基層綜合醫院法定報告傳染病疫情統計分析與防控

岳貴紅

武警青海總隊醫院衛生防疫科，青海西寧 810000

該院是一所基層綜合醫院，在實際開展工作的過程中，伴隨著最近幾年各種類型的傳染病頻發，尤其是面對人感染高致病禽流感、甲型H1N1流感等新發傳染病，為了更好地適應新時期傳染病防控相關工作的開展要求，醫院也對傳染病的控制與預防工作的開展提出了更高的要求，尤其是在針對醫院傳染病疫情監測分析方面，建立了完善的管控制度，這對于地區傳染病防控相關工作的開展有著十分重要的意義。相關措施能夠有效提升區域傳染病疫情信息管理工作開展的標準化程度以及科學化程度，不僅能夠實現醫院自身防控傳染病能力的提升，同時也能有效提升區域傳染病防控的水平。而要想達成上述工作目標，在實際落實傳染病監測管理相關工作的過程中，要能夠最大限度地體現科學性，還要根據現實情況的發展需要不斷調整傳染病疫情的信息管理形式。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2020年12月，該院共報告傳染病患者451例，其中男性221例，女性230例，年齡17～82歲，平均年齡（41.3±2.3）歲。2018年1—12月共報告傳染病患者148例，2019年1—12月共報告傳染病患者205例，2020年1—12月，共報告傳染病患者98例。該次研究工作的開展過程中未發現甲類傳染病直報患者，均屬于乙類或丙類傳染病直報患者。

1.2 方法

利用國家疾病監測信息報告管理系統，對該院2018年1月—2020年12月網絡直報的傳染病疫情資料信息進行導出，對相關數據進行統計分析。

1.3 觀察指標

統計分析的內容主要包括2018—2020年3個年度該院網絡直報的傳染病總數，統計分析乙類傳染病網絡直報數以及丙類傳染病網絡直報數，同時統計分析患者所患傳染病的類型，提取前5位高發的傳染病類型，對患者的分布進行統計。

統計患者傳染病的發病時間，按照季度進行統計。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數與百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1、表2、表3。

表1 2018—2020年度網絡傳染病直報的數據情況[n（%）]

表2 2018—2020年度排在前5位的網絡直報傳染病病種分布

表3 2018—2020年度高發的5種網絡直報傳染病患者的發病時間分布

3 討論

首先，基層綜合醫院在實際落實傳染病疫情防控相關工作的過程中，要能夠切實做好傳染病疫情的監控相關工作，針對醫院所發現的傳染病疫情要根據國家有關部門的規定落實網絡直報，促使上級有關部門能夠及時發現潛在的傳染病疫情，更精準地對傳染病進行監測。針對重大傳染病疫情以及可能對社會造成嚴重危害的傳染病疫情，當地傳染病防控有關部門不僅要加強重視，同時要能夠對傳染病可能給社會造成的危害以及給人民健康帶來的影響進行預估，酌情上報省級有關部門以及國家有關部門，實現全社會對于傳染病疫情的高度重視。而從整體的傳染病防控體系來講，醫院是必不可少的一個重要環節。由于醫院直接面對患者，針對傳染病疫情的發展與發生往往有著更高的敏感度，因此，醫院方面加大對于傳染病防控相關工作的重視程度對于傳染病防控來說意義重大。醫院自身要能夠做好針對疫情的監測工作，從現階段的情況來看，很多基層綜合醫院都設立了感染管理科，這是傳染病防控工作開展的一個重大進步，醫院感染管理科所負責監測的感染病傳染病類型主要包括乙型肝炎、甲型肝炎、痢疾、感染性腹瀉、梅毒、肺結核以及手足口病等。要嚴格依照我國傳染病防治法相關要求開展傳染病防控工作，醫護人員在實際開展工作的過程中，若發現患者自身患有傳染病的情況，要及時對患者的情況進行預估，判斷患者的傳染病屬于普通傳染病還是新發傳染病，患者所患有的疾病是否屬于重大傳染病，針對發現的傳染病疫情在規定的時間內進行及時上報，并嚴格落實我國傳染病防治法所規定的首診醫生負責制相關要求。醫院感染管理科負責網報工作的人員需要及時對傳染病報告卡片進行審核，嚴格依照相關流程進行傳染病網絡直報工作，提升傳染病疫情的上報速度，并針對所發現的傳染病患者情況進行進一步監測。嚴格針對患者所接觸的人群進行排查，切斷傳染病傳播的渠道，降低傳染病在社會中大面積流行的概率，切實維護社會的穩定以及人民的健康。

