助產(chǎn)士圍生期一體化護理的實踐

于凱莉 王素芳

摘? 要：目的? 對助產(chǎn)士圍生期一體化護理的實踐效果進行分析。方法? 選擇2019年6月～2020年5月山東省威海市立醫(yī)院收治的66例孕產(chǎn)婦，隨機數(shù)字表法分為兩組，每組33例。觀察組采用助產(chǎn)士圍生期一體化護理，對照組采用常規(guī)護理。結(jié)果? 與對照組進行數(shù)據(jù)對照，觀察組無痛分娩率、剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程時間、分娩疼痛評分、產(chǎn)后尿潴留均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論? 開展助產(chǎn)士圍生期一體化護理，實踐效果理想。

關鍵詞：助產(chǎn)士;圍生期一體化護理;分娩疼痛

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0141-03

分娩是正常的生理過程，隨著生活質(zhì)量的逐年提高，臨床上越來越重視圍生期護理質(zhì)量。分娩疼痛可能導致孕產(chǎn)婦發(fā)生過激反應，限制孕產(chǎn)婦子宮收縮，對分娩進程可造成一定阻礙[1]。臨床實踐證實[2]，給予孕產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，不能對孕產(chǎn)婦相關護理需求進行有效滿足，因此，臨床對護理措施進行完善和優(yōu)化。孕產(chǎn)婦在特殊生理時期，心理壓力較大，在臨床中重視孕產(chǎn)婦圍生期護理質(zhì)量也顯得尤為重要。基于此，本研究選擇2019年6月～2020年5月山東省威海市立醫(yī)院收治的66例孕產(chǎn)婦，旨在分析助產(chǎn)士圍生期一體化護理的實踐效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年6月～2020年5月山東省威海市立醫(yī)院收治的66例孕產(chǎn)婦，隨機數(shù)表法分為兩組，觀察組33例，年齡22～33歲，平均（29.5±1.2）歲，對照組33例，年齡21～32歲，平均（29.4±1.1）歲;兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：單胎妊娠;知情入組。

排除標準：合并精神疾病;合并其他重大器官嚴重疾病;合并嚴重妊娠并發(fā)癥。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理：助產(chǎn)士應有效指導孕產(chǎn)婦體位，選擇半臥位或者仰臥位，助產(chǎn)士應指導和陪護，嚴密觀察孕產(chǎn)婦宮縮情況，直至孕產(chǎn)婦分娩完畢。在孕產(chǎn)婦分娩期間，注意孕產(chǎn)婦給藥。

觀察組采用助產(chǎn)士圍生期一體化護理，具體措施：（1）在孕產(chǎn)婦分娩前，指導孕產(chǎn)婦，排空孕產(chǎn)婦大小便后，將其護送至待產(chǎn)室，監(jiān)護孕產(chǎn)婦胎兒，為孕產(chǎn)婦開展一對一指導。設置助產(chǎn)士門診，配備健康教育手冊，每周一至周五，采用輪流坐診方式，對于坐診助產(chǎn)士來說，應具有5年以上臨床助產(chǎn)經(jīng)驗，在孕產(chǎn)婦就診后，提供咨詢和指導，提供一對一訓練，為孕產(chǎn)婦提供相應營養(yǎng)指導，確保孕產(chǎn)婦將自然分娩前準備工作做好，指導孕產(chǎn)婦相關產(chǎn)程知識和母乳喂養(yǎng)知識，利用互動式訓練辦法，指導孕產(chǎn)婦學習產(chǎn)前產(chǎn)后運動方法、拉瑪澤呼吸法、乳房護理方法以及母乳喂養(yǎng)方法等，在分娩中，引導孕產(chǎn)婦應用自由體位配合分娩球，減輕分娩疼痛。在孕產(chǎn)婦就診后，助產(chǎn)士應構(gòu)建孕產(chǎn)婦健康檔案并留存，在下次就診時，在后期分娩時，可用于查閱及參考。（2）助產(chǎn)士應給予孕產(chǎn)婦實施健康宣教，詳細為孕產(chǎn)婦及其家屬介紹無痛分娩，從孕產(chǎn)婦實際出發(fā)，有機結(jié)合孕產(chǎn)婦家庭因素和文化程度等，重點為孕產(chǎn)婦介紹硬膜外阻滯麻醉配合，避免孕產(chǎn)婦因為精神緊張而發(fā)生分娩困難，避免孕產(chǎn)婦發(fā)生鎮(zhèn)痛分娩失敗情況，將孕產(chǎn)婦家屬配合程度明顯提高。（3）助產(chǎn)士應指導孕產(chǎn)婦如何緩解疼痛，在孕產(chǎn)婦子宮收縮過程中，指導孕產(chǎn)婦如何保持有效呼吸，將疼痛有效減輕，利用合理鎮(zhèn)痛方式，確保孕產(chǎn)婦順利完成分娩全程。（4）助產(chǎn)士應監(jiān)控孕產(chǎn)婦陣痛情況，在陣痛期間，持續(xù)監(jiān)控母嬰體征，有效觀察孕產(chǎn)婦陣痛后宮縮，檢測胎兒胎心，確保母嬰健康。（5）待孕產(chǎn)婦進入分娩期，進入產(chǎn)房后，盡量安排坐診助產(chǎn)士陪產(chǎn)，若不能，應安排小組內(nèi)其他組員陪產(chǎn)，對陪產(chǎn)助產(chǎn)士確定，移交孕產(chǎn)婦健康教育檔案，詳細向助產(chǎn)士介紹孕產(chǎn)婦具體情況，指導及使用分娩凳、導樂球等工具，輔助孕產(chǎn)婦順利分娩。（6）在分娩后，助產(chǎn)士應給予孕產(chǎn)婦實施喂養(yǎng)指導，盡早為新生兒提供吮吸護理，詳細告知孕產(chǎn)婦會陰護理辦法、母乳喂養(yǎng)知識、注意事項、產(chǎn)后盡早排尿臨床意義等，同時告知孕產(chǎn)婦家屬，根據(jù)實際，為孕產(chǎn)婦開展個性化指導及干預，有利于孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后良好恢復機體。

