血脂突變在“更年”

●程蕾蕾

黃老師是一位教齡接近30年的中學老師，一直身體健康，學校每年安排的體檢都沒有問題。可是，剛過完50歲生日的這次例行體檢卻提示她血脂偏高，建議醫院復診。

黃老師心里犯起了嘀咕，為了保持運動量，她最近幾年都堅持走路上下班，自己體形也不胖，平時飲食有度，怎么莫名其妙血脂就升高了呢？會不會體檢搞錯了呀？她懷著忐忑不安的心情，找到了她的學生、現在從事心內科的小張醫生。

小張醫生耐心聽黃老師講完了心中的疑惑，問了一個貌似風馬牛不相及的問題，“您的月經還正常嗎？”黃老師很奇怪，怎么心血管醫生會關注這個？不過她還是如實回答，“我已經絕經兩年多了。”

小張醫生隨后跟黃老師解釋，女性在絕經前后，確實血脂水平可能發生一定的變化。

血脂異常危害大

臨床醫生和病人最為關注的血脂指標，是總膽固醇、總甘油三酯以及低密度脂蛋白濃度。醫學研究已經確鑿證實，血清低密度脂蛋白濃度以及總膽固醇濃度升高，會引發心臟、大腦等重要臟器的動脈發生粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是冠心病和腦梗死等危重心腦血管病變的罪魁禍首。

血清甘油三酯濃度也不容小覷，甘油三酯輕至中度升高時，冠心病的危險性就會增加，重度升高時，會伴發極其兇險的急性胰腺炎。

高脂血癥的危害有目共睹。但目前在我國，血脂異常現象并沒有得到很好的控制。《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中指出，我國每20名成人中就有1名高膽固醇血癥，每8人就有1名甘油三酯偏高。中國成人血脂異常總體患病率超過四成，比例十分驚人。而數量龐大的病人中相當一部分對自己的血脂異常毫不知情。

血脂異常原因多

血脂異常的原因很多，不良生活方式（如高能量、高脂和高糖飲食、過度飲酒）、肥胖等因素顯而易見會引起血脂升高；此外，糖尿病、腎功能衰竭以及肝臟疾病等也會導致繼發性血脂升高。

不過，很多人不太了解的是，大部分高脂血癥是由于單一或多個基因突變所致，這些血脂異常患者具有明顯的遺傳傾向，也就是說，這些病人即便管住嘴邁開腿，也需要服藥控制血脂。值得注意的是，血脂水平隨年齡和性別各有不同的變化規律。

更年期女性要當心

血清總膽固醇水平常隨年齡而上升，但70歲之后不再上升或有所下降，而同年齡的中青年女性一般低于男性。但是，女性絕經之后，其總膽固醇水平往往反而較同年齡男性高。事實上，像黃老師這樣體形不胖、生活方式健康的女性，絕經后血脂突然升高并不少見。

這是因為，女性絕經前后性激素波動，雌激素水平逐漸降低。除了出現一系列以自主神經系統功能紊亂為主、伴有神經心理癥狀的癥狀之外，血脂也會升高，對心血管相關的保護作用隨之削弱。育齡女性的高雌激素水平，不但能控制血脂，而且能保護心血管系統。事實上，中青年女性冠心病、心肌梗死的危險性僅為同齡男性的一半都不到。

對于絕經后的血脂變化也不用過于擔憂。雖然絕經之后女性的血脂升高、冠心病等心腦血管發病率攀升，但可以積極采取有效防治措施，在堅持心臟健康飲食、規律運動、遠離煙草和保持理想體重的基礎上，建議絕經后女性每年檢測血脂水平；對于血脂升高者，在醫生的指導下正規服藥治療，盡量預防心腦血管疾病的發生。