腫瘤患者生存期十大決定因素

●上海中醫(yī)藥大學教授 何裕民

癌癥病人在被確診之后，生存時間大不相同。醫(yī)生們在長期的臨床觀察中，根據(jù)晚期癌癥患者經(jīng)驗得失，總結出決定著晚期患者生存期長短的十大因素。

1.癌細胞的類型

癌癥診斷時，我們常籠統(tǒng)地說患了肝癌、胃癌……其實，這只是就癌癥發(fā)生的部位而言的，同樣是肝癌，惡性程度及其預后往往差異巨大！這種差異主要體現(xiàn)在癌細胞的類型上。

例如，從細胞學角度，膽管細胞發(fā)展而來的癌癥，遠較常見的肝細胞發(fā)展而來的癌癥嚴重和錯綜復雜得多，平均生存期也短得多。同樣是胃癌，腺癌遠較印戒細胞癌要容易控制得多，生存期也長得多。有些癌癥類型，如前列腺腺癌、甲狀腺腺癌、膀胱的移行上皮癌等，則惡性程度很低，合理治療后生存期可以很長，甚至不影響壽命。

可見，癌細胞的類型是生存期的最重要決定因素。而且，不同類型的癌細胞治療效果，與其擬人化的個性特征關系巨大。

例如，小細胞肺癌惡性程度很高，腫瘤專家都怕，來勢兇猛，死亡率很高，但也比較“爽快”，抓緊時間加強控制，合理應對，每每很快就會轉危為安。且一旦安全后，加強控制，生存期可以很長。而肺泡癌則往往很呆傻，進展緩慢，可呆在體內(nèi)七八年、十來年不動，但對許多治療也不敏感。

卵巢癌中，漿液性乳頭狀癌和粘液性乳頭狀癌比較纏綿難愈，復發(fā)率很高，但早期對化療非常敏感。而透明細胞類的卵巢癌則對化療不太敏感，卻對中醫(yī)藥比較敏感！

2.癌癥分期

眾所周知，癌癥確診后常常要做臨床分期。分期越晚，病情越嚴重。

就通常而言，Ⅳ（4）期肯定比Ⅰ（1）、Ⅱ（2）、Ⅲ（3）期難弄，但這不是一定的。分期對患者生存的影響，遠沒有癌細胞類型明顯。而且，所謂的分期都是相對的、表面的，4期活得好好的多得是！而1期很快出現(xiàn)復發(fā)轉移的也不少見。但一般情況下，分期還是能夠說明一些問題的，故其對生存的影響排序為第二。

3.癌細胞長的部位

同樣細胞類型的癌癥，長在同一臟器的不同部位，其惡性程度（或者說是否容易被控制）也往往差別很大。例如，肝門處的腫瘤，就遠較其他部位麻煩；同樣細胞類型的胰腺癌，長在胰頭處，遠較胰體/胰頸/胰尾部難弄；肺癌也一樣，肺門處的，每每咳喘等癥狀明顯，且容易轉移。腦瘤在一般部位的與中央部位的，那差異可不是一點點！有些部位的腦瘤，根本無從下手。

同樣，轉移癌也要看部位。肝轉移較麻煩，因為肝內(nèi)血供豐富，營養(yǎng)充分，利于快速生長，故需首先處理，而肺轉移癌就溫和得多了。而且，同樣部位，具體位置不同也不盡相同。轉移到中央部位的，往往很棘手，一般部位要好一些。

4.治療方式及經(jīng)歷

治療方式及經(jīng)歷對癌癥患者的生存期影響很大。可以說，幾乎所有的癌癥（包括各種分期、細胞類型）都有可能生存下去，但往往取決于治療合理與否。這個治療合理與否，涉及到是否科學、綜合、適度及個人本身的態(tài)度等。因此，患了癌癥一定要注意合理適度治療，不可蠻干！否則，后悔莫及，后患無窮。

5.身體的基礎狀態(tài)

身體的基礎狀態(tài)講的是當事人原來的身體一般情況。比如，有炎癥（乙肝基礎）的肝癌，往往比單純的肝癌難治；酗酒的伴有酒精肝的，再患了肝癌，常更難治。患者若肝的基礎狀態(tài)不好，如質地硬化，有酒精肝、脂肪肝等，創(chuàng)傷性治療（如介入等）更需謹慎。

