振動訓練對腦卒中患者下肢肌張力和運動的影響研究

趙春艷

【關鍵詞】振動訓練;腦卒中;運動功能;下肢肌張力

腦卒中是指由于血管阻塞導致大腦血管突然破裂或血液流入大腦而導致腦組織損傷的一組疾病。其臨床癥狀主要表現為頭暈，頭痛、四肢麻木、說話不清，半身不遂[1]。腦卒中還可影響呼氣吸氣、消化、循環(huán)等系統功能，甚至威脅患者的生命。腦卒中已成為當今社會嚴重危害中老年人生命與健康的主要公共衛(wèi)生問題，相關數據顯示，我國40歲以上人群中，有15%的人面臨腦卒中高風險，并且發(fā)病情況呈現明顯年輕化趨勢[2]。一旦發(fā)病，少有人能完全恢復，70%的生存者有程度不同的殘疾存在，極大地影響了患者的活動能力和社會參與能力，降低了患者及其家庭的生活質量。研究顯示，早期通過系統科學的康復治療，可明顯促進病灶周圍神經通路的形成，重組大腦皮層，盡快恢復肢體的運動功能[3]。本次實驗將2019年1月至2020年12月在我院接受治療的80例腦卒中患者作為研究對象，探討振動訓練對腦卒中患者下肢肌張力和運動的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月至2020年12月在我院接受治療的80例腦卒中患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，兩組患者資料無統計學差異（P>0.05），見表1。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)康復訓練，根據患者的具體情況調整訓練強度，以循序漸進的原則進行訓練。主要包括口服抗痙攣藥物，康復訓練如體位擺放、關節(jié)被動運動、起立床訓練、牽伸訓練、日常生活能力訓練、肌力訓練、平衡功能訓練、步行訓練等。

1.2.2觀察組采用常規(guī)康復訓練加振動訓練，常規(guī)訓練方式與對照組相同，在此基礎上采用患者整個治療過程均由專科操作儀器的醫(yī)護人員指導下完成，該mobist振動設備最大負載25KG，則行振動訓練時在斜臥位電動起立床下進行。患者呈膝關節(jié)屈曲30°或45°姿勢、振動頻率10Hz和振幅4mm。每次20min，每天1次，每周4次，8周共32次。振動訓練時需遵守循序漸進的原則，練習時要重點強調患者動作的準確性，并且注意發(fā)力次序;必須密切觀察：一旦患者有輕微的頭暈、惡心或面色改變，應立即減少振動刺激，情況嚴重者應立即停止訓練。這些不良反應患者經及時對癥處理后均能堅持完成。在綜合康復治療方案的基礎上加用振動訓練，頻率：10Hz;振幅：4MM全身振動治療，屈膝屈髖30度。采用5分振動休息1分鐘，每次4回合，每周5次。

1.3觀察指標

簡易Berg平衡評分、改良Barthel指數、改良Ashworth評定量表、簡式Fugl-Meyer運動量表評分，相關神經電生理檢查。治療前及第一次治療后30分鐘，治療后第2、4、6、8周進行簡易Berg平衡評分、改良Barthel指數、改良Ashworth評定量表、簡式Fugl-Meyer運動量表評分，相關神經電生理檢查。評估兩組治療方案對痙攣即時效果及長時治療效果。

1.4統計學分析

利采用統計學方法SPSS25.0數據分析，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1訓練后，觀察組的簡式Fugl-Meyer運動量表評分，相關神經電生理檢查明顯比對照組具有優(yōu)勢（P<0.05），見表2。

2.2訓練后，觀察組的Berg平衡評分、改良Barthel指數、改良Ashworth評定量表明顯比對照組具有優(yōu)勢（P<0.05），見表3。

2.3訓練后，觀察組的生活質量各維度評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

腦卒中患者的中樞神經會遭到不同程度的破壞，從而導致大腦無法控制低級中樞，使患者的運動傳導受到影響。振動訓練通過深度感覺刺激，可激發(fā)肌纖維，達到增強激勵訓練效果。減少痙攣可改善活動功能，而肌張力、肌電頻率以及肢體功能之間存在著密切相關的聯系[4]。振動可以使局部韌帶、肌腱、關節(jié)囊等產生感覺輸入，可提高患者人受損神經的興奮性，促進患者運動功能的恢復。在振動刺激下，更多的快肌纖維也會參與到肌肉的收縮當中，進一步提高了肌肉的爆發(fā)力，增強了肌肉的收縮力量[5]。

對本次研究結果顯示，訓練后，觀察組的Berg平衡評分、改良Barthel指數、改良Ashworth評定量表、簡式Fugl-Meyer運動量表評分，相關神經電生理檢查，生活質量各維度評分明顯比對照組具有優(yōu)勢（P<0.05）。腦卒中患者實施常規(guī)康復訓練+振動訓練，可有效改善患者下肢肌張力、運動功能、平衡能力、日常生活能力以及生活質量。

綜上所述，對腦卒中患者實施常規(guī)康復訓練加振動訓練效果突出，具有較高應用價值。