮膚出現傷害

預防皮膚傷害。熟練掌握化學消毒劑的性能、功效、濃度及注意事項，配制時戴好口罩、手套。如不慎將消毒液濉到皮膚黏膜上。立即用清水反復沖洗減少對皮膚黏膜的損傷[14]。

3.6 預防針刺

針刺傷以及銳器傷是當前全世界醫院內工作人員容易存在的危險因素，根據相關研究顯示，我國大約有95%的人員在工作期間，可能會存在銳器傷的情況。針刺傷主要是指一種由醫療利器像注射針頭、縫合針以及穿刺針等銳器所致發生的意外傷害，導致人員皮膚出現損傷以及出血，其是醫院內工作人員常見的職業性傷害。

在對醫療廢物進行處理時，清潔工作人員需要重視對醫療針的處理，規避出現血液性質的感染狀況[15]。樹立起較優的防護意識，若是出現銳器刺傷狀況，就需要自行地自近心端往遠心端擠壓，依照重力作用，盡最大地可能將損傷地點血液擠出，不可對傷口實施局部性積壓。與此同時，需要運用流動性水資源對傷口進行沖洗，而后運用肥皂液進行清洗，最后運用75%的乙醇對傷口進行消毒。針對乙型病毒、肝炎、HIV的預防需要在4 h，若是出現感染狀況，需要及時的上報給醫院的感染科室,建立監測的檔案，定期對其血清進行跟蹤與檢查。

除此之外，保潔人員需樹立標準預防的概念,在進行可能接觸到患者血液的操作時應戴手套。有研究表明，如果一個被血液污染的針頭刺破一層乳膠手套，工作人員接觸的血量比未戴手套時可能減少50%。有研究推薦使用雙層手套，使用雙層手套能夠針對手套破損造成的危險提供較好的保護作用。雙層手套使工作人員感染患者血液的危險率降低87%，以此降低保潔人員出現針刺傷的概率。

3.7 提升衛生洗手管理力度

手衛生是由洗手、衛生手消毒以及外科手消毒共同組成的。醫院內工作人員通過手衛生不僅可以有效控制院內感染，還能協助醫務人員開展醫院工作。因此，重視醫務人員的手部衛生，有效預防發生胃腸道疾病、呼吸道疾病等疾病，從而保障醫院工作人員以及患者的身體健康。

手消毒以及認真洗手作為安全防范的最有效措施，但是有關清潔工作人員會有戴手套就不需要洗手的觀念，所以，醫院感染管理工作人員需要對其進行知識宣教，將及時和認真洗手的概念進行傳授。

醫院需提高保潔人員的洗手意識，并加大手衛生的管理力度，并培訓保潔人員掌握七步洗手法。七步洗手法是臨床工作人員在進行操作之前所進行的洗手方法，利用七個步驟清洗自身的手部衛生，有效去除手部污物以及細菌等，從而減少細菌傳播、患者感染的發生。①通過流動水潤濕自身的雙手，并涂抹洗手劑或者肥皂液，雙手掌心相對手指并攏進行相互揉搓。②雙手手心對手背沿著手指之間的間隙進行揉搓清洗，雙手交替進行將每個指縫清洗干凈。③雙手掌心相對，雙手交叉沿著指縫進行揉搓清洗。④將手部的關節呈現彎曲狀態并微微半握拳，將一手指背放在另一手的掌心內進行旋轉揉搓清洗，一側手部的手指清洗后換另一手進行清洗。⑤一手大拇指放進另一手的手心中進行揉搓，雙手拇指交替揉搓清洗。⑥一手彎曲手部各關節部位并將指尖靠攏放在另一手掌心內，進行旋轉搓洗，一手清洗完畢換另一側手部。⑦清洗自身的手腕、手臂，利用揉搓清洗法有效清理。

3.8 盡量進行心理調節

醫院中的保潔工作人員一直處于危險性因素之中，需要運用較優的防護措施進行風險預防。保潔工作人員工作時，體力消耗相對較大，所以，醫院管理人員需要對保潔工作人員的學習、工作以及生活等各個方面的內容進行掌控。運用合理的手段預防從業人員出現生理疲勞與心理疲勞，從而顯著提升工作效率的同時，還可以顯著降低感染概率的出現[16]。

3.9 明確消毒劑的應用

由于保潔人員的醫療專業知識稍差，極易在配置消毒劑時出現問題，且大部分保潔人員并未掌握消毒劑的配比方法[17]。因此，醫院需通過培訓讓保潔人員掌握消毒劑的正確配置方法。醫院可以讓感染科室內的工作人員對患者進行現場指導，并監督、指導保潔人員正確配置消毒劑，并根據相關標準使用量杯、量筒等工具進行配置。另外，醫院還可以制作消毒液卡片，針對不同區域內使用的消毒液進行卡片制作，并在卡片上詳細記錄配置比例、作用時間等內容，以供保潔人員參考。醫院也可以采取統一、固定的消毒液進行消毒工作，便于保潔人員掌握消毒液相關知識內容。

綜上所述，醫院管理人員需要意識到保潔工作人員職業的風險性，重點對保潔工作人員進行健康宣講，確保從業人員可以做好全面的防護，提升安全防護意識，保障其人身安全，降低感染傳播概率。