二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察

謝小嫻，梁輝燕，張瑞生

（高州市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，廣東 高州 525200）

2型糖尿病是臨床上十分常見的一種慢性疾病，該疾病與患者自身的飲食習(xí)慣、遺傳等因素有關(guān)。近年來隨著人口老齡化加劇，2型糖尿病發(fā)生率不斷上升［1］。隨著疾病的發(fā)展，患者機體處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致胰島素調(diào)控障礙，從而影響其血脂水平，2型糖尿病合并血脂異常則會增加其治療難度。因此，尋求更加安全有效的治療方法顯得十分重要［2］。基于此，本研究探討二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月至2020年1月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象，采用抽簽方式隨機分為對照組與研究組，各60例。對照組中，男性33例，女性27例；年齡44～79歲，平均年齡 （61.84±2.85）歲；病程1～15年，平均病程 （7.83±0.85）年。研究組中，男性31例，女性29例；年齡41～80歲，平均年齡（61.45±2.74）歲；病程1～15年，平均病程（7.77±0.78）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010版《中國2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②本研究通過倫理委員會審批，患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個月內(nèi)服用過二甲雙胍、瑞格列奈；②近1個月內(nèi)接受過調(diào)血脂藥物治療；③妊娠期、哺乳期女性；④拒絕參與研究。

1.3 方法對照組采用瑞格列奈治療：瑞格列奈片（批準(zhǔn)文號：進口藥品注冊證號H20130022，生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer I n gelheim Pharma GmbH＆Co.KG）進餐前口服，每日3次，每次1片，每片1 mg，連續(xù)治療14 d。研究組采用二甲雙胍治療：二甲雙胍片［批準(zhǔn)文號：進口藥品注冊證號H20130233，生產(chǎn)企業(yè)：MSD Pharma（Singapore）Pte.Ltd.］用餐后口服，每日3次，每次2片，每片500 mg，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的FPG、2hPG、HbA1c水平比較治療前，兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的FPG、2hPG、HbA1c水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的FPG、2hPG、HbA1c水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的FPG、2hPG、HbA1c水平比較（±s）

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2.2 兩組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較治療前，兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，研究組的TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較（±s，mmol／L）

表2 兩組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較（±s，mmol／L）

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3 討論

糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病，其中約有90%的患者屬于2型糖尿病，伴隨典型的三多一少癥狀，即多飲、多食、多尿、消瘦。2型糖尿病好發(fā)于中老年、肥胖人群，患者早期無明顯癥狀，僅有輕微的口渴、乏力，需要進行糖耐量測試方可確診［4］。瑞格列奈片是臨床上較為常用的口服降糖藥物，該藥物長期使用會出現(xiàn)頭痛、低血糖等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、意識喪失。瑞格列奈與人體血漿蛋白的結(jié)合率高達(dá)98%以上，幾乎全部被人體代謝，而代謝物無降糖作用，并從膽汁排泄，故而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)較多［5］。瑞格列奈無明顯的調(diào)血脂作用，因此對于2型糖尿病患者而言，療效欠佳。

二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病的首選藥物，該藥物可有效改善患者的胰島素抵抗現(xiàn)象，從而降低血糖水平。對于存在肥胖癥狀的2型糖尿病患者，二甲雙胍的療效較佳。相關(guān)研究［6-7］表明，二甲雙胍在控制血糖水平的同時還能有效降低患者的血脂水平，從而降低體重，改善血脂。二甲雙胍屬于雙胍類口服降糖藥物，屬于胰島素增敏劑，其體內(nèi)利用率高達(dá)60%，未被吸收的藥物通過尿液排出，對人體無嚴(yán)重的毒副作用。二甲雙胍在進入體內(nèi)后，會提高患者對胰島素及胰島素受體的親和力，從而增加組織、細(xì)胞、肌肉對糖的吸收、利用，降低肝糖異生，安全性較高［8-9］。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，研究組的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組（P＜0.05），表明二甲雙胍在降低2型糖尿病患者血糖的同時，可有效降低TC、TG、LDL-C水平，提升HDL-C水平，且不會促進脂肪的合成，尤其是單獨使用時，患者不會發(fā)生低血糖，與楚清鋒［10］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，二甲雙胍治療2型糖尿病能夠有效控制患者的血糖水平，改善血脂水平。