音樂(lè)干預(yù)對(duì)保胎治療孕婦焦慮心理及生活質(zhì)量的影響

鄒慧

妊娠期孕婦因體內(nèi)激素水平的變化會(huì)產(chǎn)生不同程度負(fù)性情緒，尤其是首次接受保胎治療的孕婦，情緒波動(dòng)較大[1]。音樂(lè)干預(yù)是充分利用音樂(lè)及其要素（節(jié)奏、音調(diào)、和聲等）基礎(chǔ)上，以個(gè)體/團(tuán)體為對(duì)象，旨在進(jìn)行學(xué)習(xí)、應(yīng)用、表達(dá)及其他有關(guān)治療的目標(biāo)，以滿足患者心理、情緒及生理等多方面需求。研究表明，音樂(lè)干預(yù)在產(chǎn)科臨床上成效顯著，并且受到了眾多孕產(chǎn)婦的認(rèn)可[2]。本研究擬探討音樂(lè)干預(yù)對(duì)保胎治療孕婦焦慮心理及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年3月至2020年11月江西省贛州市婦幼保健院期收治的行保胎治療的孕婦84例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次進(jìn)行保胎治療孕婦；（2）理解、閱讀及聽(tīng)力等能力均正常；（3）對(duì)研究的目的及內(nèi)容已知曉，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙者；（2）合并心理疾患及免疫類疾病者；（3）研究過(guò)程中因自身原因而主動(dòng)退出者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組及對(duì)照組，各42例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（30.4±5.2）歲；孕周8～29周，平均（19.4±6.2）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組年齡22～39歲，平均（30.3±5.1）歲；孕周8～28周，平均（19.3±6.1）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：（1）入院后，向孕婦介紹周圍環(huán)境、院內(nèi)規(guī)章制度，使孕婦盡快適應(yīng)周圍環(huán)境，以減輕緊張感、陌生感；安排病室。（2）按醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦進(jìn)行常規(guī)臨床檢查，并解釋各項(xiàng)檢查目的，以取得孕婦的理解、配合。（3）按醫(yī)囑建立靜脈通路進(jìn)行保胎治療，同時(shí)向孕婦說(shuō)明藥物治療的目的、日常注意事項(xiàng)（飲食、休息、活動(dòng)等），確保提高保胎效果。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上輔以音樂(lè)干預(yù)：（1）成立音樂(lè)干預(yù)小組，包括護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）、若干名護(hù)士（組員），組長(zhǎng)負(fù)責(zé)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，組員負(fù)責(zé)詢問(wèn)、記錄孕婦健康狀況、近期情緒狀態(tài)及原因，組長(zhǎng)根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)、保胎治療孕婦實(shí)際需求，擬定及落實(shí)音樂(lè)干預(yù)計(jì)劃。（2）干預(yù)內(nèi)容。①無(wú)音樂(lè)素質(zhì)孕婦，向孕婦進(jìn)行指導(dǎo)性音樂(lè)治療，通過(guò)聆聽(tīng)平緩、柔和音樂(lè)，如《星空》及《雪之夢(mèng)》等，想象自己來(lái)到自己覺(jué)得最安全的地方，放松身心，減輕內(nèi)心壓力，待音樂(lè)結(jié)束，主動(dòng)與孕婦交談，分享自身音樂(lè)感受，描述美好的音樂(lè)畫(huà)面，深化美好印象。②具備基本音樂(lè)素質(zhì)孕婦，向孕婦進(jìn)行再創(chuàng)式音樂(lè)治療，在聆聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)指導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)音樂(lè)，以分散孕婦對(duì)保胎治療的轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。③專業(yè)音樂(lè)素質(zhì)孕婦，向孕婦進(jìn)行演奏式音樂(lè)治療，即根據(jù)孕婦個(gè)體差異性特點(diǎn)，幫助其實(shí)現(xiàn)自我社會(huì)及角色地位，同時(shí)適時(shí)予以足夠的釋放空間。如邀請(qǐng)他人聆聽(tīng)此類孕婦的演奏，釋放自身內(nèi)心壓力，逐步構(gòu)建健康心理狀態(tài)，積極勇敢面對(duì)保胎。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組干預(yù)前后焦慮情緒變化，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)[3]。（2）比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量情況，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）[4]評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分變化 干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組均較干預(yù)前降低（t=7.62、12.98，均P＜0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分變化 分

2.2 GQOLI-74評(píng)分變化 干預(yù)前，兩組GQOLI-74評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組均較干預(yù)前升高（t=20.21、34.68，均P＜0.05），且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后GQOLI-74評(píng)分變化 分

3 討論

大部分孕婦因自身體內(nèi)激素（孕酮、雌激素、人絨毛膜促性腺激素、甲狀腺素等）水平變化，易引起神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)失衡，從而導(dǎo)致孕婦情緒異常，表現(xiàn)為焦慮、悲傷等，進(jìn)而影響胎兒發(fā)育及自身健康，甚至降低生活質(zhì)量[5]。因此，加強(qiáng)重視保胎治療對(duì)孕婦生活質(zhì)量十分重要。近年來(lái)，音樂(lè)干預(yù)因成效顯著而受到廣泛運(yùn)用。鄭麗娟等[6]指出，五行音樂(lè)對(duì)抑郁孕婦晚期先兆流產(chǎn)具有明顯的輔助效果，提高保胎效果，優(yōu)化妊娠質(zhì)量。尚楠[7]指出音樂(lè)療法可消除孕婦焦慮情緒，保證無(wú)刺激試驗(yàn)檢查結(jié)果的正確性。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前降低（均P＜0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明音樂(lè)干預(yù)能夠進(jìn)一步強(qiáng)化孕婦臨床護(hù)理質(zhì)量，讓其在音樂(lè)作用下擺脫焦慮帶來(lái)的不良影響，保持穩(wěn)定情緒，積極面對(duì)保胎治療，從而提高妊娠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組GQOLI-74評(píng)分均較干預(yù)前升高（均P＜0.05），且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明音樂(lè)干預(yù)措施可有效提升孕婦遠(yuǎn)期效果，讓更多孕婦從中獲益，考慮和以下原因有關(guān)：借助指導(dǎo)性音樂(lè)治療、再創(chuàng)式音樂(lè)治療、演奏式音樂(lè)治療中的音樂(lè)活動(dòng)/體驗(yàn)幫助孕婦恢復(fù)心理上的平衡，使之與他人通過(guò)正常交流/交往，逐步改變自身行為，以達(dá)到增進(jìn)團(tuán)體互動(dòng)合作、凝聚力等目的，從而提升生活質(zhì)量水平。