全程疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者睡眠和服藥依從性及爆發(fā)性疼痛的影響

袁美

【關(guān)鍵詞】癌痛;全程疼痛護(hù)理干預(yù);爆發(fā)性疼痛

疼痛是一種認(rèn)知、情感、生理及社會(huì)體驗(yàn)的痛苦性感受，癌痛是癌癥患者最常見(jiàn)且難以忍受的一種臨床癥狀[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每天至少500萬(wàn)癌癥患者遭受疼痛。癌痛發(fā)作患者疼痛難忍，降低睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加大患者的心理壓力。為改善患者生存質(zhì)量，需提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文探討癌痛患者接受全程疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠、用藥依從性與爆發(fā)性疼痛的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究活動(dòng)實(shí)施時(shí)間段為2019年9月至2020年9月，選該時(shí)間我院癌痛患者100例。按照隨機(jī)數(shù)表分組原理將患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組例數(shù)均為50例。對(duì)照組患者中的男女比例為27比23，最小年齡36歲，最大年齡78歲，平均年齡為（56.2±9.3）歲。重度疼痛22例，中度疼痛28例。觀察組患者中男28例，女22例，患者的年齡區(qū)間在35-78歲，平均年齡（56.9±8.9）歲。重度疼痛23例，中度疼痛27例。分析對(duì)比兩組患者的各類常規(guī)性資料，并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較。

1.2入院后，所有患者均完成常規(guī)檢查。提供舒適的住院環(huán)境，講解護(hù)理程序，提高配合度，展開(kāi)必要的止痛與化療的措施。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者展開(kāi)全程疼痛護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：成立疼痛護(hù)理小組。經(jīng)考核的方式選擇護(hù)理水平較高的醫(yī)護(hù)人員共同組建疼痛護(hù)理小組，小組成員包括專業(yè)醫(yī)師、護(hù)理人員。全面了解患者情況后，為其制定專業(yè)化的護(hù)理方案。（2）健康教育護(hù)理干預(yù)。采用聊天的方式促使患者對(duì)癌痛有一定的認(rèn)識(shí)。向患者及家屬咨詢其用藥情況，了解患者與家屬對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的使用是否有抗拒心理與擔(dān)心成癮等問(wèn)題。依據(jù)患者癌痛的認(rèn)知度，為其講解癌痛相關(guān)知識(shí)，提高患者與家屬對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癌痛的重要性，提高患者用藥依從性[2]。（3）評(píng)定疼痛護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)疼痛程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，每隔半小時(shí)評(píng)定一次。針對(duì)爆發(fā)性疼痛的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)患者使用藥物后的療效進(jìn)行評(píng)估。皮下注射藥物30min后評(píng)定，靜脈注射15min后評(píng)定，口服藥物應(yīng)在30-60min后，注意觀察患者情況變化，保證評(píng)定疼痛的準(zhǔn)確性。（4）其他護(hù)理干預(yù)。大部分患者會(huì)產(chǎn)生消極情緒，影響護(hù)理效果。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為患者提供舒適的住院環(huán)境，提高患者的睡眠質(zhì)量。

患者使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，叮囑患者按時(shí)用藥，告知患者用藥次數(shù)與劑量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明睡眠質(zhì)量越差;統(tǒng)計(jì)兩組患者治療依從性與爆發(fā)性疼痛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究活動(dòng)的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分無(wú)區(qū)別，護(hù)理后所有患者睡眠質(zhì)量評(píng)分均改善，且觀察組患者評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)觀察組患者用藥依從性與爆發(fā)性疼痛均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在生活水平，外界環(huán)境不斷改變的過(guò)程中，癌癥患者的數(shù)量正每年以不等速度增多。癌癥是一種疼痛的生理體驗(yàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，部分患者因難以忍受癌痛而放棄治療。臨床上應(yīng)用緩解哀痛的藥物有很多種，但不同患者用藥依從性有明顯差異。因此，可在癌痛患者治療的過(guò)程中予以有效的護(hù)理措施減輕疼痛，提高治療效率。全程疼痛護(hù)理干預(yù)是一種有目的、有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)全面了解患者實(shí)際情況后，為其制定有效的護(hù)理方案，提供規(guī)范性的護(hù)理內(nèi)容[3]。全程疼痛護(hù)理干預(yù)通過(guò)疼痛知識(shí)講解，提高患者認(rèn)知度與配合度，有利于患者預(yù)后。通過(guò)此次研究活動(dòng)就可發(fā)現(xiàn)，相比常規(guī)性的護(hù)理服務(wù)，全程行疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者具有非常重要的意義。

綜上所述，癌痛患者接受全程疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)提高其睡眠質(zhì)量、用藥依從性有明顯效果，還可降低患者爆發(fā)性疼痛，有利于患者預(yù)后。