銀杏達莫注射液輔助高壓氧療法對血管性癡呆患者的療效及對腦血流動力學參數的影響

郭琦，楊青松

（商丘市第一人民醫院 高壓氧科，河南 商丘 476100）

血管性癡呆是因腦組織受損導致的一種智能損傷綜合征，容易使患者出現認知、語言運動、記憶力等方面的功能障礙，致使其生活質量受到明顯影響［1］。在治療血管性癡呆時，高壓氧療法可及時改善腦組織缺氧狀態，提高有氧代謝能力，對增強腦功能具有明顯促進作用［2］。銀杏達莫注射液可明顯改善微循環，減少血液黏度，對腦血流動力學具有明顯改善作用［3］。本研究探討銀杏達莫注射液輔助高壓氧療法在血管性癡呆患者中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年9月至2020年1月我院收治的98例血管性癡呆患者。納入標準：符合血管性癡呆診斷標準，均經影像學檢查確診［4］；發病前保持正常認知功能，且腦血管疾病保持穩定；腦卒中后出現癡呆，病程＞3個月；簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評分＜27分。排除標準：其他因素引發癡呆；嚴重臟器功能障礙。按隨機數字表法分為觀察組和對照組各49例。觀察組男26例，女23例；年齡46～76歲，平均年齡（65.72±2.06）歲；病程4個月～3年，平均 （1.85±0.23）年。對照組男27例，女22例；年齡46～78歲，平均年齡（65.70±2.08）歲；病程4個月～3年，平均 （1.87±0.21）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者均實施常規治療，包括調脂、抗栓，控制血壓、血糖，改善腦循環等。對照組在常規治療基礎上采用高壓氧療法，多人醫用氧艙壓力值0.2 MPa，當其穩壓后，對患者實施呼吸面罩吸氧，持續30 min后間隔10 min，由患者進行正常空氣呼吸，然后再進行吸氧，持續30 min，1次／d，持續治療10 d。觀察組在對照組基礎上采用銀杏達莫注射液（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H14023516，規格10 m L）進行治療，將20 m L銀杏達莫注射液與0.9%氯化鈉注射液250 m L混合，靜脈滴注，1次／d，持續治療3個月。

1.3 觀察指標①比較兩組的治療效果，按照MMSE評分改善程度［5］進行效果評估，顯效：治療后MMSE評分改善＞20%；有效：治療后MMSE評分改善12%～20%；無效：治療后MMSE評分改善＜12%。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②采用彩色多普勒超聲儀檢測兩組的腦血流動力學參數［6-7］，包括大腦中動脈的收縮期峰值速度 （Vmax）、舒張期峰值速度（Vmin）、屏氣指數（BHI）、阻力指數（RI）。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組總有效率為97.96%，高于對照組的83.67%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較［n（%）］

2.2 腦血流動力學參數治療后，兩組的Vmax、BHI高于治療前，且觀察組的Vmax、BHI高于對照組 （P＜0.05）；兩組的Vmin、RI治療前后比較無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組的腦血流動力學參數比較（±s）

表2 兩組的腦血流動力學參數比較（±s）

注：與該組治療前比較，*P＜0.05，＃P＞0.05。

時間 組別 n Vmax（cm／s） Vmin（cm／s） RI BHI治療前 觀察組 49 58.05±3.49 52.04±3.71 0.53±0.06 0.54±0.10對照組 49 57.92±3.52 51.85±3.69 0.54±0.06 0.55±0.11 t 0.184 0.254 0.825 0.471 P 0.855 0.800 0.411 0.639治療后 觀察組 49 64.58±3.15*51.85±3.68＃0.54±0.05＃0.78±0.13*對照組 49 62.07±3.08*50.74±3.72＃0.55±0.06＃0.66±0.12*t 3.988 1.485 0.896 4.748 0.000 0.141 0.372 0.000 P

3 討論

隨著我國經濟發展進步，人們飲食生活習慣發生明顯變化，且人口老齡化日益嚴重，導致血管性癡呆發病率升高［8］。血管性癡呆使患者出現記憶、認知、運動等方面的損害，嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅其生命安全。因此，給予血管性癡呆患者及時有效的治療具有重要意義［9］。血管性癡呆發病機制主要為腦動脈出現粥樣硬化，血管逐漸狹窄甚至完全閉塞，腦血流速度明顯降低，極易引發腦梗死［10］。若梗死體積＞80 mL，可使腦組織處于嚴重缺血缺氧狀態，導致大腦神經元大量喪失，出現大腦萎縮情況，從而使患者認知功能出現明顯障礙，隨著病情發展，誘發血管性癡呆［11］。高壓氧療法可使腦組織得到充足的氧，明顯改善腦組織血供，緩解腦缺血，預防再灌注損傷。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后的Vmax、BHI高于對照組，提示銀杏達莫注射液輔助高壓氧療法可提高血管性癡呆的療效，明顯改善患者的認知功能，利于腦血流動力學的有效恢復。銀杏達莫注射液對腦組織微循環改善、神經功能恢復具有明顯促進作用［12］；高壓氧療法在提供充足氧的基礎上，可使血腦屏障通透性更高，促進藥物通過血腦屏障，利于藥效充分發揮［13］。銀杏達莫注射液對血小板、中性粒細胞可發揮明顯抑制作用，可預防其大量聚集導致血栓形成，有效降低血液黏度，明顯改善血液循環，提高灌注量。銀杏達莫注射液可明顯抑制內皮素分泌，預防鈣離子超載，使神經細胞得到有效保護，利于患者認知功能的有效恢復。銀杏達莫的作用機制通常是對腦血管進行有效擴張，增加腦血流量，改善腦細胞代謝，在預防血栓形成的同時有效拮抗PAF，清除自由基，對血管內皮細胞進行有效保護。

綜上所述，銀杏達莫注射液輔助高壓氧療法對血管性癡呆患者具有明顯的效果，可提高患者的認知功能，改善腦血流動力學，應用價值較高。