脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)

黃三秀

【關(guān)鍵詞】脛腓骨骨折;切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

脛腓骨骨折多基于外力暴力作用引發(fā)，骨折后疼痛劇烈，且伴隨活動(dòng)受限與腫脹等癥狀[1]。治療中以切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)為主，而在治療期間的護(hù)理配合也可發(fā)揮出重要作用。為此，本次研究經(jīng)對(duì)比調(diào)查分析了圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

取2019年10月～2020年10月行手術(shù)治療的經(jīng)腓骨骨折患者50例隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組（25），圍術(shù)期護(hù)理為觀察組（25）。對(duì)照組男女17/8例;年齡23～58歲，均值（38.26±3.14）歲。觀察組男女18/7例;年齡24～58歲，均值（38.84±3.26）歲。兩組患者在年齡與性別對(duì)比無(wú)差異性，符合對(duì)比調(diào)查選樣標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，接診后判斷病情、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥及康復(fù)指導(dǎo)。觀察組：圍術(shù)期護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前干預(yù)：腫脹與疼痛為骨折后主要癥狀，術(shù)前需對(duì)患肢行簡(jiǎn)單固定，輔助患者將患肢抬高45°左右，并給予24h冰敷，每次冰敷為15min，以患者耐受性靈活調(diào)節(jié)。應(yīng)用海綿墊對(duì)踝雙側(cè)進(jìn)行固定，并告知手術(shù)流程及配合。

1.2.2術(shù)中配合：為確保順利完成手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保患者手術(shù)期間機(jī)體處在正常狀態(tài);手術(shù)過(guò)程中需主動(dòng)與患者溝通，詢問(wèn)是否有不適感，同時(shí)經(jīng)由交流轉(zhuǎn)移其注意力，避免其術(shù)中過(guò)度緊張。

1.2.3術(shù)后干預(yù)：術(shù)后2d內(nèi)患者手術(shù)部位疼痛劇烈，可借助于播放音樂(lè)或視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛程度，對(duì)于無(wú)法承受著，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)痛泵。

1.3觀察指標(biāo)

采用VAS評(píng)分法評(píng)估患者術(shù)后不同階段疼痛程度;以SAS與SDS評(píng)估患者心理狀態(tài)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間患者術(shù)后疼痛評(píng)分術(shù)后2h兩組患者疼痛程度無(wú)差異性，觀察組患者術(shù)后12h與24h疼痛評(píng)分均小于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性（P<0.05），見表1。

2.2組間患者干預(yù)前后焦慮抑郁評(píng)分兩組患者干預(yù)前情緒狀態(tài)無(wú)差異性，干預(yù)后觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分均小于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性（P<0.05），見表2。

3討論

脛骨作為主要骨骼起到支撐體質(zhì)量作用，而腓骨則關(guān)聯(lián)小腿部肌肉組織。若脛腓骨骨折則會(huì)直接影響到患者下肢功能。脛腓骨骨折需盡快行手術(shù)治療，而切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為常用手術(shù)方式[2]。經(jīng)手術(shù)治療可糾正骨折，但術(shù)后恢復(fù)周期較長(zhǎng)，且在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)疼痛劇烈。行手術(shù)治療的患者需給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，而圍術(shù)期護(hù)理較為常見[3]。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式，圍術(shù)期護(hù)理更有助于緩解患者術(shù)后疼痛程度，同時(shí)改善焦慮等不良情緒狀態(tài)。分析其原因?yàn)椋瑖g(shù)期護(hù)理中，術(shù)前預(yù)先對(duì)患肢行初步固定，避免手術(shù)期間基于體位不當(dāng)而加重病情，或術(shù)前移動(dòng)加劇疼痛程度。而術(shù)后綜合應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法與用藥干預(yù)可有效降低手術(shù)部位疼痛程度。另外，經(jīng)由術(shù)前手術(shù)流程講解、術(shù)中主動(dòng)溝通、術(shù)后緩解疼痛等措施的應(yīng)用，可直接或間接影響到患者心理狀態(tài)。

圍術(shù)期作為一種全過(guò)程護(hù)理模式，對(duì)脛腓骨骨折患者應(yīng)用，其關(guān)鍵點(diǎn)在于輔助做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，縮短手術(shù)治療時(shí)間;術(shù)后針對(duì)性疼痛干預(yù)等。

綜上所述，針對(duì)性切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的脛腓骨骨折患者，圍術(shù)期護(hù)理效果顯著，其護(hù)理要點(diǎn)為緩解疼痛及改善患者情緒狀態(tài)。