體位改變護理干預對痔瘡手術患者預后的影響

薛丹

摘? 要：目的? 探討在患者進行痔瘡手術后，進行體位改變的護理干預對患者手術預后的影響。方法? 選取80例患者，均于2018年9月～2019年9月西安醫學院第二附屬醫院收治。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組（n=40例）采用常規的護理方法，觀察組（n=40例）在常規的護理方法下，對患者進行體位改變的護理干預。對比兩組患者術后康復時間、滿意度以及術后并發癥發生情況。結果? 觀察組的術后首次排尿時間、首次排便時間、切口愈合時間和住院時間都要短于對照組（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率為22.50%，對照組的并發癥發生率為50.00%，差異顯著（P<0.05）;觀察組的滿意度為97.50%，對照組的滿意度為85.00%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論? 對痔瘡患者術后進行體位改變的護理干預，能夠促進患者的病情康復，加快患者的康復，減少并發癥的出現，臨床可以進行采用。

關鍵詞：痔瘡手術;體位改變;護理干預;預后

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0138-02

痔瘡是肛腸外科的常見、多發性疾病，在任何年齡階段都有可能發病，主要由于患者自身不良生活習慣、排便方式和自身的職業因素所導致。若不進行治療或控制，會引起出血、脫垂、疼痛和嵌頓等癥狀[1]。在日常的生活中，會對患者造成影響。一般性治療能夠對痔瘡進行抑制，但想要對痔瘡進行根治，需要通過手術進行治療。手術治療后，患者在術后容易出現排尿排便困難、肛緣水腫等并發癥[2]，因此在護理上要對患者進行相應的護理干預，減少患者的并發癥，使患者能夠更好恢復。本次研究將探討在患者進行痔瘡手術后，進行體位改變的護理干預對患者手術預后的影響，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取80例患者，均于2018年9月～2019年9月西安醫學院第二附屬醫院收治。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組40例，男性24例，女性16例，年齡18～68歲，平均年齡（45.5±5.7）歲，病程3～11個月，平均病程為（7.11±0.34）個月;觀察組40例，男性28例，女性12例，年齡20～70歲，平均年齡（46.7±6.5）歲，病程3～12個月，平均病程為（7.32±0.57）個月。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合痔瘡手術判斷，并沒有其他疾病的病癥影響;②患者愿意接受此次實驗并簽署知情同意書，并報經倫理學組織委員會批準。

排除標準：①合并心肺、肝腎嚴重功能障礙;②存在嚴重認知障礙、精神疾病或明顯記憶損害;③臨床資料不完整。

1.2? 方法

對照組：在患者手術后，采用常規護理方式進行干預。包括患者日常用藥，對患者的日常生活進行幫助，同時對患者的飲食進行干預，在術前術后中都應該以清淡、少渣食物為主。對患者的心理進行干預，對腸道進行護理，減少感染的風險。

觀察組：在常規護理基礎上，對術后患者的體位進行干預，避免患者長期保持一個姿勢和長期的蹲坐。在改變患者體位時，考慮患者自身的舒適感，避免因為體位的變化對創口造成牽拉，引起疼痛。在后續護理上幫助患者進行翻身、鼓勵患者在術后下床站立，進行步行等運動。

1.4? 觀察指標

（1）對比兩組患者的術后首次排尿時間、術后首次排便時間、切口愈合時間、住院時間四個方面進行比較。（2）對比兩組患者術后并發癥發生情況，包括疼痛、出血、肛緣水腫、肛門腫脹等癥狀。（3）對患者的護理的滿意度調查。總分為100分，90分以上評價為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5? 統計學分析

將本實驗測驗數據有效錄入SPSS19.0中，計數資料采用[n（%）]表示，施以卡方檢驗;計量資料采用（x±s）表示，施以t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組術后康復時間比較

觀察組的術后首次排尿時間、首次排便時間、切口愈合時間和住院時間都顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發癥情況比較

觀察組并發癥發生率為22.50%，對照組并發癥發生率為50.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為97.50%，對照組的護理滿意度為85.00%，觀察組明顯高于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

每年有很多患者出現痔瘡病癥，由于痔瘡的發生位置特殊，部分患者在病情發生后，認為對自身的日常生活沒有太大影響，沒有進行治療，癥狀嚴重后，才去醫院就醫。病灶位置的特殊性和私密性，在發病時的反應上，容易使患者會產生自卑感，對一些病癥不能夠直接說出口，在進行藥物或手術治療后，一些患者出現復發或并發癥后也會閉口不談[3]，影響自身的病情恢復。因此在患者術后，對患者的護理要更加細致，對患者的情緒和身體狀態密切的進行觀察，同時及時對患者的不良情緒進行排解，使患者在心理擺脫對患處的羞恥感，更直接的對自身病情進行反映。

在對患者術后的護理中，除了常規護理，也要對患者的體位進行干預。在手術后，患者對自身病情的了解程度不夠，認為在術后應該長時間的保持一個姿勢，便于創口的恢復。護理人員在面對此種情況時，要對患者進行術后體位的干預。告知并鼓勵患者下床進行運動。避免長時間的保持一個姿勢或蹲坐，影響創口的恢復。同時也對患者進行相應的運動指導和功能性訓練，鍛煉患者肛門局部的肌肉功能[4-5]，緩解患者排尿排便的困難。

本次研究可以看出，對患者術后進行體位改變的護理下，術后的首次排尿時間、首次排便時間、切口愈合時間和住院時間都要短于對照組，在并發癥的比較中，觀察組的并發癥發生率明顯小于觀察組，護理滿意度上，觀察組也明顯高于對照組。因此，對痔瘡患者術后進行體位改變的護理干預，能夠促進患者的病情康復，加快患者的康復，減少并發癥的出現，在臨床上可以進行采用。

參考文獻

[1]王條云，李飛，談彩虹，等.痔瘡手術的護理方法及體會[J].甘肅醫藥，2017，36（03）：238-240.

[2]周麗群.個性化護理對痔瘡手術后排尿排便困難的效果觀察[J].養生保健指南，2016，15（20）：113.

[3]胡玉秋.綜合護理干預對痔瘡手術后并發癥的預防效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，07（18）：142，144.

[4]林娜.優質護理干預在痔瘡手術后患者護理中的臨床應用效果[J].中國醫藥指南，2019，17（01）：201-202.

[5]王羽桐.體位改變護理干預對痔瘡手術患者生命體征的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（03）：294-295.