三伏貼結合撳針對持續性變應性鼻炎患者的影響

臧平 王燁林 洪漢青

摘要：目的 探究三伏貼結合撳針對持續性變應性鼻炎患者的影響。方法 選取持續性變應性鼻炎患者120例，隨機分成3組，每組40例，其中將接受三伏貼結合撳針治療的患者作為三伏貼+撳針治療組，將接受單獨三伏貼治療的患者作為三伏貼組，將接受西藥治療的患者作為西藥組。對比3組患者的臨床治療效果、癥狀量化評分，復發率。結果 與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的臨床治療效果明顯更差（P<0.05）;治療后與三伏貼+撳針組相比，三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分明顯更高（P<0.05）;與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的復發率明顯更高（P<0.05）。結論 應用三伏貼結合撳針治療持續性變應性鼻炎可以有效降低機體的癥狀量化評分，有效緩解患者的疼痛感，改善機體內出現的臨床癥狀，促進患者的臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應用。

關鍵詞：三伏貼;撳針;持續性變應性鼻炎;癥狀量化評分

中圖分類號：R765.21 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2021）06-0057-03

持續性變應性鼻炎屬于一類普遍存在的鼻部疾病，其因機體的遺傳、環境和飲食等多種內外因素具有緊密的關系[1]。發病時大部分患者會常年出現鼻癢、打噴嚏等多種臨床癥狀，對患者日常生活產生極大的影響，因此為提高患者生活質量，應對患者進行及時且有效的臨床治療[2]。臨床上普遍利用西藥治療該疾病，其具有一定的效果，但并不理想[3]。隨著現階段中醫的廣泛應用，三伏貼、撳針兩種中醫治療方式聯合應用成為具有理想效果的臨床治療方案[4]。本文研究分析了三伏貼結合撳針對持續性變應性鼻炎患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月—2020年5月收治的持續性變應性鼻炎患者120例，隨機分成三組，其中將接受三伏貼結合撳針治療的患者作為三伏貼+撳針組，將接受單獨三伏貼治療的患者作為三伏貼組，將接受西藥治療的患者作為西藥組。三伏貼+撳針組40例，男21例，女19例;年齡為：18～56歲，平均年齡為（34.2±1.5）歲;病程為：12～36個月，平均病程為（24.8±2.2）個月。三伏貼組40例，男20例，女20例;年齡為：19～58歲，平均年齡為（33.8±1.8）歲;病程為5～18個月，平均病程為（11.3±1.8）個月。西藥組40例，男22例，女18例;年齡為18～57歲，平均年齡為（33.7±1.6）歲;病程為12～46個月，平均病程為（30.2±2.3）個月。3組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標準 參照《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》[5]擬定，標準如下：（1）連續噴嚏、鼻塞、清水樣涕和陣發性鼻癢等癥狀出現2項以上（含2項），每項癥狀持續或累計超過1 h，同時存在眼癢、結膜充血等眼部癥狀。（2）常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有水樣分泌物等體征。（3）血清IgE>（62+12）U/mL;鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細胞（EC）≥1%;血液EC（50～300）×106/L，均高出正常值。

1.3 方法

1.3.1 三伏貼+撳針組 三伏貼處方：按照2∶2∶1∶1∶1∶1∶1∶1的比例將白芥子、延胡索、細辛、甘遂、辛夷花和白芷、公丁香和黃芪等藥材進行配伍;穴位貼敷時選取大椎、肺俞、風門和脾俞、天突、膻中以及中府等穴位。撳針操作實施時選取印堂、迎香和列缺、足三里等穴位。其操作方法如下：各項藥材按照上述配比研粉后密封等待使用，選取50 g藥粉貼敷與生姜汁混合并調勻，搓成直徑為1 cm的藥丸，將其按壓在穴位貼敷料中心同時貼敷在每個穴位上。選取規格為0.2×0.6mm的清鈴撳針對印堂、迎香、列缺穴進行貼壓，同時利用規格為0.2×1.5 mm的清鈴撳針對足三里穴進行貼壓。穴位貼敷時長持續4～6 h，而值得注意的是如出現皮膚辣痛、奇癢情況，則應該馬上停止貼敷，同時應用清水對貼敷處皮膚進行擦拭，撳針留針時長為48 h，同時提醒患者每天按壓穴位3～4次，每次每穴持續60 s。自三伏天入伏當日起到出伏日止40 d，每周治療1次，6次為1個療程，持續治療1個療程。

