盆底電刺激在盆底肌功能障礙性疾病中的應用效果

王英杰

摘? 要：目的? 分析盆底電刺激（PES）聯合盆底肌訓練法（Kegal法）對盆底肌功能障礙性疾病（PFD）產婦尿失禁、盆底肌電生理及生活質量的影響，探討臨床治療PFD的有效療法，促進患者盡早康復。方法? 應用回顧性分析法，選取2019年1月～2020年5月萊陽市第一人民醫院婦產科收治的104例PFD產婦，根據不同治療方法將其納入A組與B組各52例，A組應用Kegal法治療，B組應用PES聯合Kegal法治療，對比兩組的產婦的尿失禁改善情況、盆底肌電生理及生活質量。結果? B組治療后的每天尿失禁次數少于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組治療后的骨盆底肌力評分高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組治療后的PFIQ-7評分與PFDI-20評分均低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? PES聯合Kegal法對PFD產婦的治療效果顯著，可明顯改善尿失禁癥狀，增強盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床應用。

關鍵詞：PES;Kegal法;PFD;尿失禁;盆底肌電生理;生活質量

中圖分類號：R711.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0048-02

盆底肌功能障礙性疾病（PFD）是婦產科的一類常見病，好發于產后女性中。統計數據顯示，約40%的已育女性存在不同程度的盆底功能障礙[1]。從產科因素分析，誘發該病的原因主要為妊娠和分娩期間引起的盆底肌肉松弛、損傷。PFD會導致患者出現尿失禁、盆腔器官脫落等不良情況，會嚴重影響患者的生活質量，應積極治療[2]。基于此，本研究為了進一步探討PFD產婦的有效療法，就萊陽市第一人民醫院104例患者的兩種治療方案進行對照分析，旨在驗證盆底電刺激（PES）聯合盆底肌訓練法（Kegal法）的有效性，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

應用回顧性分析法，選取2019年1月～2020年5月在萊陽市第一人民醫院婦產科收治的104例PFD產婦，根據不同治療方法將其納入A組與B組各52例。A組：年齡21～37（28.61±3.70）歲;孕期37～42周，平均（40.62±1.04）周;產次1～4次，平均（2.63±1.17）次;新生兒體質量2.5～4.6 kg，平均（3.68±0.79）kg;初產婦28例，經產婦24例;單胎48例，多胎4例;陰道分娩31例，剖宮產21例。B組：年齡21～37歲，平均（28.58±3.72）歲;孕期37～42周，平均（40.66±1.01）周;產次1～4次，平均（2.65±1.14）次;新生兒體質量2.5～4.6 kg，平均（3.66±0.80）kg;初產婦27例，經產婦25例;單胎48例，多胎4例;陰道分娩30例，剖宮產22例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P<0.05）。本研究已經過醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料真實、完整;②經臨床診斷證實，符合國際尿控協會 PFD診斷標準[3]，均出現不同程度的尿失禁等癥狀;③對研究內容知曉且同意。

排除標準：①盆腔手術史;②泌尿系統;③生殖系統感染;④主要臟器的嚴重疾病;⑤惡性腫瘤;⑥精神疾病。

1.3? 方法

A組應用Kegal法治療，B組應用PES聯合Kegal法治療，均持續治療6～8周。

Kegal法治療：指導患者取舒適體位，收縮陰道→放松陰道→收縮陰道;收縮陰道→保持5 s→放松陰道，交替練習。提醒患者治療時避免腹部呼吸，以免加大盆底組織壓力，同時盡量避免臀部、腿部肌肉參與。2～3次/d，30 min/次，堅持訓練，以保持長久療效。

PES治療：運用盆底康復治療儀（型號：Vivaltis PHENIX USB4型，產地：法國），參數設置：頻率10～100 Hz，電流0～50 mA，波寬200～500 μs，電刺激的持續時間為2～20 s，間歇時間為2～50 s。患者排空尿液，取膀胱截石位，常規消毒會陰，將電極放于陰道，開始進行功能性電刺激治療，強度以產婦不感覺疼痛為度;2次/d，15 min/次。