1.3? 效果分析

分娩疼痛評分：利用疼痛模擬評分法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4? 統(tǒng)計學辦法

根據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學軟件來完成χ2以及t檢驗，用[n（%）]表示計數(shù)資料，用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，檢驗標準α=0.05。

2? 結(jié)果

2.1? 無痛分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后尿潴留

觀察組無痛分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后尿潴留均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 總產(chǎn)程時間、分娩疼痛評分

觀察組總產(chǎn)程時間、分娩疼痛評分均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，在實際分娩過程中，孕產(chǎn)婦由于盆壁平滑肌收縮、子宮收縮等因素，會出現(xiàn)程度不同疼痛問題，在一般情況之下，孕產(chǎn)婦存在精神緊張、擔憂等不良情緒，疼痛敏感度會相應增加，從而增加孕產(chǎn)婦機體應激反應，會影響孕產(chǎn)婦子宮收縮情況，導致孕產(chǎn)婦難產(chǎn)率大大增加，因此，應開展助產(chǎn)士圍生期一體化護理，可獲得理想護理效果，對于助產(chǎn)士來說，可有機結(jié)合孕產(chǎn)婦實際情況以及自身工作經(jīng)驗[6]，幫助孕產(chǎn)婦將合理體位選擇，有利于孕產(chǎn)婦順利分娩，促使孕產(chǎn)婦疼痛程度明顯下降。

臨床實踐證實[7]，開展助產(chǎn)士圍生期一體化護理，可行性較高，在臨床實踐過程中，干預助產(chǎn)士行為，確保助產(chǎn)士可對自身責任進行充分了解、明確，保證助產(chǎn)士認真負責工作，在孕產(chǎn)婦分娩早期，加強孕產(chǎn)婦健康宣教，將孕產(chǎn)婦分娩期間不良情緒明顯減輕，包括焦慮、擔心等，指導孕產(chǎn)婦體位，促進母嬰健康，保證母嬰安全。對于助產(chǎn)士來說，開展助產(chǎn)士圍生期一體化護理，臨床認可度較高，將其應用于孕產(chǎn)婦分娩過程中，從分娩前開始實施，可明顯增強孕產(chǎn)婦對自然分娩的正確認知，促使孕產(chǎn)婦充分掌握母乳喂養(yǎng)相關知識，將孕產(chǎn)婦心理壓力明顯減輕，指導孕產(chǎn)婦通過正確呼吸來有效緩解分娩疼痛，告知孕產(chǎn)婦如何緩解產(chǎn)程疼痛并提高孕產(chǎn)婦配合度，利用多種護理干預措施，提高孕產(chǎn)婦舒適度以及滿意度。對于助產(chǎn)士來說，在孕產(chǎn)婦圍生期，注意關注孕產(chǎn)婦內(nèi)心情緒改變，還應根據(jù)孕產(chǎn)婦實際情況來隨時調(diào)節(jié)整體護理計劃，確保孕產(chǎn)婦順利將分娩全程完成。

本組實驗得出：觀察組無痛分娩率、剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程時間、分娩疼痛評分、產(chǎn)后尿潴留均明顯改善。結(jié)果證實，開展助產(chǎn)士圍生期一體化護理，可靠性較高。

綜上所述，開展助產(chǎn)士圍生期一體化護理的實踐效果理想，可促使孕產(chǎn)婦明顯改善無痛分娩率、剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程時間、分娩疼痛評分、產(chǎn)后尿潴留，值得臨床應用。

參考文獻

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