全面護理對普通外科患者心理健康和依從性的影響

田曉慶 王緊緊

摘? 要：目的? 探討全面護理對普通外科患者心理健康和依從性的影響。方法? 選取2020年1月～2020年12月于鄭州人民醫(yī)院普通外科進行治療的90例患者，將其按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組45例，對照組行常規(guī)護理干預(yù)，研究組行全面護理干預(yù)。對比兩組患者的癥狀自評量表評分和依照依從性調(diào)查問卷評分情況。結(jié)果? 兩組在干預(yù)后的SCL-90評分均得到下降，但研究組各項評分的下降程度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在普外科中開展全面護理能夠有效地維護患者的心理健康，提高患者對治療的依從性，有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：全面護理;普外科;心理健康;依從性

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0072-02

普外科在醫(yī)院的基礎(chǔ)科室中有著重要的地位，患者在手術(shù)后會出現(xiàn)較大的心理負擔(dān)，情緒不穩(wěn)定，依從性較差，對術(shù)后康復(fù)造成一定影響。全程護理是一種以患者為中心，根據(jù)患者情況提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程隨訪的護理干預(yù)模式，整個護理過程相比傳統(tǒng)護理更加全面、細致以及人性化[1]。有研究報道[2]，在普外科中推行全面護理，可以促進患者術(shù)后康復(fù)并提高科室的護理水平。因此，本研究選擇2020年1月～2020年12月于鄭州人民醫(yī)院普通外科中治療的90例患者，探討在普外科運用全面護理對患者心理健康與依從性的影響。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究選取2020年1月～2020年12月于鄭州人民醫(yī)院普通外科進行治療的90例患者，將其按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組45例，其中對照組中男性22例，女性23例，年齡22～61歲，平均年齡（34.74±11.37）歲;病程3個月～3年，平均病程（1.65±0.73）年;研究組中男性24例，女性21例，年齡24～63歲，平均年齡（34.67±10.85）歲，病程3個月～3年，平均病程（1.63±0.46）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受普外科手術(shù)治療;②無精神疾病史、意識清晰;③自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心血管疾病者;②有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者;③術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3? 護理方法

1.3.1? 對照組

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，對用藥、飲食等項目做基本調(diào)控。

1.3.2? 研究組

研究組應(yīng)用全面護理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）心理護理：由于普外科患者通常需要進行手術(shù)治療，手術(shù)前后容易引發(fā)患者的焦慮情緒，需要及時對患者普及手術(shù)知識，告知手術(shù)內(nèi)容，說明其疾病情況，詳細說明手術(shù)對病情改善的預(yù)期。對一些害怕手術(shù)，有恐懼心理的患者給予合理交流開導(dǎo)，使患者樂觀看待手術(shù)，積極的看待自己的病癥，拉近患者與醫(yī)護人員間的距離，有助于后續(xù)治療患者積極配合。（2）健康教育：與患者多進行交流，告知其配合治療利處，解答患者的疑問。告知患者術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后恢復(fù)需要關(guān)注的問題，詳細介紹治療方案，幫助患者明確治療目標(biāo)。充分了解可以幫助患者及其家屬減輕對手術(shù)治療的緊張與不必要的恐懼，還可加深醫(yī)患間的了解，增加患者信任。（3）手術(shù)指導(dǎo)：普外科的手術(shù)離不開患者與醫(yī)生間的合理配合。應(yīng)當(dāng)提前告知患者術(shù)中身體位置的擺放，以及在手術(shù)臺上如何按照要求調(diào)整最佳的位置，并通過預(yù)先排練熟悉。在術(shù)后的恢復(fù)時間內(nèi)，要幫助患者應(yīng)對癥狀，給予合適的護理。根據(jù)患者病情恢復(fù)的情況，逐步制定患者術(shù)后運動恢復(fù)方案，指導(dǎo)其進行術(shù)后運動恢復(fù)。對需要休息的患者，要囑咐其臥床修養(yǎng)。（4）生活指導(dǎo)：要特別注意患者的飲食與睡眠。在患者住院期間，要補充營養(yǎng)，飲食清淡，禁止食用高油，高鹽，辛辣食物，特別注意對鈣和維生素以及膳食纖維的補充。對于某些特殊患者，還要控制患者的飲水量。時刻控制病房內(nèi)溫度處于一個最佳的舒適溫度內(nèi)，給患者提供一個安靜且整潔的住院環(huán)境。有助于提高其睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)。術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，可以給予患者一定的運動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者每日的活動時間，有助于促進患者傷口恢復(fù)，運動機能恢復(fù)。（5）用藥指導(dǎo)：患者需要用藥治療時，應(yīng)當(dāng)要根據(jù)患者的情況進行干預(yù)，包括告知患者用藥的順序，指導(dǎo)患者按時用藥，要根據(jù)相關(guān)的指導(dǎo)意見和結(jié)合患者病情特點靈活的改變用藥量。要注意觀察患者藥物副作用以及不良反應(yīng)的發(fā)生，記錄用藥后的效果。如果發(fā)生不良反應(yīng)要立刻上報醫(yī)生，然后根據(jù)癥狀進行合理的治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

