強直性脊柱炎患者中醫(yī)督灸治療中的護理方法及效果

劉尹麗

摘? 要：目的? 探討強直性脊柱炎患者中醫(yī)督灸治療中的護理方法及效果。方法? 選取烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院小十字醫(yī)院2019年5月～2020年5月期間收治的60例強直性脊柱炎患者為研究對象，依照入院時間將其分成兩組，每組30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施共情護理，對比兩組護理整體效果及患者疼痛情況。結(jié)果? 觀察組護理整體效果及疼痛情況評分和對照組相比具有顯著優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 強直性脊柱炎患者在實施中醫(yī)督灸治療過程中實施共情護理，有利于保證醫(yī)患關系的和諧，患者對護理工作滿意度較高，能夠積極配合治療，有利于獲得確切的治療效果，具有臨床應用價值。

關鍵詞：強制性脊柱炎;中醫(yī)督灸;護理方法

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0106-02

強直性脊柱炎屬于臨床的一種疑難病癥，目前對其致病原因尚沒有做出準確論斷，通常認為與外界環(huán)境、遺傳因素、神經(jīng)和精神狀態(tài)等顯著相關。現(xiàn)階段仍沒有有效的治療辦法。疾病臨床癥狀主要包括：存在持續(xù)的腰部疼痛，疼痛還可能累及胸部、頸段脊柱，表現(xiàn)為行動不便利、晨僵、有些患者還會形成駝背、脊柱強制、肢體或是關節(jié)僵硬發(fā)直、姿勢固化、無法自由活動。在中醫(yī)范疇內(nèi)強直性脊柱炎屬于骨痹范疇，督灸是一種中醫(yī)傳統(tǒng)的治療辦法，對于本病具有較好的治療效果[1]。本次研究對烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院小十字醫(yī)院2019年5月～2020年5月收治的60例強直性脊柱炎患者實施督炙治療，對其中的30例治療時實施共情護理，獲得理想效果。報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院小十字醫(yī)院2019年5月～2020年5月期間收治的60例強直性脊柱炎患者為研究對象，依照入院時間將其分成兩組，每組30例。對照組男女比例為19：11，年齡區(qū)間23～52歲，平均年齡（35.65±2.44）歲;觀察組男女比例為20：10，年齡區(qū)間22～53歲，平均年齡（36.21±2.57）歲。兩組患者一般資料，無顯著差異（P>0.05），可對比。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①臨床癥狀和放射學檢測均符合疾病臨床診斷標準;②患者及其家屬均簽訂知情同意文件。

排除標準：①使用甲氨蝶呤和氟米特等常用藥物超過1個月;②意識障礙或精神障礙患者。

1.2? 方法

兩組患者均給予督灸治療，患者俯臥于床上，保持背部裸露，對背部皮膚進行常規(guī)消毒，消毒是要沿著脊柱從上向下開展，將姜汁涂抹于大椎穴到腰俞穴之間的脊柱連線上，條狀涂抹寬度保持在10cm，并在其上呈線狀撒上督炙粉（醫(yī)院特制），再將一條桑皮紙（約15cm寬）貼敷到上面，在紙面上均勻的鋪上一層處理后的姜泥，姜泥呈梯形（上窄下寬），之后在姜泥上規(guī)律放置三角錐形的艾柱，用線香將艾柱的頭部、胃部和中間部位單點點燃，不干預其燃燒或是熄滅，燃完后再換一壯，連續(xù)灸三次，之后將姜泥移走，用溫熱的毛巾擦拭干凈。督灸后皮膚首先泛紅然后會起泡，24h后將泡液放出，避免抓撓保證結(jié)痂能夠自然脫落。每次治療時間為2～3h，保持俯臥位患者會有壓迫感、感覺呼吸不暢，患者因患病時間長會喪失治療信心，治療時常會產(chǎn)生抵觸心理。