肺癌也一樣。一般男性肺癌和女性肺癌相比，女性肺癌更容易治好些。為什么？因為男性肺癌往往有抽煙的基礎狀態(tài)，伴有肺氣腫、慢阻肺、肺的慢性炎癥。因此，同樣的肺癌患者，女性相對更容易康復。

千萬別小看身體的基礎狀態(tài)，基礎面改善了（或原本就良好），盡管病情比較兇險，還是有起死回生的可能性。基礎面狀態(tài)不好，即使病情相對穩(wěn)定，也很有可能重新陷入困境。

6.自我生活態(tài)度及情緒特征

自我生活態(tài)度也屬于“自愈力”的組成部分。盡管手術、化放療及中醫(yī)藥等都可起到治療作用，但所有這些治療都還需激活自身內(nèi)在的機能狀態(tài)，才能更好地發(fā)揮愈病作用。也就是說，要通過調動內(nèi)在機能才可起效。故自我生活態(tài)度對腫瘤康復的意義十分突出。

情緒影響癌癥患者的預后是肯定的。臨床中，有害的情緒主要是消極性的抑郁和焦慮。研究發(fā)現(xiàn)，越是抑郁，越是耿耿于懷的，往往癌癥治療的療效控制越差！因為他整體心身狀態(tài)不可能處于良好的連續(xù)狀態(tài)之下，沒有辦法把利于癌細胞生長的內(nèi)環(huán)境加以改善，故一有風吹草動，很可能就復發(fā)或轉移。

7.經(jīng)濟狀況

經(jīng)濟狀況也是影響癌癥康復的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟條件差的往往沒法堅持治療；經(jīng)濟條件好，如果理性還可以，如果不理性，同樣麻煩。

8.家庭及人際關系

研究表明，人際關系的重要性遠遠超乎想象。人際關系可能比水果蔬菜、經(jīng)常鍛煉和定期體檢更加重要。早在10年前腫瘤教材中就記錄：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胰腺癌家屬陪來的（老婆陪丈夫來看的，子女陪老爸來看的），比單一自己來看的，療效要好的多。這就是家庭支持。

關系和睦，家庭和諧的，往往預后更好，康復者更多。因為他們往往隨時可得到正能量的支持，與健康者為伍。弗里德曼表示，群體特種決定個人生活類型，朋友的生活習慣會直接影響你的生活習慣。要想健康，就應該經(jīng)常和生活方式健康的人交往；甚至有美國心理學家調查研究后認為：對于女性癌癥患者，促進康復的最有益武器，居然是閨蜜們經(jīng)常交往聊天，上街購物，喝喝咖啡等。

9.自我價值取向

自我價值取向影響到看待各種問題的態(tài)度，是比較積極樂觀的，還是悲觀消極的。臨床觀察表明：癌癥患者越是積極樂觀，就越容易康復。著名的高級工程師、南浦大橋的建設總指揮朱志豪就是最典型的例子，他在接受南浦大橋建設任務不久，便被確診得了晚期胃癌，結果，他堅決要求在他手里把大橋造好！他是在病榻上指揮建橋的。20多年過去了，后面還指揮造了黃浦江上的二座大橋。積極的自我價值取向，讓他能夠健康地活著。

10.文化水平

研究證明：文化水準和壽命的關系是雙向的。文化水準高的，通常要比低的壽命更長些；但文化水平低而質樸的，活得很樸素，也可以長命。

文化水平對惡性腫瘤生存期的影響主要表現(xiàn)在：文化層次比較差的，比較質樸，比較聽從子女意見的，往往康復得比較好。因為質樸單純，他們常沒有過多的想法。文化層次高的，比較理性的，通過分析后，大都可以糾正自己錯誤的看法，故能理性對待，且對治療等有明確的自我主張，信念堅定的，更容易走向康復；差的是那些有一定文化水準，卻不很高，然后又敏感多疑者，往往問題并沒有想得很明白，天天在胡思亂想中，神叨叨的，常活得很差。