高血壓患者自我效能水平與心理彈性的相關性

姜海燕 郭海紋

摘? 要：目的? 探討高血壓患者自我效能水平與心理彈性的相關性。方法? 回顧性分析2018年1月～2019年12月山東省青島療養院收治的120例高血壓患者的臨床資料，采用一般自我效能感量表（GSES）評估患者的自我效能感，并依據不同的自我效能水平分為A組（低自我效能水平組，35例）、B組（中自我效能水平組，45例）、C組（高自我效能水平組，40例）。三組患者均使用心理彈性量表（CD-RISC）評估患者的心理彈性水平，并分析自我效能水平與心理彈性的相關性。結果? A組GSES評分低于B組及C組，且B組GSES評分低于C組;A組CD-RISC評分低于B組及C組，且B組CD-RISC評分低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）。經Pearson分析，高血壓患者的自我效能水平和心理彈性水平呈正相關（r=0.902，P=0.000）。結論? 高血壓患者的自我效能水平和心理彈性呈正相關，故臨床要采取相應措施不斷提升高血壓患者的心理彈性水平，以增強其自我效能水平。

關鍵詞：高血壓;自我效能;心理彈性;相關性

中圖分類號：R473.54? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0131-02

高血壓是中老年人群體常見心血管疾病之一，該病治療周期長，復發率高。自我效能感是個體對自己是否有能力完成某一行為所進行的推測與判斷，會直接對個體的行為、思維及情感產生影響[1]。對于高血壓患者而言，自身自我效能感強，能更加積極主動地投入到高血壓的日常治療及護理中，利于有效的控制血壓，更好的改善患者預后。而心理彈性是指個體面對壓力或挫折時的適應能力，且有研究指出，心理彈性水平也會影響個體的行為、思維及情感，在慢性病的日常管理中發揮著重要的作用[2]。基于此，本研究探討高血壓患者自我效能水平與心理彈性的相關性。具示如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2018年1月～2019年12月期間山東省青島療養院收治的120例高血壓患者的臨床資料，采用一般自我效能感量表（GSES）評估患者的自我效能水平，并依據不同的自我效能水平分為A組（低自我效能水平，35例）、B組（中自我效能水平，45例）、C組（高自我效能水平，40例）。A組中男17例、女18例;年齡44～78歲，平均（60.88±3.42）歲;收縮壓（SBP）140～165mmHg，平均（153.93±3.50）mmHg;舒張壓（DBP）90～120mmHg，平均（104.30±2.50）mmHg。B組中男22例、女23例;年齡45～79歲，平均（60.99±3.40）歲;SBP140～163mmHg，平均（155.59±3.32）mmHg;DBP88～118mmHg，平均（105.39±2.40）mmHg。C組中男20例、女20例;年齡45～78歲，平均（61.10±3.38）歲;SBP140～163mmHg，平均（157.60±3.33）mmHg;DBP89～119mmHg，平均（105.98±2.55）mmHg。三組患者的一般資料比較（P>0.05），研究具有可比性。本研究通過本醫院醫學倫理委員會審核。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①疾病符合《內科學》（第8版）[3]中高血壓的診斷標準;②患者及家屬均知情同意;③精神及意識狀態正常能配合研究。

排除指標：①患傳染性疾病;②患肝腎腦部等器官嚴重病變;③免疫系統異常;④患惡性腫瘤。

1.3? 方法

1.3.1? 心理彈性水平測定

采用心理彈性量表（CD-RISC）[4]對高血壓患者的心理彈性水平進行評估，效度系數0.98，信度系數0.93，該量表包含堅韌、力量、樂觀三個因子，共25個題目，實施5級評分法，每個題目從“從來不”至“一直如此” 依次賦分 0～4分，評分范圍0～100分，評分越高，提示心理彈性水平越好。

1.3.2 自我效能水平測定

采用一般自我效能感量表（GSES）[5]對高血壓患者的自我效能水平進行評估，效度系數為0.87，信度系數0.89。該量表包含10個條目，實施4級評分法，每個條目從“完全不正確”至“完全正確”依次賦分 0～4分，分值范圍為10～40分，其中評分為10～20分表示低等水平，21～30分表示中等水平，31～40分表示高等水平，評分越高，提示自我效能水平越好。