對照組實施常規(guī)護理，對其進行常規(guī)宣教，告知治療時注意事項等。

觀察組實施共情護理，具體方法為：①督炙前一天和患者進行詳細溝通，提醒患者保證充足睡眠時間，準備2.5kg生姜;詢問是否存在督灸禁忌癥狀;讓患者提前了解治療體位、治療流程及可能出現(xiàn)的不適，也可提前練習適應一下，做好心理準備。②開始治療前提醒患者及時排便，治療前不要過多飲水，再次提醒注意事項，可用給患者播放治療視頻，可以詳細了解治療流程。③積極和患者及家屬進行交流，能夠通過此種模式了解患者目前疾病具體情況、家庭和生活等方面，盡量為患者營造一個積極的環(huán)境，利用護理人員的理解和支持，使患者能夠獲得心理慰藉;治療需要2～3h，因此護理人員需要多次巡視，準確感知患者情緒，對其進行針對性的護理;及時解決患者的問題;初次治療者需要盡量多解釋治療中存在的不適，能夠緩解患者緊張情緒，讓患者理解出現(xiàn)的不適是合理的，避免產(chǎn)生不良情緒影響治療效果。④治療過程中，護理人員可以進行健康宣教，告知患者治療后脊背會起泡，因此盡量避免外出、洗澡或是吹風;告知換藥時間以及居家飲食注意事項。⑤治療過程中可以根據(jù)患者愛好為其選擇合理的放松方式，例如聽音樂、聊天等，能夠緩解患者不適感，確保患者可以堅持治療，提升患者的依從性;引導患者保持樂觀和積極的態(tài)度，可以教給患者疏肝理氣的按摩方法，能夠緩解抑郁感。

1.3? 指標觀察

利用不記名調(diào)查問卷評估護理滿意度分數(shù)，總分100分，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（<60分），總體滿意度=（總例數(shù)-不滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者癥狀有所緩解表明治療有效，反之則視為無效。患者治療前后疼痛程度利用VAS進行評分，總計10分，0分表示無痛，10分為劇痛

1.4? 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義依據(jù)。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護理整體效果

護理后兩組護理有效率和滿意度比較，觀察組明顯高于對照組，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組治療前后疼痛評分

治療前，兩組患者疼痛評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組疼痛評分和對照組相比具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

強制性脊柱炎是一種炎癥性疾病，西醫(yī)將其歸屬到風濕免疫類疾病范疇[2]，發(fā)生病變主要位置為患者脊柱、骶髂及外周關節(jié)，嚴重時會導致脊柱發(fā)生畸形或是強直。通常疾病發(fā)生早期患者自覺下腰、骶髂部、腹股溝和臀部疼痛或存在不適感。感覺腰部發(fā)僵，尤其是早上或是久坐后站起時表現(xiàn)最為明顯，活動后有所緩解[3]。

督灸的一種中醫(yī)外治方法，是將中醫(yī)外治和傳統(tǒng)灸法進行結(jié)合而來的。督灸能夠發(fā)揮多種治療效用，具備多方面的優(yōu)勢（藥物、艾灸、腧穴、經(jīng)絡、發(fā)泡），用火攻病，可獲得良好的治療效果[4]。具有驅(qū)寒、溫陽、透肌強骨、通督助腎、清淤散結(jié)、通痹及止痛等效用。將“隔藥灸”施于督脈的脊柱段上，能夠獲得持久、可靠的效用，且操作安全、沒有副作用。可以治療脊柱、關節(jié)炎及股骨頭壞死等疾病，特別是對于目前沒有有效治療措施的強直性脊柱炎具有良好的治療效果[5]。

共情護理的核心是要求護理人員具備同理心，護理中能夠感知患者情感、情緒狀態(tài)，能夠及時給予回應，從而提升臨床治療效果的有效配合護理方法。此種護理模式，有利于確保患者和護理人員之間構(gòu)建和諧、融洽的關系，有利于提升患者的配合度，使其對護理人員產(chǎn)生信任感，確保患者能夠堅持進行治療，能夠獲得良好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護理整體效果和疼痛評分進行對比，觀察組具有顯著優(yōu)勢，表明強制性脊柱炎患者在行中醫(yī)督灸治療過程中實施共情護理，能夠站在從患者角度看待治療和護理過程中的問題，從而滿足患者生理及心理的合理需求，使其積極的配合、堅持治療，對提升治療效率具有積極作用。

綜上所述，強制性脊柱炎患者在進行中醫(yī)督灸治療時，開展共情護理患者滿意度高，能夠積極配合治療，有利于獲得最為滿意的臨床治療效果，具有臨床應用優(yōu)勢價值。

參考文獻

[1]陳錦錦，張航，單莉杰，等.督灸治療強直性脊柱炎的臨床研究進展[J].中國民間療法，2018，26（01）：95-96.

[2]王曉彤，王欣欣，李妍，等.督灸治療強直性脊柱炎的臨床療效研究[J].中醫(yī)藥信息，2019，36（04）：81-84.

[3]王坤，岳宗進，劉永.脊得舒丸聯(lián)合督灸治療強直性脊柱炎46例[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（31）：48-50.

[4]白慧.督灸治療強直性脊柱炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2018，38（1）：111-114.

[5]王曉彤，王欣欣，李妍，等.督灸治療強直性脊柱炎臨床療效的Meta分析[J].中醫(yī)藥信息，2019，36（02）：13-18.