藥物干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的影響

韓麗娜

摘? 要：目的? 探討藥物干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的效果。方法? 選擇2018年6月～2019年6月鄒平市人民醫(yī)院開展藥物干預(yù)前后（于2019年1月開展藥物干預(yù)）所有開具的1000張帶有喹諾酮類藥物的處方作為主要的研究對(duì)象，按照是否開展藥物干預(yù)為分組方法，干預(yù)前組為2018年6月～2018年12月500張?zhí)幏轿撮_展藥物干預(yù)，2019年1月～2019年6月實(shí)施藥物干預(yù)的500張?zhí)幏綖樗幬餅楦深A(yù)后組，干預(yù)前組實(shí)施常規(guī)干預(yù)不做特殊處理，干預(yù)后組實(shí)施藥物干預(yù)。對(duì)進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)之后，處方出現(xiàn)不合理的頻率和原因進(jìn)行討論與分析。結(jié)果? 干預(yù)后組不合理處方的概低于干預(yù)前組，干預(yù)后組依從性高于干預(yù)前組（P<0.05）。結(jié)論? 通過(guò)討論藥物干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的效果能夠發(fā)現(xiàn)，其具有顯著的效果，而且還能提升喹諾酮類藥物的使用合理性，保證最大程度地提升藥物使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：藥物干預(yù);喹諾酮類藥物;安全性

中圖分類號(hào)：R978.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0032-02

喹諾酮類藥物又被叫作吡酮酸類、吡啶酮酸類的藥物，此類藥物主要是將細(xì)菌的DNA作為主要的靶點(diǎn)，再利用抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶的原理，來(lái)使細(xì)菌的DNA出現(xiàn)沒(méi)有辦法逆轉(zhuǎn)的損害，這樣能夠更好地實(shí)現(xiàn)抗菌的目的[1]。所以這一類藥物和多種抗菌藥物不具備交叉的耐藥性，在臨床上藥物的普及與廣度都比較高[2]。即便是喹諾酮類藥物在對(duì)感染進(jìn)行控制方面具有比較理想的效果，但仍然存在一些負(fù)面的影響[3]。基于此，為了能夠進(jìn)一步提升在臨床上用藥的安全性，本文以喹諾酮類藥物作為主要的研究案例，深入研究了藥學(xué)干預(yù)所具備的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇鄒平市人民醫(yī)院于2018年6月～2019年6月所有開具的1000張帶有喹諾酮類藥物的處方（于2019年1月開展藥物干預(yù)），按照是否開展藥物干預(yù)為分組，2018年6月～2018年12月500張?zhí)幏轿撮_展藥物干預(yù)為干預(yù)前組，2019年1月～2019年6月實(shí)施藥物干預(yù)的500張?zhí)幏綖樗幬餅楦深A(yù)后組。干預(yù)后組處方來(lái)源：消化科180例，呼吸科150例，泌尿科110例，其他科室60例;在干預(yù)前組處方來(lái)源：消化科170例，呼吸科160例，泌尿科100例，其他科室70例。此次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，分析兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2? 方法

藥物干預(yù)前組：進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)，包括統(tǒng)計(jì)患者用藥的基本信息，不做特殊的處理，如果出現(xiàn)了特殊的情況，則要及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。

藥物干預(yù)后組：實(shí)施藥物干預(yù)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的情況來(lái)處方評(píng)估方法，包括藥學(xué)干預(yù)的方式：①對(duì)存在的問(wèn)題實(shí)施歸納與總結(jié)，探究其中存在的必然原因，再進(jìn)行相關(guān)的分析，根據(jù)結(jié)果實(shí)施具有針對(duì)性的干預(yù)措施，對(duì)于醫(yī)院中目前所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)措施與培訓(xùn)教育方面的服務(wù)，而在醫(yī)院內(nèi)部也要加強(qiáng)對(duì)合理用藥工作的宣傳。②依照目前在干預(yù)之后仍然存在的部分問(wèn)題進(jìn)行再次分析與總結(jié)，并且將相關(guān)的結(jié)果應(yīng)用在干預(yù)措施的改進(jìn)過(guò)程之中，這樣能夠更好保障藥學(xué)干預(yù)措施得到進(jìn)一步的完善。③制定規(guī)定性的臨床用藥準(zhǔn)則，并且成立專家小組，小組成員組成為各個(gè)科室的權(quán)威專家，在對(duì)諾硅酮類藥物的臨床應(yīng)用追責(zé)，而專家小組需要依據(jù)相關(guān)的用藥標(biāo)準(zhǔn)與院內(nèi)的藥物處方管理?xiàng)l例，而用藥的準(zhǔn)則方面包含了用法用量、適用證、安全性與注意事項(xiàng)。④系統(tǒng)評(píng)估處方：有專家小組依照臨床治療的指南與相關(guān)文獻(xiàn)制定處方評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容包含了藥物的使用情況，包括用藥的頻度與藥物的利用指數(shù)。對(duì)用藥的合理性進(jìn)行評(píng)估，隨機(jī)抽取諾喹酮類藥物處方進(jìn)行分析，再通過(guò)對(duì)比藥物應(yīng)用的準(zhǔn)則，與處方的情況，來(lái)對(duì)藥物臨床不合理的應(yīng)用進(jìn)行分析，再提出更加有建設(shè)性的護(hù)理干預(yù)方面的對(duì)策。⑤在醫(yī)院內(nèi)部也要結(jié)合各個(gè)科室諾喹酮類藥物使用的情況，并且定期開展合理使用藥物的講座，加強(qiáng)臨床專業(yè)能力培訓(xùn)。與此同時(shí)，進(jìn)行相關(guān)的考核工作，如果發(fā)現(xiàn)諾喹酮類藥物使用的不合理，則需要采取直接責(zé)任人來(lái)實(shí)施處罰的措施，另外，還要保證對(duì)藥物的處方進(jìn)行合理的審核。

