探析抗生素聯(lián)合奧美拉唑運(yùn)用于消化性潰瘍治療的臨床療效

陳東

【摘要】目的：分析探討抗生素聯(lián)合奧美拉唑運(yùn)用于消化性潰瘍治療的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2019年12月期間接收治療的消化性潰瘍患者70例，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者只采用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組患者采用抗生素聯(lián)合奧美拉唑治療，對比兩組患者治療前后的臨床癥狀改善狀況、治療后的效果與患者生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者治療后的臨床癥狀改善高于對照組，并且觀察組患者的治療效果與患者生活質(zhì)量評分均高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化性潰瘍患者臨床治療中，采用抗生素聯(lián)合奧美拉唑治療效果更明顯，可以有效緩解患者病情癥狀，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用于臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】抗生素;奧美拉唑;消化性潰瘍;臨床療效

消化性潰瘍屬于發(fā)生在胃部與十二指腸之間的一種慢性潰瘍，為多發(fā)病癥。消化性潰瘍的形成原因較多，其中基本因素是酸性胃液對黏膜的消化作用，而消化性潰瘍的病癥名稱由來也是因?yàn)榇耍捎谒嵝晕敢核佑|的食管下段、空腸、胃腸吻合術(shù)后吻合口等具有異位胃粘膜的任何部位，使消化性潰瘍的發(fā)病部位位于胃部與十二指腸范圍內(nèi)，又被稱為胃、十二指腸潰瘍。根據(jù)近幾年的相關(guān)實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明，當(dāng)患者的胃酸分泌過于多，并且胃粘膜的保護(hù)作用與幽門螺桿菌感染等因素發(fā)生時，是造成引發(fā)消化性胃潰瘍的主要因素，而體內(nèi)胃排空延緩、膽汁反流、遺傳因素、胃腸肽的作用、藥物因素、精神因素與環(huán)境因素等都是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的其他相關(guān)因素。在消化性潰瘍的臨床治療上，應(yīng)該避免使用致潰瘍藥物，注重飲食和生活規(guī)律方面的治療，在生活方面，患者要注意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和飲食規(guī)律，而藥物方面的治療，一般消化性胃潰瘍主要選擇降低胃酸的藥物，主要是抑制胃酸的分泌。為了分析探討探析抗生素聯(lián)合奧美拉唑運(yùn)用于消化性潰瘍治療的臨床療效，本次研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年1月至2019年12月期間接收的治療消化性潰瘍患者70例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合消化性潰瘍狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后做了病理檢查，診斷無其他并發(fā)癥;②患者均自愿接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書;③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳者;④患者病歷本齊全;⑤患者接受治療近期未服用過相關(guān)的抑酸藥或抗生素;⑥患者中無腎、心、肝功能不全者;⑦患者中無孕婦，無處于妊娠期或哺乳期女性。采用隨機(jī)數(shù)字法將70例病例分為觀察組與對照組。觀察組患者共35例，其中男性18例，女性17例，年齡26歲～49歲，平均年齡（38.10±5.34）歲，患病時間1年～9年，平均時間（5.20±2.67）年。對照組患者共35例，其中男性20例，女性15例，年齡24歲～48歲，平均年齡（33.20±4.31）歲，患病時間1年～10年，平均時間（5.40±3.26）年。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者只采用奧美拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950006，生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司）進(jìn)行治療，劑量為20mg，每日服用2次，持續(xù)服用3周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用抗生素聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑的用藥方法與用藥量同對照組一樣，再加上口服阿莫西林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51021734，生產(chǎn)廠家：四川制藥制劑有限公司），每日3次，1次0.5g，連續(xù)服用5天后，改為服用甲硝唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41020030，生產(chǎn)廠家：上海玉瑞生物科技（安陽）藥業(yè)有限公司），每日2次，1次0.4g，服用5天后再換為阿莫西林，采用規(guī)律的交替口服抗生素方法，持續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療前后的臨床癥狀改善狀況，具體癥狀包括是否發(fā)生上腹痛、腹脹、泛酸、噯氣等癥狀。②將治療效果分為三個等級，分別為顯效：患者病情完全消失，沒有再發(fā)作;有效：患者癥狀有緩解;無效：患者治療前后癥狀無好轉(zhuǎn)甚至較治療前有加重。總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%;③對患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能方面對比，每個項(xiàng)目滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的臨床癥狀改善狀況比較

將觀察組與對照組治療前后的所發(fā)生的上腹痛、腹脹、泛酸、噯氣等癥狀進(jìn)行對比，觀察組患者治療后的臨床癥狀改善高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比

