環乳暈切口應用于乳腺腫瘤手術中的臨床效果

石英

摘? 要：目的? 為提高臨床治療增益，以對比的方式對乳腺腫瘤手術方法進行擇優。方法? 選取鄆城縣人民醫院于2019年4月～2020年5月診治的60例乳腺腫瘤患者。隨機數字表法分組各30例。觀察組環乳暈切口式手術治療，對照組放射狀切口手術治療，比較療效差異。結果? 觀察組手術用時短、手術出血量低、切口疤痕評分高，與對照組比較差異顯著（P<0.05）;觀察組滿意度情況高于對照組（P<0.05）;觀察組總體治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論? 環乳暈切口的方式可以縮短手術時間，提高手術效率，患者出血量少，安全性高，具有臨床應用價值。

關鍵詞：環乳暈切口;乳腺腫瘤;放射狀切口;手術治療

中圖分類號：R737.9? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0043-02

乳腺腫瘤作為一種乳腺外科病癥，盡管臨床中乳腺腫瘤多數為良性腫瘤[1]，但介于乳腺腫瘤癥狀并不明顯，很容易被忽略，導致患者錯過乳腺腫瘤的最佳診治時機。目前隨著我國對乳腺腫瘤的重視，針對乳腺腫瘤的診斷與治療都已形成完善的體系[2]，治療方式也更加豐富，但乳腺腫瘤在患者身體條件滿足的情況下，手術治療依然作為治療乳腺腫瘤的首選[3]。為了進一步增進手術治療乳腺腫瘤的效果，對當前手術治療方式進行對比從而進行擇優是非常有必要的。為此，我院特展開環乳暈切口應用于乳腺腫瘤手術中的臨床效果的實踐研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次實驗的對象均為2019年4月～2020年5月間鄆城縣人民醫院診治的60例乳腺腫瘤手術患者，將乳腺腫瘤患者以隨機數字表法的方式平均分成觀察組與對照組，每組患者人數各30例。觀察組患者年齡26～60歲，平均年齡為（41.81±3.23）歲。對照組患者年齡26～67歲，平均年齡為（42.72±3.30）歲。兩組患者基礎資料與數據無差異（P>0.05）。該項研究所有內容及流程告知患者，患者家屬均已知曉，并簽字同意。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①符合《乳腺腫瘤確診進展》診斷標準;②腫瘤類型均為良性乳腺腫瘤。

排除標準：①患者精神異常;②患有重要器官疾病;③患有傳染病。

1.3? 方法

觀察組實施環乳暈切口式手術治療，取患者仰臥位，局部麻醉，選擇患者乳暈1/3周長作弧形切口，切開表皮和皮下組織，在觸碰到腫瘤后將腫瘤從切口處拉出，分離乳腺組織后，將腫瘤完整切除取出。止血方式采用電凝刀來完成，清理腫瘤切除處后以間斷性方式縫合殘腔，縫合線選用可吸收線。用皮內縫合法縫合乳房表皮切口，最后用繃帶包扎。

對照組患者接受的治療方式為放射狀切口，術前體位調整及麻醉均同觀察組一致。以乳頭作為切口中心，沿乳房邊緣做同心圓狀弧形切口，切口長度參照乳房腫塊是否暴露視野來決定。切開腫瘤表皮及皮下組織，將腫瘤完整切下后剝離取出。止血與縫合方式同觀察組。

1.4? 觀察指標與評價標準

①手術用時、手術出血量、切開疤痕評分;②療效判定;腫瘤完全切除且無殘留，患者乳房外觀無明顯形態變化，與健康乳房無明顯差異時為顯效;腫瘤基本切除，僅殘留少部分且患者乳房外觀無明顯形態變化，與健康乳房無明顯差異時為有效;不滿足上述條件均為無效;③切口瘢痕評分：滿分5分，得分越高代表瘢痕越厚，顏色越深，質地越硬;④滿意度;我院自制問卷調查表統計患者對所在組手術方式及結果的滿意情況，十分滿意、滿意、不滿意三級，本次問卷發放60份，回收60份。總滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學處理

本次所有數據的分析將通過SPSS19.0軟件來完成，通過（x±s）呈現計量數據，以[n（%）]呈現計數數據。采用t檢驗方式和χ2檢驗方式檢驗各類型數據，P<0.05表示統計學意義成立。

2? 結果

2.1? 手術情況

觀察組手術用時長于對照組，手術出血量少于對照組，切口疤痕評分低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 滿意度

觀察組患者對該組手術整體滿意度情況高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 治療效果

觀察組患者總體治療有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺腫瘤在臨床中的干預措施有藥物治療、物理治療以及手術治療，其中手術治療是乳腺腫瘤最受推崇的治療方式[4]，原因在于手術治療效果相較其他方式，更加徹底，能夠清除腫瘤。以往針對乳腺腫瘤的慣用手術選擇是放射狀切口，治療技術已相對成熟[5]，但放射狀切口治療方法需要切斷患者皮膚紋理，很難滿足患者術后美觀性的要求。為了提高治療技術，滿足患者對乳腺腫瘤手術的需求，環乳暈切口方式憑借切口小、恢復快、安全系數高等特點，正逐步取代以往慣用手術方法，能夠在保障治療有效性和安全性的同時，最大程度避免手術對患者乳房形態的破壞，實現患者對術后乳房美觀的需求[6]。

通過本研究結果顯示觀察組手術用時更短、患者術中出血量更少、切口疤痕評分更高，上述各項手術指標均比對照組優越，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。說明環乳暈切口手術方式能夠更加效率的完成手術，并且手術安全系數更高，同樣從切口疤痕評分也可以看出該手術方式在保障治療效率與安全的同時，將患者治療后其生活帶來的影響納入考量范疇，減少術后疤痕，盡可能做到美觀。觀察組患者對該組手術整體滿意度情況高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。說明患者對環乳暈切口手術法有著較高的認同度，能夠滿足患者對治療的需求。觀察組患者總體治療有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。說明環乳暈切口手術方式能夠在具備上述增益效果的同時不偏離治療的核心“治療效果”，從根本上奠定了環乳暈切口手術治療乳腺腫瘤的地位。

綜上所述，通過環乳暈切口的方式對乳腺腫瘤患者進行手術治療，可以縮短手術時間，提高手術效率性，且手術過程患者出血量更少，其安全性能夠得到高度保障。與常規放射狀切口方式相比，環乳暈切口疤痕評分更高，能夠在保障治療安全及有效性的同時顧全患者對美觀性上的需求，滿足患者對手術治療的需求，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]田啟龍.環乳暈切口手術對乳腺良性腫瘤患者術后 美觀效果及并發癥的影響[J].河南醫學研究，2019，28（7）：1221-1223.

[2]姬明鏑.超聲引導下安珂微創旋切術與乳暈環切口手術治療乳腺良性腫瘤效果比較[J].河南外科學雜志，2018，24（1）：90-91.

[3]閆松.環乳暈切口在乳腺良惡性腫瘤手術治療中的應用探析[J].中國保健營養，2018，28（29）：301-302.

[4]張明亮，金功圣，錢軍.改良式雙環乳暈切口在多中心乳腺纖維腺瘤中的應用優勢探討[J].臨床腫瘤學雜志，2017，22（6）：553-556.

[5]唐保艷，陳錫霖，馮小勇.用環乳暈切口乳腺腫瘤切除術對乳腺腫瘤患者進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2020，18（4）：86-87.

[6]范寶珍.環乳暈弧形切口在乳腺良性腫瘤切除術中的應用[J].臨床外科雜志，2019，27（3）：203-204.