妊娠期高血壓綜合征患者的臨床護理干預的效果分析

玉旺

【關鍵詞】妊娠高血壓;綜合護理;分娩結局;滿意度

妊娠期高血壓是懷孕期間最為常見的并發癥，主要臨床表現為高血壓、蛋白尿所致的機體功能改變等，一般在懷孕20 周后多見，妊娠期高血壓對孕婦及胎兒均會帶來一定的損害，嚴重者會危及孕婦及胎兒的生命健康[1]。妊娠期高血壓疾病會給孕婦帶來不同程度的臨床影響，因此在治療疾病的同時要重視護理工作[2]。本文針對妊娠期高血壓的患者開展綜合護理措施后的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1基本資料抽取我院產科在2020年1月～2021年1月收治的妊娠高血壓的孕婦100例作為研究對象，年齡21-40歲，孕周19-41周，其中初產婦和經產婦分別是72例和28例，均符合妊娠期高血壓的臨床診斷標準，根據護理方案不同分為兩組，對照組和觀察組各50例孕婦，對比分析兩組孕婦的一般資料信息無差異性（P>0.05），可作為臨床分析研究對比。

1.2 方法 對照組研究對象實施常規的護理干預，主要對孕婦做好基礎護理、飲食指導以及環境護理等，密切觀察孕婦的病情變化，遵醫囑正確用藥。觀察組研究對象在對照組的基礎上實施綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理干預 護理人員針對不同的心理狀態實施正確的心理護理措施，減少心理壓力，避免情緒緊張和激動，以免導致血壓一過性的升高所致血管出血。因此對妊娠高血壓的患者開展心理護理，細致講解患者的病情，了解患者此時的感受，并解決患者的心理問題，使患者在治療期間保持良好的心態積極配合治療。

1.2.2 健康宣教 責任護士對患者做健康宣教，首先糾正患者的飲食不良習慣，根據患者的病情，尤其是水腫情況，決定患者的每日食物鹽量。向患者及家屬講解高血壓對孕婦及胎兒的影響，告知患者相關并發癥以及治療方案。保證患者的充分休息，注意胎動以及胎心監護的情況。教會患者自測血壓，并每日記錄，以做臨床參考。

1.2.3 藥物護理 指導患者正確按醫囑用藥，尤其是輸注硫酸鎂時應嚴格控制患者的輸液速度為20-30 滴/ 分，注意觀察患者的呼吸頻率、心律情況，及時了解用藥后的情況。當為患者服用利尿劑時，既要記錄出量，同時觀察患者血壓，防止血壓下降過快。

1.2.4 休息和飲食護理 針對妊娠高血壓病癥較輕的患者同樣要注意觀察病情，防止病情惡化。告知孕婦多注意休息，保證睡眠時間每天大于8h。臥床時采取左側臥位，妊娠時子宮多出現右旋，臥位選擇左側可以促進胎盤的血液循環。指導孕婦正確的選擇食物，少鹽、低脂的飲食習慣，保證每日的維生素及優質蛋白的攝入。

1.2.5 水腫護理 患者出現水腫時，注意觀察患者的尿量，保證每日出入量平衡。注意營養結構的改善，因此要注意患者多攝入優質的蛋白，保證機體內的白蛋白充足，能夠更加膠體滲透壓，減輕水腫的發生。注意控制患者的鈉鹽攝入量，嚴格控制體重，注意臥床休息。

1.2.6 子癇護理 但患者發展到子癇癥狀時臨床中孕婦及胎兒的風險是非常高的，首先選擇控制子癇的藥物硫酸鎂，有專門護士護理。防止孕婦咬傷舌頭發生窒息。保持病室安靜，減少光源的刺激，護理工作集中進行。嚴密觀察患者的病情變化，及時測量生命體征，觀察孕婦子宮收縮情況，是否出現陰道流血現象。在控制子癇后的6-8小時盡快選擇終止妊娠[3]。

1.3 評價標準[6]

1.3.1 比較兩組研究對象的母嬰結局 統計對比兩組剖宮產率、自然分娩率、早產率、新生兒窒息率及子癇的發生率。

1.3.2 比較兩組研究對象的護理滿意度 發放調查問卷給患者，了解患者滿意程度，評分超過90 分的為非常滿意;70～89分的為滿意，60-79分為一般滿意，低于60則為不滿意。

1.3.3 比較兩組研究對象的生活質量比較 比較兩組患者的生活質量，采用的是SF-36量表評定，其中包含4個內容，每項100分，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學分析 所有數據均使用SPSS22.0軟件進行分析，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組研究對象母嬰結局 不同護理后，觀察組的母嬰結局均優于對照組，自然分娩率高于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05），差異顯著，見表1。

2.2 兩組研究對象的滿意度比較 觀察組產婦護理總滿意度方面顯著優于對照組（P<0.05），差異顯著，見表2。

2.3 對比兩組研究對象產后生活質量 護理前兩組研究對象生活質量無差異性（P>0.05），不同護理后，觀察組孕婦各項生活質量評分均優于對照組，（P<0.05），差異顯著，見表3。

3 討論

妊娠期高血壓一般好發于孕周20周的孕婦，主要的發病機制是全身小動脈痙攣導致的一系列臨床癥狀，主要癥狀有高血壓、水腫、蛋白尿、視力模糊以及頭暈等癥狀，如果病情嚴重會發生胎盤早剝的癥狀，當發生子癇癥狀會威脅母嬰的生命健康[4]。相關研究證實，在臨床妊娠期高血壓的患者中首選多采取保守治療，降低并發癥的發生，主要是藥物維持孕婦血壓正常范圍，降低子癇及胎盤早剝的風險[5-6]。但臨床治療的同時能夠配合有效的護理工作可以確保孕婦在妊娠期高血壓過程中的母嬰健康，護理干預是重要的手段。曾經對妊高癥的孕婦在護理中多限于醫療行為，保證孕婦在治療期間能夠順利地通過檢查及治療，對心理、飲食以及休息等護理內容缺乏。近些年護理工作不斷地提升，要求護理質量的提高。部分妊高癥的孕婦因疾病的焦慮等情緒不愿意配合各項治療和護理。因此在常規對癥治療的基礎上開展有效的護理干預，根據妊高癥患者的實際情況，實施心理、健康教育、飲食指導、藥物護理、水腫護理以及子癇等護理方式，能夠對孕婦的預后有保障。本文研究可見，觀察組研究對象經綜合護理干預后患者的自然分娩率高于對照組，新生兒并發癥低于對照組，比較患者的滿意度方面，觀察組總滿意度高于對照組;對比產后生活質量，觀察組產婦的各項生活質量評分均優于對照組;各組間數據存在差異性（P<0.05）。

綜上，妊娠期高血壓綜合征的患者在臨床中開展綜合護理干預可以提高自然分娩率，降低新生兒并發癥，提高患者滿意及產后的生活質量，值得在臨床護理中推廣使用。