其次，針對社會中所出現的傳染病疫情，要根據實際情況及時公布，提醒人民群眾在日常生活以及工作中加強注意。應對現階段社會中疫情的流行情況進行有效分析，不僅要明確可能在社會中流行的傳染病疫情的類型，同時也要能夠根據實際情況判斷傳染病可能流行的時間段以及傳染病流行的特點，針對傳染病疫情的情況進行客觀而真實的反饋，要最大限度地保證反饋的及時性。對于醫院在實際接診患者過程中所發現的重大傳染病，要及時采取相應的應急措施落實傳染病防控的相關工作，必要的時候報請上級有關部門協助進行傳染病防控，尤其是面對一些新發的或重大的傳染病疫情。很多醫院醫護人員都存在不了解傳染病疫情流行特征的情況，而此時就需要及時進行疫情的上報，調動全社會的力量落實傳染病疫情防控的相關工作。在此過程中，要注意保護醫護人員，避免出現傳染病大面積傳染院內醫護人員以及院內其他患者的情況。除此之外，針對與患者有密切接觸的人員要做到及時排查，檢測與患者密切接觸人員是否同樣存在該傳染病，明確傳染病的傳播源，切斷傳染病的傳播途徑。針對傳染病患者日常生活中的行程要能夠及時統計并上報，方便人民群眾及時自查，并及時關注傳染病疫情的發展情況，使全社會能夠提高對于傳染病的重視程度。針對發現傳染病疫情之后拒不上報、瞞報的有關部門負責人員，要根據相關法律法規要求進行處罰，必要的時候將其調離崗位，并追究其責任。而針對一些明知自己患有傳染病或是日常生活中與患者有密切接觸的人員，乃至于一些曾經去過傳染病疫區的人員，卻沒有按照相關要求上報的人員，要嚴格依照相關的法律法規規定進行處理，追究這部分人員的責任，必要的時候可追究其刑事責任。如此，在全社會范圍內產生作用，確保能夠加強對于傳染病防治相關工作的重視程度，真正將傳染病的防控落到實處。

此外，基層綜合醫院在對法定報告傳染病疫情進行統計分析的過程中，要能夠注意明確現階段臨床上常見的幾種傳染病，并加強對于相關傳染病類型的重視程度。通過統計分析，明確現階段社會上發病概率較高的幾種傳染病，包括傳染病自身的特點、判斷患者是否符合傳染病的標準等，除此之外，還要能夠明確傳染病自身的危害程度、傳染病的流行途徑及防控傳染病的具體措施和傳染病防控過程中需要注意的問題等，及時將一些具有科學價值的建議提供給一線醫護人員，避免一線醫護人員在實際對傳染病患者進行診斷過程中由于認識錯誤而給自身帶來傷害或是給社會帶來損失。醫護人員要加強對于常見的幾種類型傳染病的特點的明確，認真學習傳染病的相關知識，包括患者在發生相關類型的傳染病之后給自身健康帶來的影響，患者在與身邊的其他人進行接觸的過程中是否會將自己的疾病傳染給其他人等。例如梅毒傳染病，人與人在接觸的過程中并不容易造成大面積傳播，多數情況下會通過血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播，人與人之間在日常生活中握手或是生活用具接觸幾乎不會造成交叉感染的情況；痢疾類傳染病，多數情況下是人在與傳染源接觸的過程中而導致的感染，即人與物之間的交叉感染。雖然此類疾病具有人與人之間感染的概率，既人身體的某一個部位在接觸到致病菌之后與其他人進行接觸，進而導致各交叉感染的情況出現，但是此類問題多數能夠預防。由于痢疾類傳染病本質上屬于一種消化道類傳染病，在日常生活中進食之前，按照正確步驟清洗手部，則可以較大程度上殺滅痢疾病菌，有效降低疾病感染的概率，因此，保持良好的衛生習慣是預防此類疾病感染的重要手段之一。但是，針對肺結核類、手足口病類傳染病等，由于此類疾病非常容易在人與人接觸的過程中實現傳播，因此，臨床上需要加大對于疾病的防控的力度。而伴隨著現代社會的發展，現實中也經常會遇到一些新型的傳染病，在對抗此類傳染病的過程中由于多數醫護人員都沒有相關的經驗，因此，一旦發生此類傳染病繼續要給予高度重視，在做好基礎防控工作的前提之下，要加強研究，明確傳染病的防控方式以及傳播途徑，最大限度地減少傳染病給人的社會生活帶來的不利影響。在發現傳染病疫情之后，要能夠第一時間明確判斷傳染病風險等級，積極采取有針對性的措施與應對，明確傳染源，切斷傳染途徑是對抗疫情的最主要手段。

