優質護理服務在乳腺癌手術室護理中的有效性研究

周婷婷

摘? 要：目的? 觀察乳腺癌手術室護理中優質護理服務的有效性。方法? 研究獲得中國科學技術大學附屬第一醫院普外科84例乳腺癌手術者同意后對其實施研究，時間是2019年10月～2020年10月，隨機數表法分為兩組，基礎組42例行單純手術室護理，優質組42例行優質護理服務，觀察乳腺癌者情緒狀態及護理依從性。結果? 優質組、基礎組乳腺癌者治療前的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分值均無差異（P>0.05）。優質組乳腺癌者治療后的HAMA、HAMD評分低于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。優質組乳腺癌手術者護理依從度高于基礎組乳腺癌手術者護理依從度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 乳腺癌者單純性手術室護理療效有限，優質護理服務可使其不良情緒改善，且乳腺癌手術者護理依從度上升。

關鍵詞：手術室護理;不良情緒;有效性;護理依從性;優質護理服務;乳腺癌

中圖分類號：R472.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0147-03

乳腺癌是對女性有生命威脅的癌癥，在絕經期女性中發生率高，早期檢出后經乳腺癌改良根治術可將癌癥組織切除，能維持乳腺癌者生命。但乳腺癌始終是惡性腫瘤，乳腺癌者會擔憂生命安全，且根治術有乳房創傷，乳房正常形態和功能改變，使乳腺癌者情緒變差，很難在根治術中保持高度依從性，單純手術室護理無法使乳腺癌者應激反應得到全部減輕[1]。優質護理服務實施后，經多維度護理可改善乳腺癌者情緒，對根治術保持信心和依從性，以積極的心態應對乳腺癌改良根治術，對乳腺癌改良根治術的依從度高，可減少應激反應造成的乳腺癌改良根治術失敗等情況[2]?；诖?，研究在獲得84例乳腺癌手術者同意后對其實施研究，旨在觀察優質護理服務的有效性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究獲得中國科學技術大學附屬第一醫院普外科84例乳腺癌手術者同意后對其實施研究，在2019年10月～2020年10月實施，隨機數表法分為兩組，基礎組42例，年齡36～64歲，年齡均值（48.94±5.33）歲;乳腺癌病程3～16個月，病程均值（9.44±2.17）個月;已婚者29例，未婚者13例。優質組42例，年齡35～65歲，年齡均值（49.28±5.61）歲;乳腺癌病程4～17個月，病程均值（10.35±2.66）個月;已婚者30例，未婚者12例。組間資料無差異（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬術前已知曉研究內容并簽署同意書。

1.2? 納排標準

入組標準：①均確診為乳腺癌，且符合乳腺癌改良根治術適應證;②對乳腺癌改良根治術無禁忌;③精神狀態正常、無溝通障礙;④無乳腺炎等疾病。

排除標準：①繼發性乳腺癌者;②此前有乳腺囊腫手術及其他乳房手術史者。

1.3? 方法

基礎組采用單純手術室護理：①術前準備：根據乳腺癌改良根治術需求，行手術器械、藥物準備，并與術者核對，保證乳腺癌改良根治術順利實施。②生命體征監測：在麻醉、手術操作時，均監測乳腺癌者心率、血壓等指標，若有異常變化，則對乳腺癌改良根治術措施進行調整。③體位調整：為乳腺癌者行手術床鋪巾后，根據乳腺改良根治術需求，對乳腺癌者體位進行調整即可。

優質組采用優質護理服務：①術前1 d訪視：帶領乳腺癌者熟悉手術室環境，行乳腺癌改良根治術的流程及注意事項講解，同時列舉乳腺癌改良根治術成功案例，減輕乳腺癌者對手術的恐懼感，指導家屬在術前全程陪伴患者，防止乳腺癌者產生孤獨感及心理壓力。②優質手術室環境護理：調節手術光線，防止光線對乳腺癌者眼部直視，達到保護眼部的效果。③優質手術室保暖護理：進行乳腺癌手術室溫濕度的提前調節，防止乳腺癌者受到低溫刺激，為乳腺癌者提供棉被，在增強保暖護理的基礎上能予以乳腺癌者尊重感，還能預防低溫造成的應激反應，使乳腺癌手術能夠順利實施。④手術室生命體征監測：手術會引發乳腺癌者生命體征的波動，經全程動態生命體征監測，可觀察到乳腺癌者生命體征異常情況，及時報告術者，可減少乳腺癌者生命體征波動，對保持乳腺癌手術安全性有重要作用。⑤優質手術室身體護理：乳腺癌者手術后多有出血等情況，在傷口縫合后，對乳腺癌者完成血漬的清潔處理，并由護理人員進行衣物的適當穿著，能改善乳腺癌者心態。

