經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并心力衰竭的效果分析

于黨杰

摘? 要：目的? 研究冠心病合并心力衰竭患者運(yùn)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的效果評價(jià)。方法? 以新泰市人民醫(yī)院收治冠心病合并心力衰竭患者96例為實(shí)驗(yàn)對象，病例選擇區(qū)間2017年11月～2019年11月，將實(shí)驗(yàn)患者按照數(shù)字隨機(jī)分組法均分為分析組（n=48）和對照組（n=48），分析組患者采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方式，對照組患者采用常規(guī)治療方式，分析不同治療方式的臨床效果。結(jié)果? 分析組患者治療后患者射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮及舒張末期內(nèi)徑、左心室短軸縮短率等心臟構(gòu)型相關(guān)指標(biāo)的水平均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析組患者治療后發(fā)生心室增大、半年內(nèi)心血管事件、心臟射血分?jǐn)?shù)低于50%等并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 冠心病患者并發(fā)心力衰竭后采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能明顯提高患者心臟供血功能，降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù);心功能;心力衰竭;冠心病

中圖分類號：R541.4? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0057-02

冠心病合并心力衰竭是臨床比較嚴(yán)重的心血管疾病，隨著我院醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方式在心血管疾病治療方面獲得了重大突破，這種介入治療方式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較小等優(yōu)點(diǎn)，在改善心血管疾病患者的預(yù)后方面有顯著優(yōu)勢[1]。本文以我院收治冠心病合并心力衰竭患者96例為實(shí)驗(yàn)對象，病例選擇區(qū)間2017年11月～2019年11月，對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床效果開展具體探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以新泰市人民醫(yī)院收治冠心病合并心力衰竭患者96例為實(shí)驗(yàn)對象，病例選擇區(qū)間2017年11月～2019年11月，將實(shí)驗(yàn)患者按照數(shù)字隨機(jī)分組均分為分析組（n=48）和對照組（n=48），分析組男性患者25例，女性患者23例;年齡分布41～73歲，平均年齡（59.31±2.50）歲。對照組男性患者26例，女性患者22例;年齡分布40～72歲，平均年齡（58.82±2.62）歲。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前向本院倫理委員會提交實(shí)驗(yàn)申請，并審核通過。將兩組實(shí)驗(yàn)患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，數(shù)據(jù)對比有可比性（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與實(shí)驗(yàn)患者簽署實(shí)驗(yàn)知情書，自愿同意開展實(shí)驗(yàn)。②實(shí)驗(yàn)患者無意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)患者對實(shí)驗(yàn)過程不耐受。②合并出現(xiàn)肝腎功能障礙、冠狀動(dòng)脈造影顯示三支病變、左主干病變患者。

1.2? 方法

分析組患者采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方式，患者入科住院服用拜阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：德國拜耳制藥公司，國藥準(zhǔn)字J30800105），給予負(fù)荷量0.3g，之后改為頓服0.1g/（次·d）;服用氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20080090），給予負(fù)荷量600mg，之后1次/d，75mg頓服。術(shù)后患者取仰臥位，吸氧、相關(guān)生命指標(biāo)監(jiān)測、建立靜脈通路，監(jiān)測患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，無異常后進(jìn)行Allen試驗(yàn)，若試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性，這時(shí)需要行右手橈動(dòng)脈介入療法，術(shù)后需在患者動(dòng)脈鞘管注射100U/kg肝素（國藥準(zhǔn)字H20153264，華北制藥股份有限公司），手術(shù)時(shí)間較長情況下，每延長1h追加1000U肝素。術(shù)中沿患者股動(dòng)脈穿刺成功后通過導(dǎo)絲進(jìn)入冠狀動(dòng)脈，使用造影劑造影后，顯示出冠狀動(dòng)脈狹窄位置，根據(jù)狹窄大小放置合適支架，從而恢復(fù)患者血供。術(shù)后在患者皮下注射低分子肝素（生產(chǎn)企業(yè)：阿爾法西格瑪股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20140281），0.3mL/次，2次/d ，共用藥5d;氯吡格雷75mg/（次·d）;阿司匹林100mg/（次·d）。

對照組患者采用常規(guī)治療方式，患者入院后使用下列藥物治療：琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20150044），23.75～47.50mg/次，1次/d;阿司匹林，給予負(fù)荷量0.3g后改為頓服0.1g/（次·d）;氯吡格雷，給予負(fù)荷量600mg之后改為頓服75mg/（次·d）;鏈激酶注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：S19990003），150萬IU溶解于5%葡萄糖100mL中，靜脈滴注1h，治療5～7d。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察記錄實(shí)驗(yàn)患者治療后心臟構(gòu)型相關(guān)指標(biāo)（射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮及舒張末期內(nèi)徑、左心室短軸縮短率）變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS25.0）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)分別用t、χ2 進(jìn)行，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2? 結(jié)果

2.1? 心臟構(gòu)型相關(guān)指標(biāo)

分析組患者治療后患者射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮及舒張末期內(nèi)徑、左心室短軸縮短率等心臟構(gòu)型相關(guān)指標(biāo)的水平均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

分析組患者治療后發(fā)生心室增大、半年內(nèi)心血管事件、心臟射血分?jǐn)?shù)低于50%等并發(fā)癥的總發(fā)生率（14.58%）低于對照組患者（39.58%），兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致的心臟病，在臨床上較為常見，其發(fā)病原因主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，且患者發(fā)病后相關(guān)并發(fā)癥較多，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、心源性休克、心力衰竭等，其中以心力衰竭最為常見[2]，對患者的生命健康影響較大。當(dāng)患者病情發(fā)展合并出現(xiàn)心力衰竭時(shí)往往病情非常嚴(yán)重[3]，可直接導(dǎo)致患者死亡，對患者生命健康影響巨大。臨床上常規(guī)藥物治療方式多采用藥物治療，但藥物治療方式效果較為緩慢，同時(shí)也不能從根本上解決患者的動(dòng)脈狹窄甚至閉塞情況[4]，這時(shí)患者的病情呈慢性發(fā)展，最后導(dǎo)致預(yù)后不良。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是一種微創(chuàng)療法，其不同于心臟搭橋手術(shù)，這種手術(shù)方式是沿患者橈動(dòng)脈穿刺在冠狀動(dòng)脈狹窄位置放置支架，從而恢復(fù)患者血供，手術(shù)創(chuàng)傷較小[5]，患者術(shù)后恢復(fù)較好。

本文以我院收治冠心病合并心力衰竭患者96例為實(shí)驗(yàn)對象，對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床效果開展具體探究，研究結(jié)果顯示，分析組患者治療后患者的心臟構(gòu)型相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析組患者治療后發(fā)生心室增大、半年內(nèi)心血管事件、心臟射血分?jǐn)?shù)低于50%等并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

從上述結(jié)果可以看出，冠心病患者并發(fā)心力衰竭后采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能明顯提高患者心臟供血功能，降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者的治療效果，具有進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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