將兩組患者接受治療后的有效率進(jìn)行對比，觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

對比兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果，觀察組分?jǐn)?shù)均高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)為：①具有長期性，消化性潰瘍在發(fā)生后如果不接受治療，也會自行愈合，但是過一段時間又會復(fù)發(fā)，這樣反復(fù)愈合又復(fù)發(fā)，會降低身體的免疫力，嚴(yán)重影響到身體健康，而患者也會長期感受到上腹有長期的疼痛感，并且患病的病程短則幾年，長則十年以上或者更久。②具有周期性，特別是患者的十二指腸潰瘍特別明顯，患者中上腹的疼痛感可能會持續(xù)幾天，也可能會持續(xù)幾周甚至?xí)r間更長，一年四季都會有發(fā)生的可能，但是在春季與秋季的發(fā)病率較高。③具有節(jié)律性，消化道潰瘍的發(fā)作與疼痛感和患者日常的飲食習(xí)慣之間有密切的關(guān)聯(lián)，在一天24h內(nèi)，一般在3點(diǎn)到進(jìn)行早餐的時間內(nèi)，胃部的胃酸分泌量是最低的，所以在這個時間段內(nèi)發(fā)生疼痛率較低，十二指腸潰瘍的疼痛好轉(zhuǎn)會發(fā)生在兩餐時間之間，但是部分十二指腸潰瘍患者，會在夜間發(fā)生疼痛，特別是在睡前進(jìn)餐的患者，由于夜間胃部胃酸的分泌量較大，會使病情加重。胃潰瘍患者的疼痛則發(fā)生的比較沒有規(guī)律，大部分患者是在進(jìn)餐后的1個小時之內(nèi)發(fā)生。疼痛感持續(xù)2小時左右會減輕，一直到下餐食用后再度出現(xiàn)上述狀況。④疼痛部位位置，十二指腸潰瘍患者的疼痛部位一般出現(xiàn)在臍上方、右方，或者腹部的中上位置，胃潰瘍的疼痛位置大多數(shù)也位于腹部的中上位置，但是會較于十二指腸患者的疼痛處要高一點(diǎn)，疼痛范圍大約為數(shù)厘米的直徑大小，但是由于空腔內(nèi)臟的疼痛位置于人體體表上的定位并不一定符合，所以雖然感覺到疼痛位置，也無法準(zhǔn)確確定潰瘍具體所在位置。

由于消化性胃潰瘍病癥的形成與病情發(fā)展均和胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)系，所以在日常預(yù)防中要注意，不能空腹就寢或空腹上班，要想在短期內(nèi)愈合潰瘍并不困難，困難的是在將潰瘍抑制后要防止再度復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作潰瘍的副作用較大，會對人的身體健康造成巨大的傷害，所以應(yīng)該盡量戒除掉生活中的不良習(xí)慣，盡量較少煙酒的頻率，日常飲食上要注重營養(yǎng)均衡，不能過于辛辣或油膩，少飲用咖啡，少服用刺激性大的藥物，可以有效預(yù)防及避免潰瘍的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率。對于治療消化性胃潰瘍的藥物選擇主要需要具有質(zhì)子泵抑制劑、酸抑制劑、幽門螺桿菌抑制劑、H2受體拮抗劑、胃粘膜保護(hù)劑與胃動力藥等。可將目前所應(yīng)用于治療的藥物機(jī)制分為兩種類型，分別是抑制侵襲因素與增強(qiáng)保護(hù)作用因素。由于幽門螺旋桿菌在被感染后的生長位置是位于胃部上皮處，與胃酸結(jié)合后在其共同作用下會對胃部造成潰瘍現(xiàn)象，胃潰瘍的主要發(fā)生原因之一就是幽門螺旋桿菌的感染造成的。有研究顯示，在患有消化性胃潰瘍的患者中，大約有70%左右都是伴隨著幽門螺旋桿菌的感染，將油門螺旋桿菌根除后，對于患者的身體恢復(fù)具有重要作用。治療螺旋桿菌的藥物一般都是抗生素類的藥品，但是使用抗生素治療會涉及患者身體是否耐受的問題，所以本次研究采用將抗生素藥品交替使用，可以有效解決患者不耐受的問題，增強(qiáng)治療效果。奧美拉唑適用于消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血;應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷;亦常用于預(yù)防重癥疾病胃手術(shù)后預(yù)防再出血等;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。口服藥品后，經(jīng)小腸吸收，胃腸道。血漿半衰期30分鐘～60分鐘。通常單劑量生物利用度約35%，多劑量可增至約60%。主要在肝臟代謝。大約服用量的80%以代謝物的形式經(jīng)尿排泄，其余從糞排泄。阿莫西林膠囊適用于敏感菌所致的感染，口服藥品后吸收迅速，約75%～90%可自胃腸道吸收，食物對藥物吸收的影響不顯著，嚴(yán)重腎功能不全患者血清半衰期可延長至7小時，血液透析可清除藥品，腹膜透析則無清除藥品的作用。甲硝唑片適用于治療腸道和腸外阿米巴病，還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等，目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。口服或直腸給藥后能迅速而完全吸收，蛋白結(jié)合率<5%，吸收后廣泛分布于各組織和體液中，且能通過血腦屏障，藥物有效濃度能夠出現(xiàn)在唾液、胎盤、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。從本次研究報(bào)告可以看出，將抗生素聯(lián)合奧美拉唑運(yùn)用于消化性潰瘍臨床治療中，可以有效提高治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。使用抗生素聯(lián)合奧美拉唑?qū)ο罎冞M(jìn)行治療，也別是將阿莫西林與甲硝唑片交替使用，再加上奧美拉唑的藥效，會使治療效果更佳，不僅有良好的臨床療效，并且治療費(fèi)用也不高，適合于廣大基層用藥單位中。

綜上所述，采用抗生素聯(lián)合奧美拉唑運(yùn)用于消化性潰瘍治療中，可以有效緩解患者病情癥狀，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用于臨床治療中。