醫(yī)院在設備物資采購工作中存在的問題及對策

唐章碧

【摘要】近年來，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，為醫(yī)院提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設備已經(jīng)得到了越來越多的關注。因此，分析醫(yī)院在設備物資采購中發(fā)現(xiàn)的主要問題并進行分析后制定合理的對策干預，提高醫(yī)院整體設備物資管理質(zhì)量，對提高醫(yī)院整體發(fā)展水平十分關鍵。

【關鍵詞】醫(yī)院;設備物資;采購;問題;對策

醫(yī)療設備的好壞直接關系到患者的臨床治療效果，甚至對患者的醫(yī)療安全造成嚴重影響。而醫(yī)療設備物資也是醫(yī)院公共支出最主要的內(nèi)容之一，是醫(yī)院成本控制的關鍵點，醫(yī)院在采購設備物資時，在進購金額較大的醫(yī)療設備、行政等設備時已經(jīng)具備一定的經(jīng)驗和采購系統(tǒng)，但在開展過程中仍留有一部分采購問題。采購問題直接關系到醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，而設備物資采購的質(zhì)量對患者的疾病診斷、治療等有著至關重要的聯(lián)系，因此，分析醫(yī)療設備采購中出現(xiàn)的問題，提高采購醫(yī)療設備物資質(zhì)量，保證醫(yī)院正常運行十分關鍵。對此，針對醫(yī)療設備在采購中發(fā)生的問題以及其解決對策現(xiàn)狀如下所示。

1 醫(yī)院在設備物資采購工作中存在的問題分析

1.1 醫(yī)院在設備物資采購前期的調(diào)研和論證并未準備充分

在醫(yī)療設備采購前均需要對所需采購的設備和物品展開調(diào)研和論證工作，主要由主管設備物資的職能部門牽頭組織開展，而在醫(yī)療設備采購時往往出現(xiàn)相關部門在開展前期調(diào)研工作后由于多種原因?qū)е聦︶t(yī)院需要招標的項目調(diào)研工作開展并不細致，導致醫(yī)院缺乏對投標人員所投標的相關物資的了解，且未進行合理的論證，導致論證不充分，從而不得不采用無標底招標措施;此外，有部分投標雖然具有編制標底，但因為沒有建立完善的信息庫，因此對招標價值造成一定的影響。

1.2 設備物資的單一來源采購方式并不規(guī)范

一直以來都是讓醫(yī)院采購部門中比較難以解決的問題，這主要是由于單一來源采購并無特定的條件和標準，并未明確量化。國家相關規(guī)定可見，單一來源采購主要包括3種情形：只能從唯一的供應商手中采購、保證原有采購項目的一致性或服務配套的要求以及在設備物資使用中需要繼續(xù)從原供應商處添購，且添購的總金額并不能超過原合同中采購金額的10%。而在醫(yī)院實際設備物資采購中，單一來源采購的理由主要可以分為5個情形：緊急采購、項目一致性或服務配套類、特定條件類、項目特殊復雜類以及經(jīng)公開招標失敗后采用單一來源采購。而根據(jù)上述5種情形進行單一來源采購方式可能出現(xiàn)將唯一供應商轉(zhuǎn)變成本地區(qū)或區(qū)域內(nèi)唯一的供應商，甚至成為該行業(yè)中唯一的供應商，或者也可由于某種特定的不合理條件影響導致產(chǎn)生的供應商作為唯一供應商;此外，將不可預見的緊急情況需從其他供應商處采購的情形變?yōu)槊髅饔兄鄠€供應商選擇，但存在習慣或偏向性問題，在緊急情況發(fā)生時以急需等名義要求單一來源采購。此外，添購金額不得超過原合同的10%也已經(jīng)變成了超過原合同的10%。

1.3 采購驗收制度執(zhí)行能力差

招標流程是指從前期調(diào)研、標書論證、招標采購、合同審核和執(zhí)行，在這些流程中，相關的采購科室、職能部門以及領導等均傾注了大量的時間和精力，為了能夠采購到合適的設備物資，在驗收入庫中出現(xiàn)驗收不到位則可能影響整個采購過程。根據(jù)我國相關設備物資采購驗收規(guī)定，設備物資在采購完成后應由設備處相應的工程師、設備使用人員、等以及供應商一起進行開箱清點、驗貨等工作，而由于在當前實際操作中，由于受限于專業(yè)性，工程師對設備技術要求不了解、在驗收時由于科室較忙而無法參與到驗收工作中等因素可能導致驗收時只有相關職能處室或項目工程師單獨與供應商完成驗收工作，而使用科室人員在看到職能處室人員以及工程師簽字后潛意識認為設備物資并無問題，也會直接簽字確認驗收，因此導致整個驗收過程并不規(guī)范。同時，單個職能處室人員或單個工程師單獨驗收設備物資并單獨完成驗收流程未被相關制度規(guī)定規(guī)范，在一定程度上增加了職務犯罪的風險，容易給個人或單位造成嚴重損失。