1.3.2 三伏貼組 患者均接受三伏貼治療，其用法同三伏貼+撳針組方法。

1.3.3 西藥組 患者均接受西藥治療，口服鹽酸左西替利嗪片治療，其每次服用5mg，每天一次，持續治療6周。

1.4 觀察指標 （1）對比臨床治療效果。（2）對比患者治療前后癥狀量化評分情況，癥狀量化癥狀評分范圍為0～15分，評分越低則表明患者的疼痛感越少，預后情況越好。 （3）對比治療后1、3個月的復發率情況。

1.5 療效標準 參照《過敏性疾病診療指南》[6]進行療效評估，其標準為：顯效：治療后，患者癥狀量化評分總改善率超過66%。有效：治療后，患者癥狀量化評分總改善率處于26%～65%處于范圍內。無效：治療后，患者癥狀量化評分的總改善率低于25%。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行χ2檢驗檢測;（x2±s）類計量數據，行t檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結 果

2.1 3組患者臨床療效比較 與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的臨床治療效果明顯更差（P<0.05），見表1。

2.2 3組患者治療前后臨床癥狀體征評分比較 治療前，三伏貼+撳針組、三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分無明顯差異（P>0.05），與三伏貼+撳針組相比，三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 3組患者治療后1、3個月的復發率比較 與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的復發率明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

現階段，變應性鼻炎疾病依據病癥持續時間的長短，將其分為持續性變應性鼻炎和間歇性變應性鼻炎兩種類型。其中本文主要研究的持續性變應性鼻炎雖然未對患者的生命安全產生威脅，但能夠顯著影響患者的日常生活，同時病情持續發展則以及引發支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎等嚴重并發癥[7]。因此，制定及時且有效的治療方案成為臨床治療的關鍵[8]。臨床上普遍應用西藥治療持續性變應性鼻炎，其治療效果無法滿足患者的治療需求，效果較差。而隨著中醫的發展，三伏貼和撳針的聯合應用可以明顯改善改善患者的臨床癥狀，且具有治療長期性和持續性，能夠更好地消除“宿根”的邪氣，促使機體內正氣恢復，持續增強機體免疫力，效果較理想[9]。

由研究結果表明，與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的臨床治療效果明顯更差（P<0.05），說明將三伏貼結合撳針的治療方案應用于持續性變應性鼻炎患者的臨床治療中可以明顯增強患者的臨床治療效果，效果極佳。主要是因為：（1）三伏貼在不同時間段貼敷不同穴位，可以在養護肺、脾、腎三臟器的最佳時機進行滋養，主要以扶正為目的，鼻為肺進行氣司呼吸的重要器官，脾器官則為后天之本氣血生化的源頭，腎則為機體主納氣的重要器官，上述三種器官均對機體鼻鼽的治療產生影響，促使其效果趨于理想化[10]。（2）撳針治療實施過程中將皮內針刺至機體的腧穴皮下，同時將其實施有效固定，有效緩解患者的疼痛感，可以激發患者體內的衛氣，進一步全面發揮衛外固表和祛邪外出等效用[11]。另外，撳針具有小巧、較短的特點，可以有效保障患者的安全性，同時也盡量減少因針刺產生的疼痛感，從而提高患者的耐受度。兩種方式聯合應用可以顯著改善患者的臨床癥狀，有效滿足患者及家屬對臨床治療效果的需求[12]。

由研究結果表明，與三伏貼+撳針組相比，三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分明顯更高（P<0.05），且與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的復發率明顯更高（P<0.05），說明應用三伏貼結合撳針治療可以明顯緩解機體的疼痛和臨床癥狀，復發率極低，效果比較理想。主要是因為：（1）中醫中三伏貼治療通過對機體內的大椎、肺俞、風門和脾俞、天突、膻中和中府等穴位進行藥材貼敷，促使藥材效用直接作用于各個臟器部位，有效發揮通利鼻竅、通經活絡的效用，其可以有效對組胺成分的合成、釋放進行抑制，降低不同種類炎性物質的分泌量，從而盡可能改善機體的過敏性癥狀[13]。（2）撳針治療方式利用對可以通過對機體印堂、迎香、列缺穴和足三里等穴位進行刺激能夠發揮疏通鼻竅的效用，也可以減少因機體不適產生的負性情緒。同時可以有效調節三焦原氣和機體內臟腑經絡虛實，其也具有顯著的宣肺平喘和理氣止咳效用，有效保護機體內各臟器[14]。（3）兩者聯合應用具有長期性、安全性和有效性，降低了患者治療后1、3個月的復發率，優化治療效果[15]。

綜上所述，應用三伏貼結合撳針治療持續性變應性鼻炎可以有效降低機體的癥狀量化評分，有效緩解患者的疼痛感，改善機體內出現的臨床癥狀，促進患者的臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應用。

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（收稿日期：2020-12-28）