60例高血壓合并糖尿病患者的臨床療效分析思路構建

張建慶

摘? 要：目的? 探尋厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及對改善血壓、血糖指標的影響價值。方法? 納入大慶龍南醫院就診時間為2019年1月～2020年1月收治的高血壓合并糖尿病患者60例為研究對象，采用隨機數字表法分為參照組和聯合治療組，每組30例。參照組患者選擇接受苯磺酸氨氯地平片治療，聯合治療組患者選擇接受厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療。探尋兩組病情改善優良率、舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平。結果? 聯合治療組病情改善優良率相比參照組更高（P<0.05）;治療2個月后，聯合治療組舒張壓水平、收縮壓水平，空腹血糖水平，相比參照組均更低（P<0.05）。結論? 厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及對改善血壓、血糖指標的影響價值更加顯著。

關鍵詞：高血壓合并糖尿病;厄貝沙坦氫氯噻嗪片;苯磺酸氨氯地平片

中圖分類號：R972? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0176-02

高血壓合并糖尿病是臨床常見的慢性病的合并癥，比單純的高血壓疾病、單純的糖尿病疾病而言，治療難度系數大[1]。針對高血壓合并糖尿病患者，臨床多采用苯磺酸氨氯地平片進行治療，但部分患者血糖、血壓指標的改善效果不能令臨床滿意[2]。因此，我院選擇60例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，以單獨采用苯磺酸氨氯地平片進行治療為對照，探尋厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療心內科高血壓合并糖尿病的臨床療效及對改善血壓、血糖指標的影響價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入大慶龍南醫院收治的高血壓合并糖尿病患者60例為研究對象，患者就診時間2019年1月～2020年1月。根據隨機數字表法為參照組和聯合治療組，參照組患者30例，男性15例，女性15例，年齡49～73歲，平均年齡（59.2±7.4）歲;病程在3～15年，平均為（7.5±2.3）年。聯合治療組患者30例，男性15例，女性15例，年齡50～75歲，平均（59.3±7.5）歲;病程在3～16年，平均為（7.8±2.6）年。本研究已經過醫院倫理會批準。

納入標準：確診為高血壓合并糖尿病;伴隨頭暈、多飲、頭痛、多尿、頸項板緊、多食、疲勞、消瘦、心悸等綜合癥狀;無苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療過敏史;簽署知情同意書。

排除標準：精神病患者。

1.2? 方法

參照組患者接受苯磺酸氨氯地平片（生產廠家：康普藥業股份有限公司，國藥準字H20093313）治療，口服。劑量為5～10mg/次，1次/d。連續治療2個月。

聯合治療組患者接受厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療。采用苯磺酸氨氯地平片治療方案同參照組，在此基礎上，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（生產廠家：浙江華圣愛諾藥業有限公司，國藥準字H20133185）進行輔助治療，口服，2片/次，1次/d。連續治療2個月。

1.3? 評價指標

（1）探尋兩組治療后病情改善優良率。評價指標有優：患者頭暈、多飲、頭痛、多尿、頸項板緊、多食、疲勞、消瘦、心悸等綜合癥狀明顯改善;良：患者頭暈、多飲、頭痛、多尿、頸項板緊、多食、疲勞、消瘦、心悸等綜合癥狀有所改善;差：患者頭暈、多飲、頭痛、多尿、頸項板緊、多食、疲勞、消瘦、心悸等綜合癥狀未改善或加重。病情改善優良率=（優+良）例數/總例數。（2）探尋兩組治療后后舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平。

1.4? 統計學方法

應用SPSS22.0版本進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，并進行t檢驗。計數資料采用[n（%）]表示，并進行卡方檢驗。若P<0.05，表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組病情改善優良率對比

聯合治療組病情改善優良率為96.67%，相比參照組的78.57%更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平比較

治療前，兩組舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平組間比較無明顯差異（P>0.05）;治療2個月后，聯合治療組舒張壓水平、收縮壓水平、空腹血糖水平相比參照組均更低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著人們生活方式和生活環境的改變，一些疾病的發病率呈現上升趨勢，其中就包括高血壓和糖尿病這一類心腦血管疾病。臨床研究表明，高血壓和糖尿病的發病機制與遺傳因素、精神和環境因素、年齡因素、生活習慣因素、藥物因素、肥胖密切相關，二者互為因果，屬于同源性疾病[3]。若不及時加以治療，很有可能導致腦出血、腎衰竭、視網膜病變等多功能臟器損傷，威脅患者的生命健康安全。針對心內科高血壓合并糖尿病，臨床多采用苯磺酸氨氯地平片藥物進行治療。但大量的臨床研究表明，單獨采用苯磺酸氨氯地平片治療，癥狀改善較慢，血糖和血壓水平波動較大，達標率不能令臨床滿意[4]。如何采用有效的治療藥物，幫助患者控制癥狀，促進血糖、血壓達標，具有重要的臨床價值。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并糖尿病中得到一定的應用。一方面，苯磺酸氨氯地平片作為臨床常用的一種二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物，通過直接作用于患者的血管平滑肌，對外周血管阻力產生抑制，發揮降血壓的效果[5];另一方面，厄貝沙坦氫氯噻嗪片作為臨床常用的一種血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑藥物，含有厄貝沙坦、氫氯噻嗪兩種藥效成分，通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，發揮協同降血壓作用。厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療，不僅緩解綜合癥狀，減少心血管發病和死亡的風險。本研究結果發現，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療的患者病情改善優良率，明顯高于單獨采用苯磺酸氨氯地平片治療（P<0.05），證明厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片的療效更佳。采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療的患者血壓、血糖指標水平明顯低于單獨采用苯磺酸氨氯地平片治療（P<0.05），證明厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片能夠更有效的調控血壓、血糖水平，促進血壓、血糖達標。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片輔助苯磺酸氨氯地平片治療心內科高血壓合并糖尿病的臨床價值更加顯著，能夠明顯提高治療效果，改善血壓、血糖指標值。

參考文獻

[1]張偉.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：34-35.

[2]鄭偉.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床療效[J].中國醫藥科學，2020，10（08）：66-69.

[3]張念紅，王中偉.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦對治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2020，23（08）：40-41.

[4]崔艷麗.觀察高血壓合并糖尿病臨床護理干預療效[J].農村經濟與科技，2018，29（18）：234-235.

[5]王瑩.高血壓合并糖尿病臨床護理干預療效分析[J].吉林醫藥學院學報，2017，38（05）：349-350.