2 醫(yī)院在設備物資采購工作中存在的問題解決對策

2.1 明確職責劃分

建議醫(yī)院建立完善的采購制度，遵守誰主管、誰負責的原則，嚴格把控設備物資前期調(diào)研論證、招標采購、驗收等多個環(huán)節(jié)。設備物資采購過程中，各部門之間明確分工，互不推諉，部門之間互相監(jiān)督，加強采購管理制度。采購流程中，始終堅持公開、公平的原則，加強采購的督查和管理，以提高設備物資的采購質(zhì)量，并降低采購成本。此外，醫(yī)院應建立責任追究制度，建立完善的制度以保證相關人員能夠在招標處采購過程中嚴格遵守相關法律法規(guī)，認真履行自身的采購職責，強化自身的責任意識，避免出現(xiàn)腐敗貪賄等現(xiàn)象，影響設備物資正常采購。

2.2 堅持執(zhí)行重大項目的決策制度

在醫(yī)院重大項目展開過程中，應始終堅持集中把關，機體決策和逐級審批制度，在招標前相關部門應組織對招標相關進行調(diào)研，必要時需邀請相關專家進行采購咨詢，對項目進行論證，在決策中應注意避免由于個人因素導致影響招標者一階段的公平公正性，且在正式招標時應注意避免出現(xiàn)主觀臆斷等現(xiàn)象，避免給工作單位造成嚴重的損失和浪費現(xiàn)象。

2.3 規(guī)范單一來源采購的流程和操作

根據(jù)我國《中華人民共和國政府采購法》中單一來源采購相關規(guī)定，對于三種情形，主要分為三個注重方面，包括：①注重界定申請條件：申請時應需符合唯一供應商處采購、原有采購項目一致性要求從原供應商處添購，在這樣的條件下可采用單一來源采購方式。而在單一來源采購工作開展中，應注意嚴格對應我國相關標準，確定該種情形是否符合單一來源采購原則，嚴禁將情形變通后以達到單一來源采購的符合標準。而由于緊急災害等其他不可抗力等因素導致的緊急采購情形，可根據(jù)應急項目標準等相關規(guī)定明確不可抗力事件再發(fā)生后所需采購的相關項目，且該項目均不適合采用招標;②規(guī)范申請流程：對于確定需要使用單一來源采購方式的設備物資，相關部門應完善相關的討論制度，申請時需說明對于需使用單一來源采購的主要原因，職能處室根據(jù)原因進行討論分析，分析該種方式的可行性，必要時也可邀請相關專家出具論證意見后方可開展;③加強公示管理制度執(zhí)行：對于符合單一來源采購的申請條件和程序的項目，在確定可開展后需向網(wǎng)站、媒體等機構公示，公示內(nèi)容需說明信息發(fā)布程序、時間等，并補充說明關于實行單一來源采購的主要原因以及具體內(nèi)容，對展開單一來源采購有異議者應提交申請采購部門，相關部門應在規(guī)定時間內(nèi)完成論證，如論證結果成立時，應首先選擇采取其他采購方式購買設備物資，而對單一來源采購公示后并無項目異議時可展開采購工作。

2.4 加強醫(yī)療設備采購的驗收環(huán)節(jié)管理措施

醫(yī)院采購設備物資的驗收環(huán)節(jié)是設備物資采購中最重要的一個部分，其直接關系到前面流程的成功與否，是采購活動落實和執(zhí)行的重要階段。在醫(yī)療設備采購驗收環(huán)節(jié)中，應由設備處相應的工程師、設備使用人員以及供應商等進行驗收入庫，其中需經(jīng)由資產(chǎn)管理部門、使用部門、財會部門等共同參與的工程，而驗收的主要內(nèi)容包括采購設備物資的品名、數(shù)量以及質(zhì)量標準，在經(jīng)由多人驗收后完成驗收入庫。而為了避免在驗收過程中由于工作量、對設備不了解現(xiàn)象發(fā)生，相關驗收人員應盡量調(diào)控自身時間，工程師需在驗收前查詢設備物資相關知識;而醫(yī)院需要在建立相關設備物資驗收入庫制度的同時還需建立相關的問責制度，針對設備物資驗收過程中的問題進行問責，明確保管部門以及有關經(jīng)手人員的經(jīng)濟責任和承擔責任;紀檢、審計等相關部門需加強對設備物資的驗收入庫環(huán)節(jié)檢查和監(jiān)督措施，在設備物資出現(xiàn)異常時能夠及時解決并明確各相關人員承擔的職責。此外，在驗收完成入庫后也需定期或不定期對各類設備物資的驗收入庫工作進行抽查，對不符合相關流程和規(guī)定的應及時提出相應的整改意見和建議。

3 結論

設備物資的招標采購質(zhì)量不僅關系到醫(yī)院的經(jīng)濟利益得失，其設備質(zhì)量直接關系到患者疾病的正常診斷和治療，如在治療過程中出現(xiàn)異常則可能影響治療療效，嚴重時可能影響患者生命安全。因此，分析設備物資采購中的問題并加強管理對醫(yī)院正常運行十分關鍵。

綜上所述，在醫(yī)療設備采購過程中出現(xiàn)的問題主要包括采購前期的調(diào)研和論證并未準備充分、采購驗收制度執(zhí)行能力差、單一來源采購方式并不規(guī)范等問題，醫(yī)院應加強驗收環(huán)節(jié)管理，規(guī)范單一來源采購的流程和操作，明確職責劃分，建立健全的責任制度以保證設備物資的采購質(zhì)量，為醫(yī)院爭取最大利益，促進醫(yī)院整體水平發(fā)展。而在日后的設備物資采購中，我們將針對設備物資采購中出現(xiàn)的問題進行更加深入的分析與研究，旨在制定更為完善的醫(yī)療設備采購制度。