康復(fù)護(hù)理模式用于小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的效果

閆書珍

摘? 要：目的? 對(duì)康復(fù)護(hù)理模式在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法? 隨機(jī)抽樣法抽取2018年5月～2019年3月冠縣中心醫(yī)院92例自愿參加此研究的小兒重癥病毒性腦炎患者。抽簽法分組：對(duì)照組（46例）給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組（46例）給予康復(fù)護(hù)理服務(wù)，比較兩組實(shí)施效果。結(jié)果? 干預(yù)后，研究組患者護(hù)理滿意度為89.1%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為69.5%，組間滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的驚厥和腦神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙和肢體障礙等臨床體征的恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 小兒重癥病毒性腦炎患者中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理服務(wù)可以改善患者的臨床體征的恢復(fù)時(shí)間，提高患者的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥病毒性腦炎;康復(fù)護(hù)理模式;滿意度

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0140-02

病毒性腦炎（VE）是一種由各種病毒侵襲患者的腦部導(dǎo)致顱內(nèi)感染的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，進(jìn)而引發(fā)的腦膜急性彌漫性炎癥，根據(jù)病毒侵襲的部位和范圍，可以判斷患者病毒性腦炎的嚴(yán)重程度，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效地治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1-2]。重癥病毒性腦炎（SVE）屬于VE的一種，臨床的主要癥狀為患者出現(xiàn)發(fā)熱、反復(fù)驚厥以及昏睡等，病情加重時(shí)，有的患者會(huì)出現(xiàn)精神異常和幻覺(jué)等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。該病的病情發(fā)展較快，如果在治療的過(guò)程中沒(méi)有得到正確有效處理方法，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言和肢體障礙等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。因此，在重癥病毒性腦炎患者中采用合理的護(hù)理服務(wù)很有必要，基于此，本文對(duì)康復(fù)護(hù)理模式在小兒重癥病毒性腦炎患者中的護(hù)理效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽樣法抽取2018年5月～2019年3月冠縣中心醫(yī)院自愿參加研究的92例小兒重癥病毒性腦炎患者為研究對(duì)象。抽簽法分為兩組，對(duì)照組（46例）男28例，女18例;年齡1～11歲，平均（6.0±1.6）歲;其中假腫瘤型患者10例，腦干型患者20例，彌漫型患者16例。研究組（46例）男29例，女17例;年齡1～12歲，平均（6.4±1.7）歲;其中假腫瘤型患者11例，腦干型患者19例，彌漫型患者16例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為重癥病毒性腦炎患者;②患者伴有肢體和語(yǔ)言障礙等臨床癥狀;③無(wú)腦部局部病灶體征;④自愿參加此研究的患者;⑤此研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知意識(shí)障礙;②存在嚴(yán)重肝臟功能損傷;③合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病;④不愿參加此研究的患者。

1.2? 方法

兩組患者在入院確診后，均先接受相應(yīng)的對(duì)癥治療，給患者進(jìn)行顱內(nèi)降壓和營(yíng)養(yǎng)素支持以及鎮(zhèn)靜治療等方法。

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括（1）癥狀護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的體溫進(jìn)行密切的關(guān)注，高熱的患者可以采取藥物和物理降溫的方法，并且叮囑患者多喝水;對(duì)于抽搐的患者，護(hù)理人員要及時(shí)解開(kāi)患者的衣扣，并且把壓舌板放在舌頭下，保證患者的呼吸順暢，及時(shí)清理口腔中的異物;護(hù)理人員要做好患者的顱內(nèi)降壓，并且?guī)椭颊邤[放舒適的體位，使頭部抬高。（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員要告知患者家屬讓患者多食用清淡易消化的食物以及新鮮的瓜果蔬菜，平時(shí)多注意維生素的補(bǔ)充，腸胃不適的患者可以給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員可以向患者家屬介紹相關(guān)疾病的知識(shí)，緩解患者及家屬因?yàn)椴恢a(chǎn)生的不良情緒，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

