分娩球和自由體位助產護理在初產婦中運用的可行性探究

王娓 丁亞囡

【關鍵詞】初產婦;分娩球;自由體位;助產護理

調查發現，初產婦一方面沒有分娩經驗，另一方面首次面臨身份轉變，普遍存在較大心理壓力，情緒上緊張、焦急、憂慮等問題較多。而情緒波動較大對分娩行為而言，是一種比較強烈的刺激，在加深分娩疼痛等因素，許多產婦將剖宮產作為首選。雖然目前產科中已經具備非常成熟的剖宮術技術，但從各種權威資料和臨床實際案例可知，與自然分娩相比，剖宮產中，產婦及胎兒的狀態更容易受到影響，且術后并發癥風險也相對更多，因此臨床始終堅持，條件允許下，應首選自然分娩。而如何提高自然分娩率則是當前產科所關注的重要課題。本文將近兩年于我院分娩的2000例初產婦作為分析對象，通過對比提出，與助產護理中聯合分娩球與自由體位，可對產婦的分娩起到積極影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料于2018年10月至2020年10月擇取2000例在我院分娩的初產婦，堅持隨機原則分組，其中對照組實行常規助產護理，觀察組實行分娩球聯合自由體位助產護理，n=1000。前者組中所含產婦年齡23～34歲，平均（27.94±3.76）歲;孕周38～40周，平均（39.11±2.08）周。后者組中所含產婦年齡23～33歲，平均（27.88±3.57）歲;孕周38～40周，平均（39.02±2.13）周。兩組資料比較差異（P>0.05）。

納入標準：①產婦于產前接受綜合檢查時無病發癥狀;②產婦及家屬對研究內容、分組方式等均知曉且無異議，已簽訂相關協議。排除標準：①存在妊娠期合并癥者;②精神、身體或個人原因導致無法配合助產護理者。

1.2 方法對照組：于產婦到院待產過程，以輔助產婦順利、安全分娩為目標予以常規助產護理，包括全面的體檢、陪產、體征監測、產后康復指導等。觀察組：除對上述基礎護理予以加強外，另外在助產護理中重復運用分娩球與自由體位。（1）首先根據產婦住院填寫的信息及后期交流中了解的性格、文化等，組織語言，簡潔扼要地將“自由體位”“分娩球”等相關措施與意義闡明清楚，使其了解到助產護理過程中所采取的措施，消除顧慮，進而給予有效配合。（2）自由體位：即分娩中充分尊重產婦個人意愿，指導和幫助其在自身舒適前提下自主選擇體位。（3）分娩球：工具樂蓓爾分娩球、瑜伽墊、扶手裝置等，①坐位，宮縮發生后，產婦在助產士輔助下，穩定身體重心，坐立于分娩球之上，雙腿分開、雙臂自然下垂，輕輕帶動胯部晃動，助產士需全程監督陪伴，警惕意外跌倒情況;②站立位：產婦在助產士幫助下，站立并穩定重心，分娩球置于床上，張開雙臂抱住分娩球，球與頭面部輕貼，維持身體前傾狀態;③跪姿，瑜伽墊鋪墊后，產婦在助產士幫助下保持跪姿，前傾雙手抱住分娩球;④綜合體位：助產士通過詢問產婦的感覺，以其自主需求為主要依據，在坐、站、跪、趴等體位間轉換，以便找到產婦感覺最舒適的體位。

1.3觀察指標①記錄產婦各產程所用時長并比較。②比較兩組分娩結局。③借助HAMA和HAMD評分工具對產婦情緒問題嚴重程度進行比較。

1.4統計學方式應用SPSS21.0軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間比較與對照組相比，觀察組第一、二、三產程所用時間據顯著偏短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組分娩結局比較與對照組相比，觀察組自然分娩率較高，剖宮產率及新生兒窒息率較少（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦情緒問題比較護理后觀察組的HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，（P<0.05），見表3。

3 討論

對于女性而言，分娩是一種特殊而重要的過程，尤其是初產婦，第一次妊娠、第一次成為母親，其身體自然的宮縮反應、分娩疼痛加上首次分娩的恐懼與緊張情感，身心均可能陷入不良狀態[1]。研究表明，在緊張情緒的影響下，產婦身體容易大量釋放茶酚胺，促使產婦身體出現系列異常癥狀，包括宮縮乏力、呼吸短促、血壓升高等，使得產程時間被迫延長，產婦體力消耗更多，這一點也是多數不良妊娠結局發生的關鍵[2-3]。出于對母嬰健康安全的重視，臨床產科分娩方面的技術手段相關研究始終未停止前進，其中，分娩球屬于近些年產科臨床中應用較多、較廣泛的分娩手段，其使用中配合自由體位選擇，可給予分娩產婦更多的舒適體驗，包括心理需求得到滿足的舒適心理和舒適體位，對分娩疼痛管理意義重大。根據研究指出，產科中自然分娩得以提高與分娩球的利用具有較大的相關性，對母嬰健康同樣具有重要的保障作用[4-5]。

分娩痛令許多女性聞之色變，尤其是初產婦，如何緩解疼痛，快速完成分娩，成為產婦最關心的話題之一。而自由體位在其中發揮了重要價值。其開展是建立在產婦和胎兒具備良好健康狀態的前提之下，由專業助產是陪同和指導，進行體位的選擇，例如蹲位、坐位等，通過這些體位之間的變換，有效避免了固定體位給產婦帶來的不適，緩解疼痛，促進產程，此外，還有利于子宮與胎盤間血供順暢，使胎兒更好地獲得氧氣，研究表明，自由體位的開展是促進生產順利的有效方案。

分娩球運動主要是借助其球體所具備的彈性和柔軟材質，幫助孕婦活動身體，可作用于協調產婦骨盆底肌肉韌帶，提高其力量和柔韌性，使得其身體能夠更好地適應分娩。橡膠材質的分娩球具有良好的彈性，其使用在發揮良好的支撐效果的同時，也減少了局部受壓的不適及疼痛感受，柔軟的球面反作用于產婦具有一定按摩效果，對腰部不適可起到積極緩解作用。此外，基于不良心理在分娩中的刺激作用，利用分娩球一方面可以減輕肌肉緊張，另一方面其趣味性還能起到分散注意力，穩定心態的意義。目前分娩球與自由體位的聯合，在產科中有較高的利用率，也有部分研究對此專門進行過分析，并指出其具備較高價值。

本文分析結果中顯示，與對照組相比，觀察組第一、二、三產程所用時間據顯著偏短，自然分娩率較高，剖宮產率及新生兒窒息率較少，說明分娩球聯合自由體位的應用，對縮短產程、促進良好妊娠結局等作用顯著，護理后觀察組的HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，說明分娩球聯合自由體位的應用有助于產婦培養樂觀情緒。根據閻微[5] 指出，初產婦分娩中，實施分娩球與自由體位，可幫助患者在心理、產程時間以及分娩結局等重要指標上獲得更顯著的優勢，其價值明顯優于常規產科護理。

總之，助產護理于產科意義重大，其中聯合分娩球與自由體位的護理方案不僅能夠促進產程順利、快速地度過，對產婦分娩結局也有著積極影響，值得臨床借鑒。