1.4? 評價指標

①三組心理彈性水平及自我效能水平比較：分別比較三組高血壓患者的CD-RISC評分及GSES評分。②相關性分析：分析高血壓患者心理彈性水平與自我效能的相關性。

1.5? 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較用χ2檢驗;三組間比較用單因素方差分析檢驗，兩兩組間比較用SNK-q檢驗，心理彈性水平與自我效水平的相關性用Pearson分析進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 三組心理彈性水平及自我效能水平比較

A組GSES評分低于B組及C組，且B組GSES評分低于C組;A組CD-RISC評分低于B組及C組，且B組CD-RISC評分低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 相關性分析

經Pearson分析，高血壓患者的自我效能水平與心理彈性水平呈正相關（r =0.902，P =0.000）。

3? 討論

高血壓需要長期進行治療及管理，患者自我效能水平較差，即利用自身所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度差，會導致血壓水平處于失控狀態，增加惡性心腦血管事件發生風險[6]。

心理因素是影響高血壓管理水平的重要因素，患者處于消極的心理狀態，會明顯降低血漿兒茶酚胺水平及交感神經活性，影響降壓藥物的控壓效果，且心理狀態也會直接影響患者的治療及管理依從性。而心理彈性水平能高效反映出受檢者的心理狀況，心理彈性水平越高，心理狀態越好。本研究中A組GSES評分低于B組及C組，且B組GSES評分低于C組;A組CD-RISC評分低于B組及C組，且B組CD-RISC評分低于C組;且經Pearson分析，高血壓患者的自我效能水平與心理彈性水平呈正相關。表明高血壓患者自我效能水平越高，心理彈性水平越高，二者呈正相關。因為高血壓病情遷延難愈，在長期的患病過程中患者需要居家進行治療及管理，期間要獨自面對各個方面的困難及壓力，此時患者需要自我調整心態才能更好地進行應對困難及壓力。在陳娟等[7]的研究中指出高血壓患者的心理彈性水平越高，對其健康行為的影響越大。因為自我彈性水平高，堅韌、自強及樂觀水平高，在面對困難與壓力時能夠表現出堅持不懈與積極樂觀的心態，控制高血壓的自信心較高，利于提升自我效能水平，繼而改善患者的健康行為能力，實現對高血壓的有效管理，控壓效果越好。并且患者有效控壓后，又會增加疾病管理信心，自我效能水平隨之上升，患者的自強、堅韌、樂觀心理彈性水平也會相應提升，形成良性循環，反之亦然。故要在高血壓患者日常血壓管理過程中使用心理彈性量表評估患者的心理彈性水平，關注得分較低的心理彈性維度，采取針對性干預措施，來提升患者的自我效能水平，以期更好地管理疾病[8]。

綜上所述，高血壓患者的心理彈性水平和自我效能水平呈正相關，故醫護人員可對患者實施針對性心理干預來提升患者的心理彈性水平，不斷增強其自我效能水平，利于更好地管理疾病。

參考文獻

[1]趙秀民，孫萍，劉善敏，等.授權賦能健康教育對高血壓患者自我效能感及生存質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（3）：416-418.

[2]朱子欣.知信行健康教育模式對高血壓引發心力衰竭患者自我效能、心理彈性的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（10）：50-52.

[3]葛均波，徐永健，王辰，等.內科學（第9版）[M].北京：人民衛生出版社，2018：247-247.

[4]蔣超君，周旭，李劍.老年高血壓患者心理彈性與服藥依從性的關系研究[J].護理管理雜志，2016，16（1）：20-21.

[5]李敏，張丹，陳學軍，唐敏.縣級醫院主導的高血壓老人醫院-社區-家庭健康管理模式的構建及效果評價[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（6）：194-197.

[6]葛廣全，陳道虎，石振塑，等.海口府城地區老年高血壓患者自我管理現狀調查及其影響因素研究[J].實用預防醫學，2019，26（5）：570-573.

[7]陳娟，李麗君.農村地區高血壓患者心理彈性對其健康行為能力的影響研究[J].中國醫藥導報，2018，15（9）：41-44.

[8]姚峰.基于心理資本理論的護理干預對老年高血壓患者自我效能和生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：144-146.