識別腦血栓，莫錯過最佳治療時機

●文鏞

腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓。腦血栓可引起腦部缺氧、腦部組織軟化、組織受損或者會壞死等，其危害有輕重之分，偏癱是主要臨床表現。

突發腦血栓原因通常有二：一是在血管硬化的基礎之上，合并突發性的血粘稠度低、血流慢，這在老年人占多數；二是心源性栓塞，主要是由心臟里面產生的栓子脫落，通過血循環流到大腦動脈造成栓塞。心臟栓子多見于房顫的病人。

出現腦血栓前兆要警惕

1.哈欠不斷。80%的腦血栓病人，由于缺血缺氧，發病前5～10天會出現哈欠連天的現象。

2.血壓異常。血壓突然升高達到200mmHg以上是發生腦血栓的前兆；突然下降到80mmHg以下也可能是形成腦血栓的前兆。

3.鼻出血。高血壓的病人出現鼻出血也是危險信號。

4.步態異常。如步履蹣跚、走路腿無力。

5.突發的眩暈。這是腦血栓的常見前兆癥狀，可能發生在腦血栓前的任何時段。

6.突然發生的劇烈頭痛，伴有昏迷、嗜睡等。

腦血栓的鑒別診斷

腦血栓的癥狀與腦出血相似，因都會出現突發肢體功能障礙或者失語，兩者需要通過CT來排查。如果排除了腦出血，也排除了是中毒的表現，很可能就是腦血栓了。

腦梗和腦血栓是一個遞進關系，腦血栓是腦梗的前一步驟，在腦血栓形成以后，可能會繼發腦梗。因此，需要快速識別腦血栓，可以通過以下方法來進行：①觀察臉有沒有歪斜；②肢體功能是否正常，有沒有偏癱；③說話是否正常。

不要錯過6小時最佳溶栓時間

出現腦血栓，急性期溶栓治療一定要及時，溶栓治療的最佳時間當然是越快越好。越早進行，就可以越早恢復大腦的血流和改善組織代謝，避免腦組織出現壞死現象。

急性腦血栓溶栓的時間窗是6小時，患者發生腦血栓后必須在6小時之內進行溶栓。但每個人腦細胞對缺血的耐受時間是不一樣的，臨床上也經常發現病人發生腦梗塞3～4小時就進行溶栓，而溶通后仍有比較明顯的后遺癥。

介入治療優勢多

懷疑腦血栓的病人，如果溶栓是在6小時的時間窗內，做一個靜脈注射溶栓的藥物，百分之十幾的病人可以溶通。不通的話，可以做血管內取栓的治療，目前主要是血管內介入治療。血管內介入治療方式有：抽栓、用支架取栓、動脈的灌注溶栓。

腦血栓介入治療的優勢較多，創口比較小，適應范圍較廣，再有就是快速，即病人進入急診科，取栓時間在兩小時以內。一般情況，醫生通過急診判斷后，病人進入介入室，到上臺做手術，大概血管疏通的時間在半個小時以內，非常快速、有效。

建議有腦血栓可能的患者，應盡量快速轉移到擁有腦血栓取栓資質的醫院來急救。

恢復期康復治療不可忽視

如果錯過最佳的溶栓時間，會導致患者出現嚴重的后遺癥。常見的如偏癱、失語、留有精神和智力障礙等。出現了后遺癥，要根據患者出現不同的神經功能障礙，進行相應的康復治療。

天麻等藥物具有溶解血栓的作用，在康復期，可以和其他食材一起烹飪食用。同時，患者要注意情緒管理，擁有良好的情緒和心情，可以幫助病情的控制，有利于康復。