優質護理在輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石患者護理中的應用效果評價

葉紅麗 趙叁山

摘? 要：目的? 探究在輸尿管鏡下通過鈥激光碎石術對輸尿管結石患者進行治療后，應用優質護理方案的效果。方法? 選取2019年3月～2020年4月在重慶市涪陵區人民醫院接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術的66例輸尿管結石患者作為觀察對象，按照隨機數字表法將采用常規護理模式的33例患者設為對照組，采用優質護理模式的33例患者設為觀察組。觀察比較對照組和觀察組的不良情況發生率、患者依從性等情況。結果? 治療后，觀察組輸尿管結石患者出現疼痛、發熱、血尿的比例低于于對照組輸尿管結石患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的依從性強度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 采用優質護理模式對接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者的醫治效果顯著，具有應用價值和實際意義。

關鍵詞：輸尿管鏡下鈥激光碎石術;輸尿管結石;優質護理

中圖分類號R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0157-02

隨著醫療技術的發展和臨床醫學的不斷進步，輸尿管鏡下鈥激光碎石術在輸尿管結石治療中得到廣泛普及和應用[1]。該方法具有治療效率高、患者傷害程度小、手術出血量少等優點，但患者在術后恢復過程中依然會出現不同程度的身體不適和消極情緒，此種情況下，采用優質護理模式對患者進行干預能夠有效緩解患者的不安情緒，加快患者的身體恢復[2-3]。本實驗為探究在輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石護理中應用優質護理方案的效果，現將結果報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年4月在重慶市涪陵區人民醫院接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術的66例輸尿管結石患者作為觀察對象，按照隨機數字表法將采用常規護理模式的33例患者設為對照組，采用優質護理模式的33例患者設為觀察組。對照組男24例、女9例，年齡42～58歲，平均年齡（51.33±5.24）歲，病程范圍1～3年，平均病程（2.16±0.81）年;觀察組男23例，女10例，年齡41～59歲，平均年齡（51.62±6.05）歲，病程范圍1～3年，平均病程（2.47±0.39）年。兩組輸尿管結石患者的一般資料（年齡、性別和病程）之間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該課題研究已獲取我院倫理委員會的認可和批準，同時所有參與患者均簽署知情通知書。

納入標準：①年齡在18～70歲;②根據《輸尿管結石診斷治療指南》[4]確診為輸尿管結石;③所有患者均自愿參與該課題研究。

排除標準：①患有手術禁忌證者;②患有嚴重心臟病、糖尿病、肝腎功能異常者;③有精神疾病史者;④難以配合開展本項目者。

1.2? 方法

對照組采用常規護理模式，時刻關注患者身體情況，謹遵醫囑進行護理。

觀察組采用優質護理模式，在術前確認治療環境干凈衛生，通風狀況良好;對患者進行心理輔導，尤其要向首次接受醫治的患者介紹鈥激光碎石術的治療過程和治療目的，耐心解答患者及家屬提出的問題，以便患者熟悉自身相關疾病特點，緩解患者內心的焦躁情緒，提高患者醫治期間的依從性，避免患者由于對治療過程不熟悉而導致醫療事故發生，監督患者在術前9h內停止攝食、術前5h內停止飲水;在手術過程中需協助醫師做好手術相關器械的準備、消毒工作，配合主治醫師的的操作，同時密切關注患者的血壓和心電等相關生命指標;術后應對患者的飲食結構提供建設性意見，由于在手術過程中患者的生命指標和精神狀態都會受到影響，因此護理人員應在鈥激光碎石術后為患者提供適量碳水化合物以補充體能，并提醒患者注意多飲水、多休息，做到排便順利，及時排空膀胱;醫護人員在患者出院之后，展開為期90d的隨訪工作，每10天進行電話隨訪，每30天進行家庭隨訪，叮囑患者在術后30d內不得進行劇烈運動，保證充足的休息時間與合理的飲食結構，若表現出寒戰、高熱、血尿等嚴重不良狀況，要在第一時間入院進行復查。

1.3? 觀察指標及評定標準

（1）通過對觀察組和對照組輸尿管結石患者發熱、血尿和疼痛等不良情況發生率、對患者依從性等情況的統計。（2）不良反應發生率=（疼痛例數+發熱例數+血尿例數）/總數×100%。（3）依從性評分定量表：根據患者準時服藥、康復訓練、合理飲食和按時休息4個方面進行評分，每個方面根據完全依從、部分依從與不依從分別評定為3分，2分，1分;其中，總分值11～12分記為完全依從，8～10分記為部分依從，3～7分記為不依從。治療依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.4? 統計學方法

通過SPSS19.0統計軟件對觀察指標進行整合與分析。對計數資料通過[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05表示數據間具有顯著性差異。

2? 結果

2.1? 兩組患者不良情況發生率比較

觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）.見表1。

2.2? 兩組患者依從性比較

觀察組的依從性強度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

輸尿管結石又稱為尿路結石，多發生于中年男性，患者常表現出腎絞痛、尿血和腰部疼痛等癥狀，同時容易出現梗阻、腎積水等并發癥。通常直徑不到0.4cm的結石多能夠通過大量飲水或服用溶石類藥物自行排出體外[4]。然而規格較大的結石則需要進行手術擊碎取出。輸尿管鏡下鈥激光碎石術配合輸尿管內窺鏡開展手術，可以精準地清除結石，而不會損傷患者周圍組織。對患者提供優質的護理模式，可以有效提升患者治療的依從性和適應性，緩解患者心理負擔，提高手術治療的效果。手術完成后的護理工作通過持續關注患者的身體狀況和生命體征指標波動，強化管道護理工作，對術后不良事件的發生做到早預防、早發現、早治療，避免傷口感染[5]。采用優質護理模式可以為患者在手術準備、進行和術后康復階段提供科學、針對性強的護理干預，降低患者的焦躁情緒，規避導致患者發生意外事件的因素，縮短恢復時間以及提高手術治療效果。

孫虹[1]發現，通過術前心理安撫，能夠促使患者接受手術治療，而術中護理能夠加快手術的完成，并降低術中的不良事件發生率。李建友[4]認為，對患者實施優質護理，能夠展現“以人為本”的治療思想，同時可以提高護理水平，降低醫患糾紛的發生。本研究發現，對照組患者出現疼痛、發熱、血尿的比例分別為9.09%、12.12%和6.06%，顯著高于觀察組患者3.03%、0%和0%;對照組患者的不良反應發生率為27.27%，顯著高于觀察組患者3.03%;觀察組的依從性強度高于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。這與李太元[5]等國內學者的觀點相一致。

綜上所述，采用優質護理模式對接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者的醫治效果顯著，具有應用價值和實際意義，建議臨床應用。

參考文獻

[1]孫虹.微創輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石患者的褥瘡預防護理[J].醫療裝備，2017，30（11）：160-161.

[2]張春紅.經輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的護理[J].中國醫藥指南，2018，16（05）：274-275.

[3]馬晴晗.輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結石患者的護理[J].中國社區醫師，2018，34（27）：136.

[4]李建友.輸尿管鏡下鈥激光碎石術與開放手術治療輸尿管結石臨床對照研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（07）：21-22.

[5]李太元.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石88例臨床分析[J].北華大學學報（自然科學版），2016，17（02）：233-235.