1.3? 相關(guān)的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

對(duì)本次研究中的所選擇的處方采用喹諾酮類的藥物來(lái)采取是否合格進(jìn)行評(píng)價(jià)，而相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以《處方管理辦法》作為參考，再對(duì)喹諾酮類藥物用藥不合理的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

通過(guò)院內(nèi)自制量表，對(duì)比干預(yù)前后患者用藥依從性的評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明依從性越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次文章中針對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)以為SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]來(lái)進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，而在計(jì)量型的指標(biāo)方面采取（x±s）的方式來(lái)進(jìn)行描述、并且應(yīng)用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表明實(shí)驗(yàn)組中相關(guān)數(shù)據(jù)與對(duì)照組中相關(guān)數(shù)據(jù)是有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比干預(yù)前與干預(yù)之后的處方不合格概率

干預(yù)前處方不合格概率高于干預(yù)之后（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組在患者依從性評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組依從性評(píng)分（89.32±3.11）分高于對(duì)照組（72.13±5.46）分，兩組之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=61.171，P<0.05）。

3? 討論

目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在喹諾酮類藥物方面的應(yīng)用在逐漸增多，而且常用的幾種藥物包含了左氧氟沙星、諾氟沙星與諾美沙星，加替沙星，莫西沙星，依諾沙星等[4]。而因?yàn)猷Z酮類藥物的抗菌效果比較理想，而且不良反應(yīng)也比較少，在使用上有一定的優(yōu)勢(shì)，目前此類藥物在使用率方面逐漸提升。但是目前也有喹諾酮類藥物使用問(wèn)題，比如說(shuō)耐藥性方面，患者的耐藥性在逐漸提高，患者也容易發(fā)生不良反應(yīng)，比如說(shuō)心律失常、惡心、嘔吐與抽搐等。

對(duì)于目前存在的不合理用藥的情況，提出了以下幾個(gè)建議：首先要將藥劑科的使用優(yōu)勢(shì)充分的凸顯出來(lái)，而在藥劑科中也需要充分的意識(shí)對(duì)自身的藥物使用管理方面所發(fā)揮的作用有一個(gè)充分的理解[5]。及時(shí)對(duì)這個(gè)科室最近一段時(shí)間中藥物整體的使用情況進(jìn)行評(píng)估與調(diào)查，對(duì)于存在違規(guī)的問(wèn)題需要進(jìn)行及時(shí)記錄，再進(jìn)行通報(bào)批評(píng);其次就是對(duì)感染科作用進(jìn)行加強(qiáng)。再將藥劑科與感染科進(jìn)行聯(lián)合，對(duì)于目前醫(yī)院抗菌藥物使用現(xiàn)象進(jìn)行積極管理與調(diào)查，依照目前醫(yī)院不同的科室對(duì)不同的用藥方面情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的評(píng)價(jià)與調(diào)查，為相關(guān)的科室提供關(guān)于抗菌藥物使用方面的教育，為其提供資料方面的幫助，這樣能夠更好提升醫(yī)護(hù)人員所使用抗菌藥物整體的熟練程度;進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，能夠?qū)λ帉W(xué)理論進(jìn)行充分的尊重。另外，藥房是目前藥劑科在藥學(xué)管理工作方面所需要實(shí)施的主要途徑，因此，主要需要從藥房著手，再針對(duì)每一位工作人員實(shí)施綜合素養(yǎng)方面的培訓(xùn)，并要求每一位醫(yī)務(wù)人員都能夠?qū)γ恳环N抗菌藥物進(jìn)行合理使用，包括使用的方案，以及有哪些適用的人群等。

此次試驗(yàn)結(jié)果表明：在進(jìn)行干預(yù)前不合理處方的概率高于干預(yù)后，在處方合格率方面存在一定的差異性，在依從性方面也更加理想，也具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，討論藥物干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的效果能夠發(fā)現(xiàn)，其具有顯著的效果，而且還能提升喹諾酮類藥物的使用合理性，保證最大程度地提升藥物使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孔菲.藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者喹諾酮類藥物臨床合理應(yīng)用的促進(jìn)效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（17）：107-108.

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[4]馮建鵬.藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果分析[J].母嬰世界，2019，24（19）：288-289.

[5]阮秀云，蔡文婷.藥學(xué)干預(yù)對(duì)提高臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：9，12.