滴鼻藥濫用埋隱患

●張乾

半百之年的楊先生，帶著常用的滴鼻凈來就診。他告訴醫生，一直很“管用”的滴鼻凈讓他覺得像毒品，每天隔兩三個小時就要用一次，要不然，他的慢性鼻炎癥狀就會困擾著他。

楊先生患有慢性鼻炎，2年前經人介紹到藥店買了“特效藥”滴鼻凈，他每天滴上一兩次，鼻子的不適癥狀馬上好轉，效果立竿見影。隨著時間的推移，楊先生越來越離不開這支小小的藥水了。

經過檢查醫生發現，楊先生的雙側下鼻甲黏膜蒼白，中度萎縮，對血管收縮劑反應差。最終，被確診為藥物性鼻炎，是濫用滴鼻藥水所致。

生活中，反復鼻塞、流涕等癥狀困擾著眾多慢性鼻炎患者。而大部分患者都有過一到數次的就診經歷，在使用醫生開具的藥物后，鼻炎癥狀有所緩解，但時間一長或停藥后，癥狀往往會復發。于是，很多患者認為鼻子塞、不通氣，去醫院看也沒有治愈辦法，去藥店買點藥用用就行了。卻不知道，這樣做其實潛藏著不少的風險。

根據指南推薦，用于慢性鼻炎的一線藥物是鼻用糖皮質激素類藥物，市面上可見的有雷諾考特、輔舒良、內舒拿等。

鼻用糖皮質激素藥物可以緩解鼻部炎癥反應，進而達到緩解鼻塞、流涕等癥狀的效果。不過，鼻用糖皮質激素除了輔舒良以外，大部分都是處方藥，在一般藥店不能自行購買。

而藥房通常能買到的鼻炎藥水，大部分是一類我們稱之為血管收縮劑的藥物，比如呋麻滴鼻液、磺麻滴鼻液、滴鼻凈等，其主要成分是麻黃堿和鹽酸萘甲唑啉。這類鼻炎藥水效果立竿見影，一用鼻腔便通暢，同時又十分便宜，通常只要幾塊錢一支，可謂價廉物美，受到患者的歡迎。有些患者甚至隨身攜帶，稍感鼻塞便滴上幾滴。但是，患者漸漸地會發現，藥物的效果越來越差，藥物用量越來越大，鼻塞也越來越嚴重……這個時候其實已經藥物過量了，導致了藥物性鼻炎。

藥物性鼻炎指的是長期使用鼻部縮血管劑，鼻腔黏膜和血管發生損傷，引起反跳性鼻充血，鼻塞持續加重，鼻腔干燥不適，藥物不能有效緩解的情況。

長期使用血管收縮劑類滴鼻藥，除了導致鼻炎加重以外，還有一些心血管和中樞神經系統的副作用，建議盡量不要使用，或者間歇使用，連續使用時間不超過1周。

此外，很多患者會使用從國外帶回或網上代購的鼻用噴霧，但其實這些噴霧中也含有上述成分，同樣不能長期使用，會導致藥物性鼻炎的產生。

一旦確診為藥物性鼻炎，建議在?？漆t生的指導下進行治療。當務之急是應停用血管收縮劑類滴鼻藥，至少要堅持兩周以上，然后治療原發病，并用其他藥物替換。

預防藥物性鼻炎，首先要做到合理使用血管收縮劑。用麻黃素或滴鼻凈時，一定要嚴格掌握適應證，并講究用藥方法。

患萎縮性鼻炎的患者與新生兒鼻塞均禁用血管收縮藥物。成年人連用不宜超過7日。小孩與老年人用滴鼻劑的濃度宜小，麻黃素為0.5%，滴鼻凈為0.05%，每隔4～6小時用一次，每次單側鼻孔滴藥勿超過2滴。為防用藥過量，也可采用雙側鼻孔交替給藥的方法。

另外，在患病引起鼻塞時，要注意治療引起鼻塞的原發病因，從根本上解決鼻塞問題，不要急于使用收縮血管的滴鼻藥。