白內障超聲乳化手術對老年性白內障患者眼表的影響

唐甜

摘? 要：目的? 探究白內障超聲乳化手術對老年性白內障眼表的作用。方法? 選取重慶普瑞眼科醫院在2018年1月～2019年1月期間收治的白內障超聲乳化手術治療的老年白內障患者88例，通過隨機數字表法進行分組，分成觀察組（n=44）和對照組（n=44），觀察組患者通過超聲乳化術治療，對照組患者通過小切口非超聲乳化術進行治療，分析兩組患者的眼表情況的改善以及治療總有效率的差異。結果? 治療后觀察組患者的自制干眼癥調查評分（FL評分）高于對照組患者;觀察組患者的基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間（BUT）低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 對老年性白內障患者行白內障超聲乳化手術進行治療，能夠幫助患者眼表恢復。

關鍵詞：老年性白內障;糖尿病;白內障超聲乳化手術;眼表影響

中圖分類號：R776.1? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0082-03

臨床上認為白內障可發生在人類的各個年齡段，好發于50歲以上的中老年人。隨著人們年齡的增長，白內障的發病率越來越高[1]。臨床中，最常用的手術方法就是超聲乳化術。超聲乳化術的優勢如下：切口小、散光小，手術時間少，術后恢復速度快，但是在治療過程中，超聲波的能量較高，釋放時間較長，使白內障病情加重。本次探究分析白內障超聲乳化手術對老年性白內障患者的眼表影響。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取重慶普瑞眼科醫院在2018年1月～2019年1月期間收治的白內障超聲乳化手術治療的老年白內障患者88例，通過隨機數字表法進行分組，分成觀察組（n=44）和對照組（n=44）。兩組患者的糖尿病史均在3年以上。觀察組44例患者63只眼;男性患者17例，女性患者27例;年齡在51～71歲之間，平均年齡為（61.32±5.22）歲。對照組44例患者66只眼;男性患者18例，女性患者26例;年齡在53～71歲之間，平均年齡為（62.12±5.18）歲?；颊呒覍僭谕鈺虾炞?，并得到我院倫理委員會的批準，所有患者一般資料比較（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①本次探究通過醫學倫理委員會審核并同意;②所選患者均做到知情并簽署同意書。

排除標準：①重要臟器存在功能障礙患者;②精神疾病患者。

1.3? 方法

觀察組患者行白內障超聲乳化手術，術后均采用妥布霉素地塞米松點眼液（生產企業：杭州民生藥業有限公司，國藥準字：H20083012），術后前3天1滴/次，6次/d，術后第4天起1滴/次，3次/d。兩周后停止用藥。取患者仰臥位對術眼常規消毒，采用開瞼器進行開瞼于十一點角膜緣做角膜開口。將超聲探頭置入切口注入透明質酸鈉，做連續環形撕囊擊碎混濁晶狀體與皮質，采用超聲探頭吸出乳糜狀物。前方注入透明質酸鈉保持前方充盈，利用推注器置入人工晶體與囊袋內部，吸出注入的透明質酸鈉，確認術后無滲漏，手術完成。

對照組患者通過小切口非超聲乳化術治療，于角膜的上方作一結膜瓣，以穹窿為基底，與角膜緣后相距1.5mm的位置做出1個二分之一鞏膜厚度的反眉形鞏膜隧道切口，長度大約5.5mm，鞏膜隧道刀分離至透明角膜，在右上方大約45°的位置做1個角膜緣內側切口，寬度約為1mm，使用穿刺刀入前房，向其中注入粘彈劑，游離晶體狀核之后，進入前房，對角膜進行保護，向其中置入墊板，然后進行批核，將鞏膜隧道切口擴大，將圈套器送入晶狀體核下方，圈出主切口，將殘存的晶狀體外核層以及皮質吸出之后，向其中注射粘彈劑，對囊袋起到支撐作用，將人工晶體注入囊袋中，在結膜下注射地塞米松（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H44024469）2mg，術后使用典必殊眼膏（生產企業：長春百克生物科技股份公司，國藥準字S20083005）包眼，第2天用典必殊滴眼液（生產企業：杭州民生藥業有限公司，國藥準字H200830125）點眼，每間隔4～6h滴眼1次，1～2滴/次，觀察臨床癥狀的改善程度，逐漸減少用藥的頻次。

1.4? 效果評定

自制干眼癥調查表，癥狀包括灼熱感、干澀感及異物感，0分為無癥狀，1分為偶有發生，2分為間斷出現干眼癥狀，3分為持續出現干眼癥狀。主要是對眼表狀態進行評價，記錄兩組患者術后淚膜破裂時間（BUT），使用眼表綜合測定儀以及裂隙燈進行檢測、基礎淚液分泌量，通過基礎淚液分泌實驗進行檢驗等。顯效：無灼熱感、干澀感以及異物感;有效：產生少許灼熱感、干澀感以及異物感;無效：存在明顯的灼熱感、干澀感以及異物感。比較兩組治療總有效率。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的自制干眼癥狀評分（FL）、基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間（BUT）比較情況

兩組治療前，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后1個月，觀察組患者的FL評分大于對照組患者，基礎淚液分泌量、BUT低于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療總有效率比較情況

兩組治療后，治療總有效率差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

白內障是一種晶體狀蛋白渾濁變性情況。主要是由衰老、營養不良、遺傳因素以及環境因素引發的。晶體變得渾濁后，視網膜上沒有光線能夠成功投射，看待事物就會越發模糊。白內障會使患者的視力下降，從而發生失明，屬于常見的老年患者疾病[2]。硬核白內障患者都會通過手術進行治療，但手術難度較高[3]，具體難點如下所示：囊膜較薄且脆弱，紅光反射消失，撕囊的難度較大;核塊比較堅韌，劈核的難度較大，劈開之后，后囊容易發生損傷;核塊較大，沒有皮質的保護，懸韌帶以及囊膜容易發生損傷。硬核白內障患者一般會通過小切口非超聲乳化術以及超聲乳化術進行治療[4]。白內障患者的核硬度在逐漸增大，需要通過有效的手術方法對患者進行治療極為必要。白內障超聲乳化手術是目前治療老年白內障最為有效的治療方案，其具有多種優點可以減少手術窗口、縮短手術時間等。糖尿病是我國中老年人多發的慢性疾病，其可導致角膜內皮細胞容量降低、角膜內皮損傷等，對老年性白內障患者具有一定影響[5]。本次探究結果顯示：兩組治療前，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后1個月，觀察組患者的FL評分大于對照組患者，基礎淚液分泌量、BUT值低于對照組患者（P<0.05），兩組治療后，治療總有效率差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年性白內障患者行白內障超聲乳化手術，能夠促進眼表恢復，治療效果良好。

參考文獻

[1]石林山，何益菊.白內障超聲乳化手術對糖尿病性白內障患者眼表狀態的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（12）：52-54.

[2]張麗娜.糖尿病并發白內障患者手術前后眼表狀態的變化分析[J].臨床醫藥實踐，2020，29（1）：30-32.

[3]張春妍，董微麗，郭立濤，等角膜保護劑對2型糖尿病患者白內障超聲乳化術后眼表的影響[J].國際眼科雜志，2019，19（4）：555-558.

[4]李先鋒.糖尿病白內障患者施行超聲乳化術對眼表的影響[J].中國現代醫藥雜志，2018，20（7）：51-53.

[5]張春妍，董微麗，郭立濤，等.角膜保護劑對2型糖尿病患者白內障超聲乳化術后眼表的影響[J].國際眼科雜志，2019，19（4）：555-558.