舒適護(hù)理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果及依從性的價(jià)值分析

鄭玲

摘? 要：目的? 分析舒適護(hù)理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果及依從性的價(jià)值。方法? 選取2019年6月～2020年6月荊州市胸科醫(yī)院診治90例慢阻肺并呼吸衰竭患者臨床資料，用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例行常規(guī)護(hù)理，研究組45例行舒適護(hù)理，觀察兩組舒適度評(píng)分、治療依從率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)。結(jié)果? 研究組的舒適度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療依從率高于對(duì)照組（P<0.05）;且研究組PaO2、PaCO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 舒適護(hù)理在慢阻肺并呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果顯著，能提高患者的舒適度，改善血?dú)猓R床治療依從性比較高。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;慢阻肺;呼吸衰竭;臨床效果;依從性

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0143-03

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱“慢阻肺”，其特征是氣流受限，具有不可逆性的呼吸系統(tǒng)疾病，其病程長(zhǎng)、病程進(jìn)展慢且發(fā)病重，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命[1]。大部分慢阻肺患者都會(huì)存在程度不一的呼吸障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。因此，在有效治療的基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理能改善患者的呼吸障礙癥狀，常規(guī)護(hù)理則難以滿足患者的心理需求，而舒適護(hù)理則能使患者在住院期間感到舒適[2]。本文選取2019年6月～2020年6月荊州市胸科醫(yī)院診治的90例慢阻肺并呼吸衰竭患者的臨床資料，分析舒適護(hù)理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果及依從性的價(jià)值，報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月荊州市胸科醫(yī)院診治90例慢阻肺并呼吸衰竭患者臨床資料，用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例患者，男女比例26∶19，年齡50～88歲，平均（68.47±6.95）歲;研究組45例患者，男女比例30∶15，年齡52～90歲，平均（66.39±6.77）歲，兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者;確診為慢阻肺并呼吸衰竭者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者;肝腎功能障礙者;精神心理障礙者;免疫血液疾病者。

1.2? 方法

兩組患者行無(wú)創(chuàng)通氣治療。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：患者入院時(shí)掌握患者的基本情況，幫助患者完成各項(xiàng)檢查，告知患者及家屬相應(yīng)的注意事項(xiàng)等。

研究組行舒適護(hù)理：①病房護(hù)理：保持病房干凈、整潔，時(shí)常通風(fēng)，定期消毒，患者使用的物品需定期清洗;在病房?jī)?nèi)放置綠植，使患者心情愉悅。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要積極與患者交流，取得其信任，告知相關(guān)的疾病知識(shí)與治療期間的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者與家人、病友、醫(yī)護(hù)人員交流，時(shí)刻觀察情緒狀態(tài)，對(duì)于負(fù)面情緒較多的患者，需進(jìn)行積極開導(dǎo)，幫助患者解答疑惑。③體位護(hù)理：了解患者咳嗽、咳痰情況，排痰無(wú)力的患者，需及時(shí)協(xié)助患者翻身，并叩擊背部促使痰液排出;咳痰困難的患者，需霧化排痰，確保呼吸道通暢。④飲食護(hù)理：患者治療期間，飲食以高維生素、高蛋白、軟糯、易消化為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，忌油膩、煙酒、辛辣等。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

①觀察兩組舒適度，通過GCQ量表從心理、生理、環(huán)境、社會(huì)文化四維度評(píng)定舒適度，評(píng)分28～112分之間，分值與舒適度呈正比;②比較兩組治療依從性，通過依從性量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為完全依從：主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作;一般依從：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督能完成相關(guān)的治療、護(hù)理工作;不依從：拒絕配合醫(yī)護(hù)人員工作或者對(duì)治療產(chǎn)生抵抗情緒，依從率=完全依從率+一般依從率。③對(duì)比兩組的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)行組間、組內(nèi)比較;[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組舒適度評(píng)分比較

研究組心理、生理、環(huán)境等舒適度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療依從性比較

護(hù)理后，研究組依從率為91.11%，高于對(duì)照組73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

護(hù)理后，研究組的PaO2、PaCO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢阻肺會(huì)損害患者的肺功能，因長(zhǎng)期呼吸受阻而出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭的癥狀，影響患者的機(jī)體生理功能紊亂，危及患者生命健康。機(jī)械通氣是治療慢阻肺并呼吸衰竭的最佳方式，可維持患者的生命;無(wú)創(chuàng)通氣比有創(chuàng)通氣更具優(yōu)勢(shì)，其對(duì)患者的損害小，且并發(fā)癥少，而治療依從性則會(huì)影響患者的治療效果[3]。慢阻肺并呼吸衰竭常因?yàn)樯眢w不適而爆發(fā)負(fù)面情緒，影響治療依從性。因此，需給予患者有效的護(hù)理服務(wù)。舒適護(hù)理的核心理念是“以人為本”，能為患者提供人性化、貼心的護(hù)理服務(wù)，從心理、生理、社會(huì)、環(huán)境等各方面使患者心情愉悅。為探討舒適護(hù)理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果及依從性的價(jià)值，本文針對(duì)本院診治的90例慢阻肺并呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組心理（24.93±4.72）分、生理（25.91±4.05）分、環(huán)境（26.40±3.99）分等舒適度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組依從率為91.11%，高于對(duì)照組73.33%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的PaO2、PaCO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明舒適護(hù)理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，能提高患者的舒適度，改善血?dú)猓R床治療依從性高[4]。究其原因考慮是，舒適護(hù)理通過對(duì)患者不良情緒的合理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，再對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，使其了解無(wú)創(chuàng)通氣治療的重要性和注意事項(xiàng)，讓患者感到舒心，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;輔以環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食指導(dǎo)等全方位的護(hù)理，進(jìn)而激發(fā)患者的治療積極性，減輕患者因治療中產(chǎn)生不適感[5]。舒適護(hù)理應(yīng)用于慢阻肺并呼吸衰竭患者護(hù)理中，能改善患者的血?dú)猓瑴p輕患者呼吸困難的癥狀，使患者感到舒適，進(jìn)而保持良好的治療狀態(tài)，提高治療依從性[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，能提高患者的舒適度，改善血?dú)猓委熞缽男愿撸档门R床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙學(xué)云.針對(duì)性康復(fù)護(hù)理對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者的康復(fù)效果研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（02）：143-145.

[2]萬(wàn)莉莉，謝利霞，王蓓蓓，等.針對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的價(jià)值比較[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（04）：306-307.

[3]倫桂蓮，鄧麗花，朱麗峰.舒適護(hù)理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：115.

[4]李紅.人性化護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：153-154.

[5]馬曉盼.不同護(hù)理模式對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：134.

[6]劉廣丹，邱小麗，陳柳媚.舒適護(hù)理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（17）：158-160.