燒傷皮膚再生醫療技術應用于小兒燒傷治療的臨床效果

徐濱

摘? 要：目的? 探討燒傷皮膚再生醫療技術應用于小兒燒傷治療的臨床效果。方法? 納入2019年1月～2020年1月于淄博市職業病防治院就診治療的小兒燒傷患者98例，采用隨機數字表法分組，分為接受常規治療的對照組（43例）和接受燒傷皮膚再生醫療技術治療的研究組（55例），比較兩組創面愈合情況、家長滿意度及創面感染情況。結果? 相較于對照組，研究組創面愈合情況明顯更優，家長滿意度明顯更高，創面感染率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。結論? 對于小兒燒傷，燒傷皮膚再生醫療技術臨床效果顯著，不僅可促進患者創面愈合，縮短愈合時間，減少疤痕遺留，還能提高家長滿意度，降低患者感染風險。

關鍵詞：燒傷皮膚再生醫療技術;小兒燒傷;疤痕遺留;創面感染

中圖分類號：R64? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0060-03

燒傷是兒科臨床較為常見意外事故，多發生于幼兒及學齡前期小兒。由于小兒對于安全風險認知往往缺乏，且多存在自我保護意識薄弱、自我保護能力不強等問題，因此臨床小兒燒傷發生率一直處于較高水平。臨床常見疼痛、紅斑、水皰等癥狀，重度及以上程度燒傷或敏感部位燒傷均可能合并休克、創面膿毒癥和敗血癥等病癥。有研究報道[1]，小兒燒傷多為熱力燒傷，小兒燒傷休克多為原發，同等燒傷面積，小兒休克發生率較成人明顯更高，且更為嚴重，臨床為防止患兒休克，往往于燒傷早期進行補液、供氧、止痛等綜合處理。且小兒肌膚真皮層較薄，一旦出現燒傷極易為深度燒傷，常規治療情況下其治療效果往往難以達到患者及家長預期，感染概率較高，即便治愈后也容易存在疤痕遺留，對其身心健康造成雙重陰影[2]。本研究納入于我院就診治療的小兒燒傷患者98例，探討燒傷皮膚再生醫療技術應用于小兒燒傷治療的臨床效果，分析結果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2019年1月～2020年1月于淄博市職業病防治院就診治療的小兒燒傷患者98例。并經倫理委員會審核通過。采用隨機數字表法分組，分為接受常規治療的對照組（43例）和接受燒傷皮膚再生醫療技術治療的研究組（55例）。其中研究組男32例，女23例;年齡2～13歲，平均（6.16±2.33）歲;淺Ⅱ度燒傷26例，深Ⅱ度燒傷29例。對照組男25例，女18例;年齡2～12歲，平均（6.69±2.37）歲;淺Ⅱ度燒傷20例，深Ⅱ度燒傷23例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①均經臨床確診為小兒Ⅱ度燒傷;②均為首診初治，且均為熱力燒傷;③患者及家長對本研究知情同意。

排除標準：①免疫系統疾病;②凝血功能障礙;③拒絕或無法參與或不能全程參與本研究者。

1.3? 方法

兩組均取接受常規補液、抗菌抗感染及營養支持。

對照組接受常規燒傷治療，具體如下：外科創面清理、消毒，于創面噴涂磺胺嘧啶銀混懸液（生產企業：福建南少林藥業有限公司，國藥準字：H35020716），3次/d，保持創面干燥。

研究組接受燒傷皮膚再生醫療技術治療，具體如下：清理創面受損組織，并用生理鹽水沖洗后于創面涂抹復方黏菌素b軟膏（生產企業：浙江日升昌藥業有限公司，國藥準字：H20061269），1次/d，直至創面新生組織逐漸覆蓋創面;注意事項：①存在水皰創面，應低位間破后保留皰皮，同時引流出袍中液體，清理創傷處壞死皮膚，期間注意創傷處保護，3～5d后再將皰皮去除。②考慮患者年齡及對于疼痛的耐受力，于換藥時應做好其肢體固定，以保證換藥順利進行。③治療過程中應盡量減少正常組織損傷，并預防創面干燥或浸潤。