1.4? 觀察指標

①尿失禁改善情況：要求患者記錄每天排尿情況，對比治療前后的每日尿失禁次數。②盆底肌電生理：運用專用儀器進行盆底功能檢測，參照牛津（Oxford）骨盆底肌力評分系統，根據力量、回縮能力進行評估，滿分5分，0分為無收縮力;1分為微有抽動;2分為收縮微弱;3分為普通收縮，有感覺到輕微壓迫感與肌肉收縮上提感;4分為收縮正常，有抗阻力，收縮力強;5分為強力收縮，強而有力的壓迫手指[4]。③生活質量：參照盆底功能障礙影響簡易問卷（PFIQ-7）與盆底功能障礙問卷評分（PFDI-20）進行評估，兩個問卷均有20題，滿分300分，評分越高提示盆底功能障礙對生活質量的影響程度越高[5]。

1.5? 數據處理

運用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 尿失禁改善情況對比

B組治療后的每天尿失禁次數少于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 盆底肌電生理對比

B組治療后的骨盆底肌力評分高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量對比

B組治療后的PFIQ-7評分與PFDI-20評分均低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

盆底肌是盆底支持組織的重要組成部分，支撐著盆腔臟器，而盆底支持組織松弛是誘發PFD的主因，因此加強盆底肌功能訓練是治療PFD的重要手段[6]。Kegal法是一種盆底肌訓練法，能夠對患者進行盆底肌肉訓練，通過有意識地收縮、放松陰道，達到有節奏地訓練陰道、肛周、下腹的肌群的目的，能夠提高盆底肌的收縮力，改善盆底肌肉血液循環，繼而改善盆底肌功能。PES即盆底電刺激，能夠通過不同頻率的電刺激發揮不同效果的生物反饋作用，可形成條件反射刺激陰部神經，加快神經軸突再生，繼而恢復受損的神經功能[7]。

PES聯合Kegal法治療PFD，可發揮兩種療法的聯合作用，進一步提高臨床療效。本研究結果顯示，B組治療后的每天尿失禁次數少于A組（P<0.05），骨盆底肌力評分、PFIQ-7評分與PFDI-20評分均優于A組（P<0.05），提示聯合治療在改善尿失禁癥狀、盆底肌功能以及生活質量方面的應用效果優于單純Kegal法治療。

綜上所述，PES聯合Kegal法對PFD產婦的治療效果顯著，可明顯改善尿失禁癥狀，增強盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]周艷娜，甘桂萍，張偉華.電刺激聯合生物反饋盆底肌訓練治療產后盆底功能障礙性疾病的臨床療效觀察[J].中國醫師進修雜志，2020，43（5）：393-397.

[2]陳舟，黃和，陳其余.補中益氣湯加味聯合盆底肌肉鍛煉-生物反饋-電刺激治療產后早期盆底功能障礙性疾病的療效研究[J].中國中藥雜志，2018，43（11）：2391-2395.

[3]廖利民.尿動力學技術規范（GUP）——介紹國際尿控協會標準化報告[C]//中-美婦科泌尿，盆底重建外科學術研討會.2007.

[4]許汴菊，張文莉，常蕊.盆底肌功能鍛煉與生物電刺激在子宮切除術后尿失禁患者中的應用[J].解放軍醫學院學報，2019，40（11）：1026-1029.

[5]王春春，陳雯霞.盆底電刺激聯合Kegal法對盆底功能障礙產婦尿失禁、盆底肌電生理及生活質量的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5615-5618.

[6]李云，董永梅，詹娜，等.補中益氣丸聯合生物反饋電刺激療法、盆底肌鍛煉對產后盆底功能恢復的影響[J].環球中醫藥，2019，12（1）：101-104.

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