兒童結核如何正確規范藥物治療

伍文軍

一、兒童結核病

結核病是因為結核桿菌侵入人體導致的一種慢性感染性疾病，在十九世紀末期由德國細菌學家在病人痰中發現，當該細菌侵入人體后，會讓身體全部器官受到影響。兒童特別是嬰幼兒由于自身免疫系統發育還不健全，防疫機能和抵抗力差，成為結核菌的主要易感者，其中侵入肺部引發肺結核是最為常見的情況。兒童結核病是指患病人群處于十六歲以下的病人，一般是由其他成人患者傳染導致，兒童結核病人會比普通成人病人更容易發生血型播散或腦炎等癥狀，從而引發咳嗽、發燒、體型消瘦、頭疼、乏力、昏迷等癥狀。兒童結核病本身具有一定的致死率，并且不進行治療大部分病人不會自愈。因此當兒童患上這種疾病后，一定要盡早合理化療并規范使用抗結核藥物進行治療，才能治愈結核病，大大降低死亡率，有效保證兒童的生命安全。此外，結核病是一種較為頑固的疾病，如果治療不徹底、產生耐藥性、營養不良、免疫力低下等因素影響，就可能導致疾病的復發，因此結核病患兒應該接受合理治療。同時也應該在醫生的指導下定期去醫院進行隨訪檢查，以避免病情的復發，這樣才能讓病情得到有效的控制。

二、兒童結核病的病因

結核桿菌是引起結核病的主要原因，這種病菌可以通過呼吸道、消化道等情況傳播。呼吸道傳播是最為常見的病因，兒童通過吸入病菌的飛沫等，都會讓肺部引發疾病。消化道傳播是兒童食用存有結核桿菌的飲品或食物后，就會導致腸道發病。除了上述病因外，皮膚傳播、遺傳感染等因素，也可能增加兒童患病的概率。

三、兒童結核病的臨床癥狀

當兒童患上結核病后，會導致自身出現發燒、倦怠、咳嗽和結核中毒癥狀等情況，如果兒童出現咳血、不明原因消瘦等癥狀時，代表疾病已經逐漸惡化，這時患兒家屬應該及時帶患兒去醫院進行檢查和治療。結核患病位置不同導致疾病的癥狀也不盡相同，如兒童肺結核癥狀不典型，肺部體征也不明顯，但隨著病情的不斷嚴重，病灶發生擴大時可能會出現喘息、氣促等癥狀。此外，有些患兒也可能出現過敏癥狀，如紅斑等。兒童患病后進行就診時，家長應向醫生提供包括患兒和家庭成員在內的結核密切接觸史，還應提供患兒傳染病史，因為如果患有麻疹等傳染性疾病，也可能導致自身結核的發病。

四、兒童結核如何正確規范藥物治療

隨著經濟水平的不斷提高，人們對各種疾病也更加重視，其中結核病就是備受人們關注的話題。根據研究數據表明，治療時合理使用藥物能夠大大降低結核耐藥性的情況出現，由于兒童結核病在進行抗結核治療時，需要長期服用藥物控制病情，比如對于無合并癥及并發癥的活動性兒童肺結核治療總療程為6個月，結核性腦膜炎則需要9-12個月，耐藥兒童結核病的總療程需要時間更長，可達到24-30個月，所以在治療療程中如果患兒藥物使用不規范、擅自更改藥物等，都可能導致耐藥的情況發生，這樣不僅不利于病情的恢復，還會降低治療的效果。

兒童結核病在治療上都是遵循早期治療、劑量適宜、合理用藥、堅持全程、分段治療等原則。在兒童結核病進行治療的強化階段，一般都會聯合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，重癥可加用鏈霉素，有表達能力的兒童還可加用乙胺丁醇等抗結核藥物，通過強有力的抗結核藥物聯合治療，達到迅速消滅生長分裂活躍的結核菌的目的，一般時間為2-3個月。強化階段結束后開始繼續階段，一般使用異煙肼、利福平，目的在于消滅生長緩慢及細胞內存活的結核菌，鞏固治療、防止復發，時間一般為4-6個月。由于結核患病位置不同，疾病的種類也不同，兒童結核病應該根據病情的種類、嚴重程度、年齡等因素制定合理的治療方案，以此來達到明顯的治療效果。

在治療兒童結核病時，異煙肼和利福平最為基礎的藥物，合理的使用能夠有效控制病情，從而降低病情的復發。如果患兒經過強化期治療后菌陽肺結核并不能轉換成陰性，就應該適當增加治療時間。當病情反復發作或治療效果不理想時，應該根據患兒治療史進行藥敏檢驗，根據結果重新制定合理的方案。如果兒童患上耐多藥肺結核，這種疾病是一種治療難度較大的疾病，由于該疾病對異煙肼、利福平等藥物產生耐藥性，從而降低了上述藥物的治療效果，這樣就大大增加了治療的難度和時間，病人在進行治療時可以在醫生的指導下使用卷曲霉素、左氧氟沙星、環絲氨酸、吡嗪酰胺、阿米卡星等藥物進行治療。

五、兒童結核的護理監測措施

當兒童在結核治療的過程中，應該制定合理的護理監測措施來提高治療的效果，以此來幫助兒童更快的控制病情。

不良反應的監測：兒童結核病治療周期長，使用的藥物品種較多，各類抗結核藥物都有不良反應，所以在抗結核治療過程中，家長和兒童要在醫務人員的指導下，熟悉所使用藥物的不良反應，定期進行必要的檢查，以達到早期發現和及時處理不良反應的目的。

充足睡眠，合理鍛煉：家長們應該讓兒童在患病期間多注意休息，并且盡量減少兒童的活動量，這是因為在運動中可能會產生呼吸困難、乏力、疲勞等癥狀，這就可能對病情的恢復造成影響，因此病人在急性期時應該盡量減少活動量。當病人經過治療渡過急性期后，就可以進行適當的運動來增強身體素質，這樣能夠幫助身體更好的恢復。

舒適的生活環境：在治療期間應該注意開窗通風，以此來保證空氣循環流動，但兒童家屬也應該避免空氣流動正對患兒，防止引起感冒等情況。由于兒童結核會導致發燒、出汗等癥狀，病人家屬應該及時更換衣服和床被。

合理飲食：由于結核病屬于慢性疾病，這類疾病會對身體造成很大影響，因此應該及時為患病兒童補充身體所需要的蛋白質、維生素等營養物質。同時患兒還需要適當增加每天的飲水量，這樣能夠稀釋痰液，從而保證氣道的通暢。