1.4? 觀察指標

比較兩組創面面積、愈合時間、植皮數及瘢痕遺留數。采用自制調查問卷評定兩組滿意度，分為三個層次，總滿意率=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。比較兩組創面感染發生率。

1.5? 統計學方法

應用統計學SPSS19.0軟件分析處理本研究所收集整理的數據資料，計量資料應用（x±s）描述，行t檢驗;計數資料應用[n（%）]描述，比較行χ2檢驗。差異顯著應用P<0.05描述。

2? 結果

2.1? 兩組創面愈合情況比較

研究組創面面積、愈合時間、植皮數、瘢痕遺留數均明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組家長滿意度比較

研究組滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組創面感染情況比較

研究組發生創面感染4例，感染率為7.27%;對照組發生創面感染11例，感染率為25.58%;研究組創面感染率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3? 討論

燒傷是指由于受到熱力或理化因素作用而引起的組織損害。根據燒傷程度可分為五類：Ⅰ度燒傷，多于3～5d內愈合，且往往不會留瘢痕;淺Ⅱ度燒傷，一般經7～14d左右愈合，未出現繼發感染通常亦不留瘢痕;深Ⅱ度燒傷，一般需21～28d自行愈合，即便未出現感染也常留有瘢痕。由于小兒活動范圍及所能接觸到的危險源有限，小兒燒傷多為熱力所致。但小兒肌膚嬌嫩，受到熱力作用后往往會引起較嚴重組織損害。且由于小兒對疼痛耐受能力較弱，配合度及依從性較差，這不僅會增加臨床治療與護理難度，還可能促使創面愈合延遲和瘢痕遺留增加[3]。

燒傷皮膚再生醫療技術是一類非手術燒傷治療方法，是指通過創面清潔與處理、藥物應用等多種手段使受損組織逐漸液化脫落，同時激活燒傷部位殘留活力潛能再生細胞，促使其在無菌濕潤環境下完成創面皮膚修復，以實現燒傷創面愈合，同時減少疤痕遺留及色素沉著的醫療技術。有研究報道[4]，燒傷再生醫療技術在促進深II度燒傷患者創面愈合方面效果顯著，是一項治療深II度燒傷其療效確切的方法。

本研究結果顯示，研究組創面愈合狀況、速度及疤痕遺留等情況明顯優于對照組，提示燒傷皮膚再生醫療技術治療小兒燒傷療效肯定。考慮這一治療方法在對創面保護方面尤為注重，創面封閉與潤濕的維持，在保證細胞正常功能運作的同時促進了創面新陳代謝;此外，復方黏菌素b軟膏的應用，不僅可通過藥物作用減少疤痕遺留，還無須使用麻醉藥物，解除家長對用藥的擔心，更大程度滿足家長治療預期。本研究結果顯示，研究組家長滿意度明顯高于對照組，創面感染率明顯低于對照組，也證實這一治療方法在提高家長滿意度及降低創面感染方面具有明顯優勢，與陳喆焱等研究結果類似[5]。

綜上所述，小兒燒傷治療應用燒傷皮膚再生醫療技術療效顯著，不僅可促進創面愈合，縮減愈合時間，減少疤痕遺留，還能提高家長滿意度，降低創面感染率。

參考文獻

[1]蔣薇，胡德林，周舜英，等.1737例小兒燒傷臨床特點分析[J].安徽醫學，2019，40（5）：511-513.

[2]秦偉，王瑋.陜西地區4373例小兒燒傷流行病學研究[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（17）：2654-2656.

[3]趙德君.皮膚原位再生技術治療深Ⅱ度燒傷的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2018，26（4）：10-12.

[4]李杰輝，劉雪琴，狄鉀騏，等.皮膚再生醫療技術治療痛風性潰瘍的臨床療效[J].中國燒傷創瘍雜志，2018，30（1）：12-16.

[5]陳喆焱，張紅萍，顏勝宇，等.燒傷創瘍再生醫療技術治愈新生兒先天性皮膚缺損1例報告[J].中國燒傷創瘍雜志，2018，30（4）：270-274.