最后，針對醫院感染科負責疫情報告工作的負責人員，要加大對這部分工作人員的技術培訓，網絡直報員崗位的工作人員要盡可能保證穩定，避免頻繁更換。網絡直報員在正式上崗之后，需要接受相關培訓，明確崗位工作的主要內容以及疫情報告過程中需要注意的問題，包括疫情報告的實踐策略、疫情風險等級判斷的方式等。非特殊情況下，網絡直報員至少應在崗位上工作3年，并且要能夠保證自身工作的連續性。醫院方面要重視培養網絡直報工作的后備力量，避免現有網絡直報員出現特殊情況之后工作無人接替的情況。而針對新上崗的網絡直報員，則需要對其進行培訓以及考核，考核合格后方能夠正式上崗。在傳染病疫情防控的過程中，網絡直報員最主要的工作就是向上級有關部門報告疫情的發展情況，可以說，這是疫情防控的基礎工作，更是一項重要程度相對較高的工作，而只有網絡直報員自身具有了較高專業素養的基礎之上，其報告質量才能夠切實得到保障。網絡直報員自身不僅需要具備傳染病理論知識基礎，同時還需要具備較高的計算機應用能力，對我國傳染病防治法的相關規定以及國家對于防控傳染病相關工作的開展所提出的一些針對性的法律法規政策要能夠及時進行跟進了解，能夠精確把握疫情報告的技術標準，促使網絡直報員在報告疫情情況的過程中所報告的信息能夠最大限度地保證精準，為相關部門工作人員及時作出反應提供必要的幫助，真正達到對傳染病社會傳播關口進行遏制的工作目的，真正使傳染病給社會發展以及人民生活質量所帶來的不利影響降到最小，為社會穩定的維護打下堅實的基礎。

綜上所述，從該院2018—2020年度所接診的傳染病患者的分布情況來看，該院因處在回族聚居地區，以及長期在城鎮地區打工的農民工是發病的主要人群，此類人群文化素質相對較低，在日常工作以及生活的過程中普遍缺乏自我保健意識，要做好傳染病的防控工作，還需要進一步加強針對這部分人群者傳染病相關知識的宣導，為他們開辟咨詢的相關渠道。尤其是伴隨著國家最近幾年基本公共衛生均等化服務的全面推進，基層群眾對于健康知識的了解程度也在持續提升。因此，各級有關部門需要對傳染病給社會穩定帶來的危害有充分的認識，全面把握傳染病的傳播途徑，在醫院內部加大針對傳染病患者以及傳染病傳播途徑的管控力度，針對醫院所出現的傳染病疫情，要能夠做到定期通報，針對重大傳染病疫情要能夠及時向上級有關部門報備，使傳染病人類健康以及社會發展帶來的威脅能夠降到最小。