說說先天性心臟病的危險因素

●南京市第一醫院心胸血管外科主任醫師 汪黎明

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，是胚胎在發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合的情形。

先天性心臟病發病率不容小視，在我國每年出生的嬰兒中約占7‰～10‰，給家庭和社會帶來巨大不幸和沉重負擔。

先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種分型，有些患者可以同時合并多種畸形，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現嚴重癥狀。少部分先天性心臟病在5歲前有自愈的機會，另外有少部分患者無需任何治療，但大多數患者需手術治療校正畸形。目前多數患者如及時手術治療，可以恢復到和正常人一樣，生長發育不受影響，并能勝任普通的工作、學習和生活。

據現代醫學研究發現，可致胎兒心臟發育畸形的高危因素主要有：

1.家族遺傳史。兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先心病的情況不少見，且疾病性質甚為近似。若母親所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性為2%左右，若連續兩胎皆為先心病者，再生兒的危險性增至10%，若母親患有先心病，第二代患病的危險性為10%。

2.孕期血糖高。孕婦患有糖尿病而未經治療和控制病情者，胎兒先天性心臟病的危險性為2%；如果妊娠早期病情控制穩定，則危險性下降。

3.孕早期接觸致畸物。鋰、苯妥英鈉或類固醇等致畸藥物，都可導致胎兒先心病的患病率達到2%。妊娠早期受X射線、同位素等過量照射也會增加患先心的風險。

4.病毒感染。在懷孕最初3個月特別是前3～8周，如遭到病毒感染，胎兒易發生心臟血管畸形。風疹病毒是引起先心病的罪魁禍首，此外還有流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、皰疹病毒等“作案者”。

5.近親婚配。近親婚配是使胎兒致畸而發生先心病的高危因素。

6.不良嗜好。孕婦吸煙或妻子被動吸煙均可使胎兒畸形或小兒先心病發生。吸煙母親所生嬰兒患先心病的發病率是不吸煙母親的2倍。酒后同房受孕也可能會使胎兒染色體發生異常，生下伴有心臟血管異常的嬰兒。

早期發現小兒先心病對優生優育至關重要。在妊娠20～28周時，利用切面超聲心臟掃描儀，即可明確發現胎兒心臟是否有“缺損”。此外，還可發現胎兒有無腹水或水腫等情況，從而推測胎兒是否患有心臟畸型。