1.4.1? 心理健康評價指標(biāo)

使用癥狀自評量表（SCL-90）評價兩組患者的心理健康的情況，表內(nèi)共有90評分標(biāo)準(zhǔn)，評分量級共有5類，按0～4級癥狀依次加重。

1.4.2? 治療依從性評價指標(biāo)

使用交流談話形式和問卷調(diào)查的方式測評兩組患者接受護理后的依從性，問卷包含用藥依從性，恢復(fù)鍛煉依從性，復(fù)診情況，飲食調(diào)控依從性等指標(biāo)共計25項，每個項目賦分為5分，根據(jù)得分情況將患者依從程度分為三個情況，分別為，①不依從：1分以下，患者配合治療態(tài)度差，不按時服藥，不按醫(yī)囑調(diào)整飲食習(xí)慣;②部分依從：1～3分，患者大多數(shù)時間能按時服藥，但有時會出現(xiàn)遺漏的情況，可基本按照要求接受治療;③完全依從：3分以上，患者按時服藥，積極接受治療。依從率=（完全依從+基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組SCL-90因子評分比較

干預(yù)前，對照組和研究組的SCL-90因子評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組與對照組的SCL-90評分均下降，但研究組的SCL-90因子評分下降程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組依從性比較

研究組的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

普通外科是醫(yī)院比較重要的科室之一，來科室就診的患者通常采用手術(shù)方式治療疾病，為了保證手術(shù)治療效果，也需要給予患者合理的，針對性的護理干預(yù)[3]。普外科中患者的類型和數(shù)量都很多，并且其病情往往會具有個性化和復(fù)雜性，因此護理工作應(yīng)該要從多方面進行展開，滿足患者的切實訴求解答其疑惑，而不僅僅只是對患者進行簡單的病情的關(guān)注。而全面護理是一種新型的護理干預(yù)方式[4-5]，對科室內(nèi)護理人員的職業(yè)技術(shù)水平和護理質(zhì)量的提高都有著重要的意義。施行全面護理可以緩解患者應(yīng)對在手術(shù)以及治療過程中產(chǎn)生的不良情緒，保持患者心理健康，從而能夠有效的減少醫(yī)患糾紛[6-7]，另外，全面護理是多方面協(xié)同進行的護理模式，可增加醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通時間，加深醫(yī)患間的了解。全面護理模式是以患者為中心，符合新時代以人為本的護理觀念，能更好地提高護理的水平[8]。

本次研究對普通護理和全面護理在普外科中應(yīng)用效果進行對比觀察。通過從心理健康，手術(shù)指導(dǎo)，生活用藥等指導(dǎo)，觀察到兩組在干預(yù)后的SCL-90評分均得到下降，但研究組各項評分的下降程度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在普外科中開展全面護理能夠有效地維護患者的心理健康，提高患者對治療的依從性，有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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