1.4? 觀察指標

行乳腺癌手術者不良情緒觀察，經漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估乳腺手術者焦慮情緒，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估乳腺癌者抑郁情緒，兩個量表中，低分值代表乳腺癌者不良情緒較輕微。

行乳腺癌手術者護理依從度觀察，各護理措施提出后，乳腺癌手術者無需督促即能完成，此為高度依從;經督促后，乳腺癌手術者方能完成各護理措施，此為相對依從;經督促后，乳腺癌手術者無法完成護理，此為不依從。乳腺癌者護理依從度=（高度依從+相對依從）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學處理

本次數據均在SPSS24.0中處理，其中計量資料行t檢驗，以（x±s）表示;計數資料行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05即差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 乳腺癌手術者不良情緒

優質組、基礎組乳腺癌者治療前的HAMA、HAMD分值均無差異（P>0.05）。優質組、基礎組乳腺癌者治療后的HAMA、HAMD分值有差異，優質組分值較低（P<0.05）。見表1。

2.2? 乳腺癌手術者護理依從性

優質組乳腺癌手術者護理依從度高于基礎組乳腺癌手術者護理依從度（P<0.05）。見表2。

3? 討論

乳腺癌對女性有生命威脅，經乳腺癌改良根治術可挽回生命，但乳腺癌改良根治術后，乳腺癌者多面對乳房形態缺失、功能受損的情況，夫妻生活受影響，乳腺癌手術者多陷入不良情緒。既往在乳腺癌者圍術期行生命體征監測，可保證乳腺癌改良根治術的順利實施，但乳腺癌者其他身心需求未得到關注，護理有效性欠佳。優質護理服務，基于乳腺癌者的基礎手術室護理措施不斷優化，對乳腺癌者行全方位護理，且針對性較強，使乳腺癌手術者在術前術后心理狀態均改善，除保持較高的乳腺癌手術室護理依從度外，展示出較高的護理有效性[3]。

本研究結果顯示，優質組、基礎組乳腺癌者治療后的HAMA、HAMD分值有差異，優質組分值低（P<0.05）。對其深入探討發現，乳腺癌早期雖無生命威脅，但對女性仍是較大打擊，且多數乳腺癌者對自身疾病了解較少，不良情緒嚴重，經乳腺癌疾病知識及乳腺癌改良根治術治療機制的講解，能讓乳腺癌者更了解自身疾病，輔以乳腺癌改良根治術成功案例的列舉，能使乳腺癌者情緒得到改善，同時帶領乳腺癌者對手術室進行熟悉，可預防陌生感造成的應激反應。本研究還發現，優質組乳腺癌手術者護理依從度高于基礎組乳腺癌手術者護理依從度高（P<0.05）。深入分析發現，良好的手術室護理服務，有改善乳腺癌者預后的作用，因此能保持較高的護理依從度。為保證乳腺癌改良根治術順利實施，術中需適當脫去衣物，行手術室溫濕度調節，對減輕乳腺癌者應激反應有積極作用，棉被遮蓋，則能保護乳腺癌者隱私，讓乳腺癌者得到尊重，繼而保持高依從性，使乳腺癌手術得以順利實施[4]。乳腺癌手術后，乳腺癌者乳房位置多有血漬，會增加乳腺癌者心理負擔，完成血漬的清潔工作，并根據乳腺癌者手術情況進行衣物的適當穿著，可使乳腺癌者得到尊重[5]。

綜上所述，優質護理服務實施后，乳腺癌手術者護理依從度上升，乳腺癌手術的不良情緒改善，護理有效性高。

參考文獻

[1]林淑輝，彭俊華，陳丹妮，等.優質護理在乳腺癌手術室護理中的應用效果分析[J].醫藥前沿，2020，10（16）：163-164.

[2]王嚴慧.手術室優質護理對Auchincloss術患者心理狀態和護理質量的影響[J].河南外科學雜志，2020，26（2）：174-175.

[3]林文，張傳玲，吳美華.手術室實施整體護理對乳腺癌患者手術效果及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（1）：72-73.

[4]古鶯，劉園園.研究手術室護理干預應用于乳腺癌手術患者對其應激反應的影響[J].中國保健營養，2019，29（29）：186.

[5]田樹芬，郭秀茹，翟清華.優質手術室護理對乳腺癌手術患者應激反應及滿意度的影響[J].中國民康醫學，2019，31（24）：152-154.