2例兒童毒鼠強中毒的調查報告

井德芳

【關鍵詞】食物中毒;毒鼠強;調查報告

2018年9月25日，大通縣遜讓鄉麻什藏村發生一起食物中毒事件，根據流行病學調查、臨床癥狀和實驗室結果分析，確認是一起毒鼠強引起的食物中毒，現將具體情況匯報如下：

1資料與方法

1.1中毒經過2018年9月24日13：00左右蘭鑫（男，8歲）、李文輝（男，8歲）2名兒童在大通縣遜讓鄉麻什藏村黎明小賣部購買了3袋玉峰牌辣片，后結伴去村委會廣場玩耍，兩人食用后于15：30左右在廣場暈倒被村民發現，雙方家長通過村微信群消息，16：00左右送兩名孩子到大通縣第二人民醫院就醫，情況緊急及時協調后被送至青海省婦女兒童醫院。2018年9月25日上午8：40分，大通縣疾控中心接到縣衛健局報告，稱2名兒童食用辣片后暈倒，現已住進青海省婦女兒童醫院正在搶救，接到報告后我中心立即組織人員前往現場進行調查處置工作。

1.2調查方法

1.2.1流行病學調查由于兩位孩子在重癥監護室無法進行詢問，通過家長了解患者蘭鑫于9月24日中午12：00在家食用炒茄子，李文輝于9月24日早上在家食用了粉條肉炒茄子，兩人于13：00左右在大通縣遜讓鄉麻什藏村黎明小賣部購買了3袋玉峰牌辣片（麻辣王子）后結伴去麻什藏村村委會廣場玩耍，于15：30左右在廣場暈倒被村民發現。

1.2.2臨床癥狀

1.2.2.1蘭鑫家長敘述：9月24日15：30趕到事發地點發現蘭鑫已意識不清，站立不穩，伴有嘔吐，嘔吐物為大量白色泡沫樣液體，家長將孩子送至大通縣第二人民醫院過程中出現抽搐癥狀，表現為意識喪失，雙目上翻，雙手握拳，四肢屈曲抽動，持續約5分鐘，并伴有大小便失禁。在120急救車送往省兒童醫院的路途中患兒出現抽搐1次。兩次抽搐間隙患兒意識清醒。

1.2.2.2李文輝家長敘述：發現時李文輝已意識不清，站立不穩，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內容物，非噴射狀。在轉診到兒童醫院的路途中患兒出現抽搐1次，表現為意識喪失，雙目上翻，雙手握拳，四肢屈曲抽動，持續約10分鐘自行緩解，緩解后患兒意識尚清醒。

1.2.3現場衛生學調查現場檢查發現大通縣黎明小賣部已辦理了《營業執照》（營業執照已按時進行了信用公示）和《食品流通許可證》（有效期限：2015年5月28日至2018年5月27日，該店貨架上發現可疑食品玉峰麻辣王子，生產日期：2018年6月23日，保質期6個月）共計11袋，該店負責人現場無法提供食品原輔料進貨查驗記錄及供貨商資質，只能提供供貨人姓名。食藥監局執法人員現場對以上食品進行了查封扣押，并送到大通縣疾控中心進行檢驗。

2結果

2.1治療情況患者在大通縣二醫院急診科給予“咪唯安定，醒腦靜，維生素C”靜點治療。送至省兒童醫院急診科后均進行1催吐、溫鹽水洗胃2甘露醇胃內保留治療4給與糾正水電解質代謝及酸堿平衡的紊亂。

2.2實驗室檢測結果患者的嘔吐物及靜脈血進行了采樣并與市場監督管理局查封的辣片一并送至青海省疾控中心化驗，檢測患者的膽堿酯酶均正常，出凝血時間正常，可排除有機磷農藥中毒的可能，檢測結果在兩名患者的胃液和辣片中均檢測出毒鼠強成分。

3討論

根據文獻報道，毒鼠強的化學名稱為（C4H8N4O4S2、TEM），無味、有劇毒的粉狀有機化合物，對腦干有刺激作用，可引起驚厥、意識模糊、四肢抽搐、昏迷甚至死亡。因其結構特殊，易在體內較均勻地分布，化學性質穩定，容易造成再次中毒[2-3]。

4預防

本次毒鼠強中毒事件提醒相關監督部門應采取以下措施：一是加強宣傳教育，使廣大居民對一些農藥及鼠藥的毒性的認識。二是加大執法力度，整頓劇毒藥品市場，尤其加強廣大居民對劇毒藥品的管理，杜絕濫用。三加強市場管理，嚴厲打擊銷售違禁毒藥的行為，減少農藥中毒的發生[4]。