研究組患者給予康復(fù)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：（1）音樂(lè)療法：護(hù)理人員可以每天播放1～2次患者喜歡聽(tīng)的音樂(lè)，每次播放的時(shí)間為30min，以緩解患者的緊張情緒，保持心情的舒暢;可以定期對(duì)患者進(jìn)行心率和血壓以及情緒的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定出符合患者病情的護(hù)理方案。（2）語(yǔ)言訓(xùn)練：護(hù)理人員可以叮囑患者家屬多與患者溝通，并且可以通過(guò)朗讀和做游戲的方法訓(xùn)練患者的語(yǔ)言功能，患者家屬可以進(jìn)行逐字逐句的朗讀給患者進(jìn)行示范。（3）肢體訓(xùn)練：護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)幅度從小到大的相關(guān)訓(xùn)練，如緩慢的伸縮肌肉、關(guān)節(jié)的拉伸等，進(jìn)行2次/d。另外，可以引導(dǎo)患者擺放抗痙攣的體位，并且對(duì)變形的肢體進(jìn)行矯正，以增強(qiáng)患者上肢的屈肌。（4）按摩訓(xùn)練：康復(fù)護(hù)理人員可以取患者頭部大椎穴、上肢的曲池和陽(yáng)池穴進(jìn)行按、捏和揉等方法的按摩，按摩5～10min/次，按摩可以按照由輕到重、由淺到深的手法進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)估，包括非常滿意、比較滿意和不滿意三種結(jié)果，總分為100分，非常滿意：90～100分、比較滿意：60～89分、不滿意：60分以下。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。（2）觀察兩組患者的臨床體征的消失時(shí)間，采用本院自制的患者治療記錄表進(jìn)行評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

篩選實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel表格用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具（版本：SPSS21.0）讀取。計(jì)數(shù)資料（滿意率）采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)方式;計(jì)量資料（臨床體征消退時(shí)間）呈現(xiàn)形式（x±s），t驗(yàn)證方式。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的臨床體征的消退時(shí)間

研究組患者臨床體征的改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

病毒性腦炎是一種臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并且病情比較嚴(yán)重，治愈的難度較大，臨床的主要癥狀為患者出現(xiàn)高熱、抽搐和腦膜刺激為主，目前，臨床上暫沒(méi)有特效藥，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效治療，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、顱內(nèi)高壓和中樞性呼吸衰竭等不良事件，嚴(yán)重影響患者的生命安全。由于兒童的機(jī)體免疫力較差，血腦屏障系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育成熟，因此，兒童發(fā)生病毒性腦炎的發(fā)生率較高[5]。患者在病毒性腦炎的治療過(guò)程中，神經(jīng)功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，易使患者出現(xiàn)功能障礙的并發(fā)癥，所以，在臨床治療的同時(shí)要加強(qiáng)患者的康復(fù)護(hù)理。

基于此，本文對(duì)康復(fù)護(hù)理模式在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，康復(fù)護(hù)理是一種能夠幫助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的護(hù)理模式，可以彌補(bǔ)治療中存在的不足[6]。通過(guò)對(duì)研究組患者進(jìn)行心理、語(yǔ)言和肢體的康復(fù)訓(xùn)練，使患者保持輕松的狀態(tài)接受治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心;通過(guò)對(duì)肢體和語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練，使患者的肢體和語(yǔ)言功能得到提高，預(yù)防患者出現(xiàn)足下垂和關(guān)節(jié)僵硬的情況，使肢體繼發(fā)性障礙得到控制。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者的驚厥和顱神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙和肢體障礙等臨床體征的消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，小兒重癥病毒性腦炎患者的臨床護(hù)理中采用康復(fù)護(hù)理模式使患者的護(hù)理滿意度得到提高，改善患者驚厥和顱神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙和肢體障礙等臨床體征的消退時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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