急性顱腦損傷患者的臨床麻醉配合分析

郭斌 郭曉圓 孫秀云 周麟

【關(guān)鍵詞】急性顱腦損傷;麻醉;麻醉效果

在臨床治療中，急性顱腦損傷是常見的疾病，該疾病患者大多伴隨著顱骨骨折、腦挫裂傷等等，病情相對嚴(yán)重，同時患者伴隨不同程度的昏迷以及并發(fā)癥，嚴(yán)重地威脅著患者的生命安全[1]。急性顱腦損傷患者需要盡快地手術(shù)治療，手術(shù)需要麻醉配合，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，文章針對急性顱腦損傷患者的臨床麻醉配合進(jìn)行分析，具體如下：

1資料和方法

1.1一般資料將2019年2月～2021年2月期間，醫(yī)院收治的急性顱腦損傷患者52例，作為本次的研究對象，其中男性患者有32例，女性患者有20例，患者的年齡最小的20歲，最大的56歲，平均年齡在（42.13±2.13）歲。按照患者的一般資料將患者分為對照組和觀察組，每組患者26例。所有患者及家屬對本次研究知情，且自愿參與本次研究。

1.2方法將所有患者口鼻腔、食道分泌物、血液等清除干凈，對其實(shí)施面罩吸氧，開設(shè)靜脈通路，然后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。麻醉誘導(dǎo)使用的藥物為咪達(dá)唑侖、維庫溴銨、芬太尼。

1.2.1對照組：采用經(jīng)口氣管插管。本組的患者采用經(jīng)口氣管插管麻醉，插管成功之后，將導(dǎo)管連接麻醉機(jī)，對患者的呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，在手術(shù)的過程中，麻醉維持藥物有丙泊酚、異氟烷，還可以根據(jù)手術(shù)需求注射芬太尼、維庫溴銨等。

1.2.2觀察組：采用經(jīng)鼻氣管插管。本組的患者采用經(jīng)鼻氣管插管麻醉，保證患者所選的一側(cè)鼻孔通暢，使用丁卡因、麻黃堿混合劑進(jìn)行滴鼻，經(jīng)鼻進(jìn)入咽腔，麻醉師使用喉鏡，將患者的聲門充分地暴露，并進(jìn)行導(dǎo)管的插入，插管困難的患者可以使用插管鉗夾住導(dǎo)管前端將其送到聲門的位置，完成超過之后連接麻醉機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸，術(shù)中根據(jù)患者的需求添加維持麻醉藥物。

1.3觀察指標(biāo)針對兩組患者的插管時間、人工置管、并發(fā)癥等進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析文中涉及的數(shù)據(jù)采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1插管時間和人工置管時間比較在本次研究中，觀察組患者的插管時間和人工置管時間均少于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組的為30.77%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

急性顱腦損傷其發(fā)病主要是因?yàn)槟X部暴露所致的一種顱腦損傷，大多情況下患者多發(fā)生了交通事故、工傷以及其他類型的損傷[2]。作為臨床上常見的顱腦損傷疾病，該疾病患者多存在顱骨骨折、腦腫脹等，病情嚴(yán)重，對患者的生命安全產(chǎn)生的威脅較大。

近幾年急性顱腦損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢，嚴(yán)重地威脅著人們的生命安全，針對該疾病手術(shù)是最佳的治療方法，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，需要配合實(shí)施麻醉，麻醉方法和麻醉藥物的選擇，對手術(shù)的順利進(jìn)行以及對患者的康復(fù)等有較大的影響。急性顱腦損傷患者的病情嚴(yán)重且復(fù)雜，還會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)，直接威脅著患者的生命安全，造成死亡，所以發(fā)病后需要盡快地進(jìn)行治療，選擇合適的麻醉方法[3]。在麻醉誘導(dǎo)期間，要保證麻醉的穩(wěn)定性，避免患者發(fā)生嗆咳、憋氣等，同時對患者實(shí)施麻醉的過程中，還需要注意插管產(chǎn)生的并發(fā)癥以及交叉感染等，故此麻醉配合需要合理、安全、有效。

文章針對急性顱腦損傷患者的臨床麻醉配合進(jìn)行了研究，以經(jīng)鼻氣管插管麻醉和經(jīng)口氣管插管麻醉為對照，對氣管插管時間、人工置管時間、術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示經(jīng)鼻氣管插管麻醉患者的氣管插管時間，和人工置管時間顯著的少于經(jīng)口氣管插管麻醉組患者（P<0.05），兩種麻醉方法產(chǎn)生的并發(fā)癥比較，經(jīng)鼻氣管插管麻醉少于經(jīng)口氣管插管麻醉（P<0.05），由此可見，在急性顱腦損傷患者手術(shù)中，配合實(shí)施經(jīng)鼻氣管插管麻醉的效果較好。

綜上所述，合理的麻醉方式是手術(shù)順利進(jìn)行的保障，在急性顱腦損傷患者的手術(shù)治療中，配合實(shí)施經(jīng)鼻氣管插管麻醉，麻醉效果好，有效地縮短了氣管插管以及人工置管的時間，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，而且還有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效地降低了手術(shù)風(fēng)險，值得將該麻醉方式進(jìn)行推廣。