甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床效果

姚璐

摘? 要：目的? 探討甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床效果。方法? 選取2018年3月～2019年11月保山市人民醫院收治的慢性粒細胞白血病患者，共58例，采用隨機數字表法分組，各29例，對照組施以傳統化療治療，試驗組施以甲磺酸伊馬替尼治療，對患者治療前及治療6個月后融合基因BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的變化情況、不良反應情況進行觀察。結果? 治療前，患者的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的水平無顯著差異（P>0.05）;治療6個月后，試驗組的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平明顯低于對照組，并且試驗組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論? 甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病具有良好的臨床效果，降低不良反應發生率。

關鍵詞：甲磺酸伊馬替尼;慢性粒細胞白血病;臨床效果

中圖分類號：R973? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0181-02

慢性粒細胞白血病在臨床中較為常見，約占白血病患者的1/5～1/3，其主要的臨床特征即為白細胞計數持續上升、中性粒細胞多，多見于中老年群體，將會嚴重影響機體健康，并降低機體免疫功能，因此及時有效的治療是消除上述不良情況、提升機體免疫力的關鍵[1]。以往臨床中多使用傳統化療治療方式，雖然能夠在較大程度上對癌細胞進行殺滅，但也將對正常細胞造成不良影響，并且還將導致患者產生較大的不良反應，不利于患者的健康[2]。目前臨床中多使用甲磺酸伊馬替尼治療，能夠獲得良好效果[3]。本文將探討甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年11月保山市人民醫院收治的慢性粒細胞白血病患者，共58例，采用隨機數字表法分組。對照組29例，男女例數分別為17例與12例，年齡為42～54歲，平均年齡為（48.2±4.9）歲，病程為5～7個月，平均病程為（6.2±0.2）個月;試驗組29例，男女例數分別為18例與11例，年齡為42～55歲，平均年齡為（54.9±5.1）歲，病程為5～8個月，平均病程為（6.5±0.1）個月。統計學處理結果顯示兩組患者的基線資料基本均衡（P>0.05），具有可比性。本研究經理委員會批準，并且家屬簽訂知情同意書。

納入標準：①經病理診斷均為慢性粒細胞白血病;②家屬均同意本研究的方式。

排除標準：①對甲磺酸伊馬替尼藥物存在過敏情況;②其他類型的白血病。

1.2? 方法

對照組患者實施傳統化療治療，為患者使用干擾素（生產廠家：北京三元基因工程有限公司，國藥準字S20110016，規格25萬IU（25μg）/5mL/支）、羥基脲（生產廠家：北京永正制藥有限責任公司，國藥準字H11020569，規格0.25g）藥物，羥基脲劑量根據患者白細胞數進行劑量的調整，干擾素300萬單位，3次/周，肌內注射。在上述治療同時為患者予以抗感染、輸血治療，連續治療6個月。

試驗組患者實施甲磺酸伊馬替尼治療，采用口服方式，對于處于慢性期患者，劑量為1次/d，400mg/次，于早餐后30min服用。對于處于加速期、急變期患者，初始劑量為1次/d，40mg/次，若未出現顯著的不良反應，則1周后將劑量調整為1次/d，600mg/次。在治療過程中需要隨時對患者進行血常規與耐藥性試驗，依據結果及時對服用劑量進行調整，連續治療6個月。

1.3? 觀察指標

（1）治療前及治療6個月后BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的變化情況。使用流式細胞術進行測定。（2）不良反應情況，包括惡心嘔吐、肝功能異常、皮疹、下肢水腫、骨髓抑制等。

1.4? 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前及治療6個月后BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的變化

治療前，兩組患者的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的水平無顯著差異（P>0.05）;治療6個月后，試驗組的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良反應發生率

試驗組與對照組的不良反應發生率存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性粒細胞白血病在臨床中較為常見，通過查閱相關的臨床資料顯示，約有90%的患者處于慢性期，然而若未予以及時有效的治療，則極有可能轉變為急變期，進而將會產生更大的不良影響，甚至出現死亡的不良情況，因而及時有效的處理是確保患者生命安全的關鍵[4]。以往臨床中多使用常規的化療方式，該方式不僅能夠殺滅癌細胞，同時還能夠殺滅正常細胞，并且將會導致患者產生較大的不良反應，因而不利于患者的健康。

在目前的臨床治療水平下，臨床中多使用甲磺酸伊馬替尼藥物進行治療。該藥物是一種常見的酪氨酸激酶抑制劑，通過臨床研究顯示，該藥物的主要作用原理在于能夠對白血病病毒癌基因激酶上ATP結合位點進行競爭性的阻斷，并且能夠有效抑制ABL酪氨酸激酶活性，從而能夠在較大程度上對慢性粒細胞增殖予以抑制[5];并且通過近年來的臨床實踐及相關的臨床研究表明，該藥物具有較強的免疫抑制功能，同時在殺滅癌細胞的同時，將不會對正常細胞的生長與繁殖產生不良影響，具有較強的特異性[6]。通過結果可知，患者的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平明顯降低，不良反應發生率明顯降低，原因在于該藥物有能夠有效阻斷癌細胞的生長與繁殖，并且能夠抑制ABL酪氨酸激酶活性，具有較強的免疫抑制功能，因而能夠使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本研究認為甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病不僅具有良好的臨床效果，降低不良反應發生率，可作為首選的治療慢性粒細胞白血病的藥物，但依然需要加強研究，以便能夠獲得更佳的治療效果。

參考文獻

[1]王欣，劉澤林，盧博，等.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床效果及其對免疫功能的影響[J].中國當代醫藥，2015，22（09）：77-79.

[2]韓艷霞，黃菊，王宙政.甲磺酸伊馬替尼用于慢性粒細胞白血病臨床治療的效果分析[J].中國基層醫藥，2019，26（02）：129-132.

[3]王鳳杰.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床療效評價[J].中國社區醫師，2019，35（17）：66-67.

[4]魏蓉，郭方.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床療效評價[J].中國繼續醫學教育，2018，10（34）：120-121.

[5]顧麗麗，何濤，王濤.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床療效評價[J].當代醫學，2018，24（15）：66-69.

[6]白曉川，劉芳芳.甲磺酸伊馬替尼治療慢性髓細胞白血病的臨床療效[J].寧夏醫科大學學報，2017，39（03）：313-315.